Актуальность и цели : выявление анатомо-морфометрических особенностей черепов населения Подонцовья VIII-ХIV вв. путем определения их краниотипов по головному указателю, высотно-широтному и высотно-продольному индексам. Материалы и методы . С использованием программы Маthmаsк осуществлена фотограмметрия высотного, продольного и поперечного диаметров 43 черепов населения Подонцовья VIII-ХIV вв. (с точностью до 0,1 мм при p < 0,05) и рассчитаны индексы черепов: головной указатель, высотно-широтный и высотно-продольный индексы. Проведен вариационный статистический анализ полученных значений. Результаты . Показано, что по головному указателю в выборке преобладает брахицефалический тип головы (55,8 %), однако если в мужской серии преобладают мезоцефалы (45,5 %), то в женской - брахицефалы (76,2 %). По высотно-продольному индексу в выборке, ее мужской и женской сериях преобладает гипсицефалический тип (соответственно 74,4; 63,6; 85,7 %). По высотно-продольному индексу во всей выборке, ее мужской и женской сериях наиболее частый краниотип - метриоцефалический (соответственно 69,8; 63,6; 76,2 %). Выявлено, что наиболее часто встречаемые сочетания краниотипов: мезо-орто-метриоцефалы (11,6 %); мезо-гипси-макроцефалы (11,6 %); брахи-гипси-метриоцефалы (39,5 %). Выводы . Наиболее распространенными краниотипами в выборке являются брахицефалы, гипсицефалы и метриоцефалы. В генеральной совокупности может наблюдаться смещение выборки в сторону максимальных значений типа черепа по мужской и женской сериям (кроме выборки по черепному указателю). Результаты могут быть применены в сравнительной анатомии и антропологии.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2014. — Выпуск 4
Содержание:
Актальность и цели : изучить процесс заживления и рубцевания операционной зоны на модели непроникающей глубокой склерэктомии у кроликов. Материал и методы. Кроликам первой группы была сформирована модель непроникающей глубокой склерэктомии с нанесением на склеру 20 коагулятов. Во второй группе данная операция была выполнена без нанесения коагулятов и с минимальными повреждениями тканей. После этого было проведено морфологическое исследование участков операционной зоны в разные сроки после операции. Результаты. В раннем послеоперационном периоде при микро- и макроскопировании у кроликов первой группы проявлялась выраженная воспалительная реакция операционной зоны, что нельзя сказать про животных второй группы. При биомикроскопировании у кроликов первой группы начиная со второй недели можно было визуализировать выраженную рубцовую ткань и сосудистую сеть с образованием коллатеральных анастомозов. У кроликов второй группы в операционной зоне новообразованные сосуды были выражены незначительно, а рубцовая ткань образовалась в меньшей степени по сравнению с животными первой группы. Выводы. Интраоперационное применение диатермокоагуляции вызывает выраженный воспалительный процесс в операционной зоне в раннем послеоперационном периоде и неоваскуляризацию с выраженной рубцовой тканью в поздние сроки.
Ключевые слова
Актуальность и цели : изучить клинические особенности течения бокового амиотрофического склероза в Пензенской области. Материалы и методы. Проведено обследование 20 больных боковым амиотрофическим склерозом. В процессе диагностики проводились исследования неврологического, соматического статуса, игольчатая электромиография, биохимические исследования сыворотки крови, магнитно-резонансная томография головного мозга. Результаты . Был выявлен ряд особенностей бокового амиотрофического склероза. В 100 % наблюдений дебюту заболевания предшествовало оперативное вмешательство. Имеются географические особенности распространения заболевания в области с максимумом в центральной и восточной частях. Наиболее многочисленную группу составили больные с бульбарной и шейно-грудной формами бокового амиотрофического склероза. Электромиография выявляла изменения, характерные для генерализованного процесса денервации мышц вследствие поражения двигательных нейронов. Применение рилутека у ряда больных было неэффективно. Выводы . Результаты проведенного исследования выявляют особенности течения бокового амиотрофического склероза в Пензенской области.
Ключевые слова
Актуальность и цели : определение значимости некоторых факторов риска у различных групп больных с наличием атеросклеротического процесса. На сегодняшний день в мире смертность населения, вызванная заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленными атеросклерозом, остается достаточно высокой. В России этот показатель значительно превышает общеевропейский. Материалы и методы. Обследовано 494 пациента с различной локализацией атеросклероза в возрасте от 50 до 60 лет. Всем включенным в исследование лицам проводились измерение роста, веса, биохимический анализ крови с целью определения холестерина. Определялись показатели избыточной массы тела (ИМТ) (индекс Кетле), дислипидемии, индекс атерогенности. Статистическую обработку полученных данных проводили согласно рекомендациям О. Ю. Ребровой (2002) при помощи компьютерной программы STATISTICA 6. Результаты. Факторы риска атеросклероза в основном ассоциируются с наличием избыточной массы тела и дислипидемии, выявлен статистически достоверный факт, что избыточная масса тела и уровень холестерина не всегда влияют на развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. У больных с коронарным поражением имелось значительное превышение ИМТ по сравнению с больными церебральным, периферическим и мультифокальным атеросклерозом. Помимо этого, биохимический анализ крови у пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением выявил в большом проценте случаев нормальные показатели холестерина. Гиперхолестеринемия у «коронарных» и «церебральных» больных сопоставима, но превышает данный показатель у больных с периферическим и мультифокальным поражением артерий. Нормальные показатели индекса атерогенности у больных с периферическим и мультифокальным поражением артерий превышали данные «коронарных больных» и пациентов с атеросклерозом нижних конечностей. Выводы. Предпосылками для развития атеросклероза являются: курение, артериальная гипертензия, повышение ИМТ, дислипидемия, гиперхолестенемия. Установлено наличие существенных различий во всех группах и по всем сравниваемым показателям.
Ключевые слова
Актуальность и цели : определение эффективности терапии ишемического инсульта в остром периоде комбинацией из трех нейропротективных препаратов, включающей цитофлавин, актовегин и глиатилин. Материалы и методы. Оценивалась динамика неврологического дефицита по шкале NIНSS на протяжении острого периода ишемического инсульта у пациентов, получавших комбинированную нейропротективную терапию, в сравнении со стандартным лечением. Изучались также показатели свободнорадикальных процессов (хемилюминесценция), маркеры воспаления (С-реактивный белок) в крови и независимость в повседневной жизни согласно индексу Бартела при выписке из стационара. Результаты. Выявлены преимущества комбинированной нейропротективной терапии ишемического инсульта, которые выражались в уменьшении смертности пациентов, более быстром регрессе неврологического дефицита, меньшей зависимости пациентов от окружающих, более выраженном антиоксидантном эффекте по показателям хемилюминесценции. Отмечена хорошая переносимость применявшихся в работе нейропротективных препаратов. Выводы. Результаты работы свидетельствуют об эффективности комбинирования таких нейропротективных препаратов, как цитофлавин, актовегин и глиатилин, при лечении ишемического инсульта в остром периоде.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В структуре травматизма мирного времени повреждения органов брюшной полости составляют до 10 % всех травматических повреждений. Первое место по частоте повреждений органов брюшной полости занимают паренхиматозные органы - печень, селезенка. Повреждения печени встречаются в 20-54 % случаев от числа всех закрытых травм живота и 21-55 % случаев от числа всех проникающих ранений. Обладая большой депонирующей способностью, печень хорошо фиксирована, обладает малой подвижностью, непосредственно прилегает к диафрагме, нижним ребрам и вместе с тем содержит большое количество хрупкой паренхимы на малой по объему соединительнотканной строме. Среди причин повреждений печени мирного времени ведущее место занимают транспортный и криминальный травматизм. Повреждение печени часто сопровождается травматическим и геморрагическим шоком. Сочетанные повреждения печени в 60-80 % случаев сопровождаются шоком. При изолированной травме печени шок наблюдается у 10-12 % пострадавших. Клиника повреждений печени характеризуется синдромом внутреннего кровотечения и острого живота, зависит от механизма, характера и вида травмы печени, скорости кровотечения, объема кровопотери, наличия или отсутствия поражения других органов, времени от момента получения травмы. Цель исследования - изучить непосредственные результаты хирургического лечения закрытых травм печени, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий. Материалы и методы. Проведен анализ течения ближайшего послеоперационного периода 190 пациентов с диагнозом «травма живота с повреждением печени вследствие дорожно-транспортного происшествия». Из общего количества пациентов изолированные повреждения были зарегистрированы в 47 (24,7 %) наблюдениях, множественные и сочетанные - в 143 (75,2 %) наблюдениях. Результаты. Проведенный анализ течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов с закрытыми травмами печени, полученными вследствие дорожно-транспортного происшествия, показал, что развитие осложнений и летальных исходов зависит не от характера выполненной операции, а от наличия или отсутствия сочетанных или множественных повреждений. Так, в группе пациентов с изолированными повреждениями осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились в 16 (8,4 %) наблюдениях. В ближайшем послеоперационном периоде умерло семь (14,8 %) пациентов. Из общего количества пострадавших с сочетанными и множественными повреждениями, сопровождающимися закрытыми травмами печени, выявлено развитие 110 (76,9 %) осложнений. Тяжелое состояние больных, наличие сопутствующих повреждений и шока закономерно привели к высокой летальности в этой группе. Так, среди пациентов данной группы смертельные исходы зарегистрированы у 87 (60,8 %). Выводы. В группе пациентов с изолированными повреждениями осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились в 16 (8,4 %) наблюдениях. В ближайшем послеоперационном периоде умерло семь (14,8 %) пациентов. Из общего количества пострадавших с сочетанными и множественными повреждениями, сопровождающимися закрытыми травмами печени, выявлено развитие 110 (76,9 %) осложнений. Тяжелое состояние больных, наличие сопутствующих повреждений и шока закономерно привели к высокой летальности в этой группе. Так, среди пациентов данной группы смертельные исходы зарегистрированы у 87 (60,8 %).
Ключевые слова
Актуальность и цель : разработка и исследование эффективности комбинированных трансторакальных технологий санации у больных абсцессами легких с периферической локализацией. Материалы и методы. В основу работы положены данные о 132 больных острыми абсцессами легких с периферической локализацией. Для проведения комбинированных трансторакальных методов использовали 0,06 % раствор гипохлорита натрия у 26 пациентов, в сочетании с внутриполостной лазеротерапией - у 27, в сочетании с внутриполостным УФ-облучением - у 25 больных. Трансторакальные вмешательства и контроль за эффективностью лечения осуществляли с использованием цифрового рентгеновского аппарата и УЗ-сканеров. Результаты. В первой группе сравнения (периферическое расположение, без трансторакальных санаций) у 14 (56 %) из 25 больных наступило выздоровление, у двух (8 %) - клиническое выздоровление, у пяти (20 %) - переход в хроническую форму и у четырех (16 %) - прогрессирование нагноения (два, или 8 %, из них умерли). Во второй группе сравнения (трансторакальная санация 0,01 % раствором хлоргексидина) у 21 (72,4 %) больного из 29 полости зарубцевались, у одного (3,4 %) сформировалась сухая остаточная полость, у трех (10,3 %) процесс перешел в хроническую форму, три (10,3 %) оперированы в экстренном порядке, и один (3,4 %) умер. Комбинированные трансторакальные технологии санации абсцессов легких у 78 больных в 67 (85,9 %) случаях привели к полному выздоровлению, в шести (7,7 %) отмечено клиническое выздоровление с формированием остаточных полостей небольших размеров, в трех (3,8 %) наблюдался переход в хроническую форму, прогрессирование процесса было у двух (2,6 %) пациентов. Выводы. Комбинированные трансторакальные технологии санации у больных абсцессами легких с периферической локализацией рекомендуется проводить в сочетании с санационной бронхоскопией при больших и гигантских размерах полостей, неэффективном дренаже через бронх, прогрессировании процесса в легком, при гангренозных и блокированных абсцессах. Квантовые внутриполостные технологии усиливают резорбтивный эффект гипохлорита натрия, улучшают исходы заболевания.
Ключевые слова
Актуальность и цели : оценить показатели суточного мониторирования артериального давления и функции почек на фоне комбинированной терапии кординормом и валзом у больных АГ. Материалы и методы . В работе использовано суточное мониторирование АД (СМАД). Расчет скорости клубочковой фильтрации производился по формуле Кокрофта - Гоулта, микроальбуминурия оценивалась по тест-полоскам. Результаты . Выявлено, что комбинация коринорма и валза позволяет достичь целевых уровней артериального давления (АД) в 86 % случаев, улучшает суточный профиль АД и обладает выраженным нефропротективным эффектом . Установлено, что комбинация кординорма и валза способствовала значительному снижению частоты побочных действий каждого компонента за счет уменьшения их доз. Выводы . Комбинация кординорма и валза обладает высокой гипотензивной и нефропротективной эффективностью, а также хорошей переносимостью, что позволяет рекомендовать ее для лечения больных АГ .
Ключевые слова
Актуальность и цели. Острый парапроктит является самой частой патологией в практике неотложной хирургической проктологии. Цель исследования - выявление возбудителей инфекционно-токсического процесса у пациентов с острым парапроктитом. Материал и методы. Всего на лечении в отделении колопроктологии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко с 2009 по 2011 г. на стационарном лечении находилось 489 больных с диагнозом острого парапроктита. Изучены результаты бактериологических исследований мазков из послеоперационной раны после вскрытия абсцесса у 274 больных острым парапроктитом. Результаты. Проведена оценка бактериологического метода после вскрытия острых парапроктитов. Выявлены наиболее частые возбудители острого парапроктита. Выводы. Было выявлено, что монокультуры микроорганизмов, по сравнению со смешанной бактериальной флорой, являются наиболее частыми причинами острых парапроктитов. Основным возбудителем при бактериологическом исследовании посевов из ран после вскрытия острых парапроктитов является E. сoli .
Ключевые слова
Актуальность и цели. Целью исследования явилось изучение региональных особенностей состояния инвалидности детей, определяющих факторов и условий ее возникновения для формирования приоритетов профилактики. Материалы и методы. Проведено исследование структуры общей и первичной инвалидности детского населения Чувашской Республики по формам болезней, полу, возрасту и типу поселения. Изучение особенностей динамики изучаемого явления проводилось путем сопоставления и анализа динамических рядов с вычислением темпов роста и снижения, показателей наглядности, коэффициентов регрессии и вариации. Результаты. Установлено, что распространенность инвалидности в популяции детей Чувашии составляет 2,0 %, включает значительную долю (34,8 %) детей в возрасте 10-14 лет и связана с социально-экономическими, медико-организационными, эколого-биогеохимическими факторами. Ведущими причинами инвалидности детей являются психические расстройства и расстройства поведения (I место), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (II место) и болезни нервной системы (III место). Частота первичного выхода детей на инвалидность колеблется от 22,4 до 28,5 на 10 тыс. детского населения, максимальна в возрасте от 0 до 3 лет и неравномерна по административным районам и муниципальным образованиям компактной республики. Показатель первичной инвалидности детей сельской местности стабильно выше, чем среди городских; мальчики выходят на инвалидность чаще, чем девочки. К первичной инвалидности детей приводят врожденные аномалии, психические расстройства и болезни нервной системы. Регрессионный анализ первичной инвалидности детей свидетельствует о перспективе роста заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, эндокринной системы и новообразований на фоне снижения врожденных аномалий и психических расстройств, занимающих в структуре инвалидности лидирующие позиции. Уровень общей и первичной инвалидности детей, проживающих в зонах эколого-биогеохимического риска и бедствия выше, чем в зоне кризиса и благоприятной зоне оптимума. На распространенность инвалидности детского населения влияет комплекс факторов риска, значительно изменяя ее частоту и структуру, снижая качество жизни и определяя неблагоприятный прогноз, что диктует необходимость совершенствования системы ее профилактики.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Вопросы безопасности дорожного движения - одной из важнейших социально значимых проблем современного общества - определены в качестве приоритетов социально-экономического развития страны в целом ряде стратегических и программных документов, регулирующих действия органов власти на всех уровнях управления в целях предупреждения и решения проблем автодорожного травматизма. Материалы и методы. Осуществлен структурный анализ исследования тела умершего в стационаре или погибшего на месте дорожно-транспортного происшествия (ДТП) пешехода: при оценке повреждающего фактора исследованы клинический, патологоанатомический диагнозы и судебно-медицинское заключение, а также прижизненное врачебное заключение о состоянии здоровья исследуемого, об имеющихся у него травмах и причине смерти, оформленное в соответствии с действующими стандартами и выраженное в терминах, предусмотренных действующими классификациями и номенклатурой болезней. При установлении повреждений, возникших при ударе движущегося современного автомобиля, осуществлен сбор входных (статистических) данных с применением алгебраической модели реконструктивной логики, пройдена верификация с использованием методов математического анализа, что обеспечило формирование рабочей модели, сбор и обработку результатов, а также представление результатов в виде выводов и предложений. Результаты исследования. Изучен алгоритм взаимодействия различных ведомств с участием медицинских органов и судебно-медицинской экспертизы в целях организации неотложной медицинской помощи пострадавшим на дорогах страны. Выявлены факторы, определяющие летальный исход при ДТП с участием пешеходов. Исследованы механизмы образования повреждений от удара с движущимся транспортом; осуществлена оценка травматических повреждений, приводящих к гибели пешеходов. Выводы. Клиническая картина обширных повреждений мягких тканей, костей скелета и головного мозга, полученных в результате столкновения движущегося автомобиля с пешеходом, не позволяет медицинским специалистам сохранить жизнь пострадавшим в ДТП даже при оказании своевременной доврачебной и качественной специализированной медицинской помощи.
Ключевые слова
Роботичеcкие технологии неуклонно и стремительно входят в нашу повседневную жизнь. Применение роботов широко распространено в различных профессиональных отраслях. Робот-ассистированная техника выполнения оперативных вмешательств в настоящее время является наиболее инновационным направлением в медицине. В данной статье описывается история развития роботических технологий в медицине в целом и в урологии в частности.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Неправильное применение формы глагола (причастия) в п. 6.11 приказа № 194н меняет смысл соответствующего положения ст. 111 Уголовного кодекса РФ, что может приводить к неправильному установлению вреда, причиненного здоровью человека, и требует изменения методики его установления. Материалы и методы . Используя правила русского языка, сравнили формы и связанное с ними смысловое значение двух глаголов (причастий) в текстах двух нормативно-правовых актов. Изучили специальную литературу по применению п. 6.11 для установления вреда, причиненного здоровью человека. Результаты . Установлено, что использование в п. 6.11 приказа № 194н и ст. 111 УК РФ разных форм глаголов (причастий) делает различным смысл этих документов. Определено, что исходом повреждений, указанных в п. 6.11, может быть различная степень стойкой утраты общей трудоспособности, а также полное восстановление анатомической целостности и физиологической функции. Выводы . Полученные результаты свидетельствуют о необходимости оценки повреждений, перечисленных в п. 6.11, только после того как определится их исход. Необходимо внесение изменений в редакцию п. 6.11, который должен включать в себя только первый абзац.