Цель : изучение изменчивости структурных образований передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа. Материал и методы. Методом краниотопометрии изучены параметры передней черепной ямки и ее структурных образований с последующим вычислением расчетных среднестатистических значений и составлением корреляционных моделей. Результаты . Наиболее часто тесная и сильная степень связи изученных параметров наблюдалась у флексибазилярного краниотипа: между шириной решетчатой пластинки средней и задней ее третей, между шириной решетчатой пластинки передней трети и шириной петушиного гребня; длиной и шириной петушиного гребня, шириной решетчатой пластинки передней трети; у медиобазилярного краниотипа сильная прямая зависимость присутствует между широтными размерами решетчатой пластинки; у платибазилярного - изученные параметры коррелируют между собой в умеренной и слабой степени. Выводы . Результаты исследования являются необходимой теоретической базой для возможного использования клиницистами в выработке тактики стереотаксического подхода к опухолевым или иным патологическим процессам в области лицевого и мозгового отделов черепа.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2013. — Выпуск 4
Содержание:
Цель : разработка метода химико-ферментативной модификации ксеноперикарда с целью получения внеклеточного матрикса с высокой скоростью биорезорбции и замещением собственными тканями. Материал и методы . После забора ксеноперикард обрабатывался двумя способами. В дальнейшем на образцах из каждой группы изучали биомеханические свойства биоматериалов. После изучения биомеханических свойств оставшиеся образцы имплантировались экспериментальным животным. Срок имплантации составил две недели, один месяц и два месяца. После выведения животных из эксперимента производили гистологическое исследование полученных образцов. Результаты . Разработан метод химико-ферментативной обработки ксеноперикардиальной ткани теленка с целью получения внеклеточного матрикса с высокой скоростью резорбции и замещением собственными тканями. Изучены физико-механические характеристики полученного материала и его поведение в модельных исследованиях «in vivo». Заключение . Учитывая результаты исследования физико-механических свойств и гистологического исследования биоматериалов, можно сделать вывод, что, изменив протокол химико-ферментативной обработки ксеноперикарда, можно создать биоматериал, обладающий менее прочными характеристиками, но характеризующийся более высокой скоростью биорезорбции и процессом замещения собственными тканями.
Ключевые слова
Цель работы : изучение соотношений внутренних диаметров сегментов, составляющих дихотомию - структурную единицу внутриорганного артериального русла почки. Материал и методы . Было проведено морфометрическое исследование ангиограмм почек восьми мужчин (16 органов) в возрасте 36-60 лет без окклюзионно-стенотических поражений почечных артерий. Исследованы параметры 565 артериальных дихотомий. Результаты . Обнаружены четыре структурно различных типа дихотомий. Выводы . Особенности строения, вероятно, определяют различия выполняемых дихотомиями функций. Морфофункциональный принцип оптимальности дихотомий должен формулироваться в соответствии с различиями функционального назначения их структурно-различных типов. Обнаруженные закономерности строения русла почки необходимо учитывать при его математическом моделировании.
Ключевые слова
Актуальность и цели : изучение влияния семакса на активность карбоксипептидазы Е в гиппокампе и амигдале при выработке условного пищедобывательного рефлекса у крыс. Материалы и методы . Работа выполнена на самцах белых беспородных крыс массой 200-250 г в лаборатории кафедры биохимии Пензенского государственного университета. В первой серии эксперимента исследовали влияние семакса на формирование условного пищедобывательного рефлекса. Во второй серии эксперимента исследовалось влияние семакса на активность карбоксипептидазы Е при выработке условного пищедобывательного рефлекса. Результаты . Синтетический аналог адренокортикоторопного гормона (АКТГ 4-7) гептапептид семакс обладает ноотропным эффектом, усиливает избирательное влияние на восприятие информации, улучшает консолидацию памяти, повышает способность к обучению, увеличивает адаптационные возможности мозга. Изучено влияние семакса на активность карбоксипептидазы Е в гиппокампе и амигдале при выработке условного пищедобывательного рефлекса у крыс. Данный фермент отщепляет остатки аргинина и лизина с С-конца молекул-предшественников биологически активных пептидов. Показано, что семакс вызывает значительные изменения активности карбоксипептидазы Е в лимбических структурах мозга в процессе обучения животных. Результаты демонстрируют стимулирующее действие семакса на активность пептидергической системы. Предполагается, что такое изменение может являться одним из механизмов действия изучаемого препарата, через который опосредуется его ноотропный эффект.
Ключевые слова
Актуальность и цели исследования. Поиск методов изучения анатомических объектов без нарушения их целостности на значительном количестве материала является актуальным направлением современной науки. Целью исследования являлось создание методики построения трехмерных моделей полостей околоносовых пазух по данным спиральной компьютерной томографии (СКТ) с возможностью последующего их измерения и сравнения. Материал и методы . Метод создания модели включал получение данных о внутреннем контуре пазухи на группе срезов СКТ с помощью разработанного нами веб-приложения, которые сохранялись и загружались в программу МеshLаb v. 1.3.2. (Visuаl Соmрuting Lаb, 2012, Италия). После наложения текстуры визуализировалась полость синуса, инструмент Меаsuring tооl позволял измерять параметры полости в различных направлениях между любыми выбранными точками. Результаты. Проведено сравнение 28 моделей верхнечелюстных пазух как с патологическими изменениями, так и в норме, выявлены индивидуальные особенности каждой полости, которые необходимо учитывать при планировании операций. Выводы . Разработанная методика позволяет изучать особенности как отдельно взятой пазухи, так и тенденции роста и развития полостей черепа, может применяться в клинической практике для повышения точности и снижения риска оперативных вмешательств, в том числе реконструктивных и эндоскопических. Дальнейшее развитие программного обеспечения позволит расширить возможности разработанной методики в изучении формы и размеров полостей черепа.
Ключевые слова
Цель : изучить цитоморфологические особенности видов Еrеmоthесium аshbyi и Еrеmоthесium gоssyрii - продуцентов рибофлавина и эфирного масла. Материалы и методы . Материалом для исследования послужили девять штаммов, относящихся к роду Еrеmоthесium. Микроморфология изучалась в нативных и окрашенных препаратах с использованием микроскопа «БИОМЕД-6». Результаты . Выявлена совокупность общих признаков (дихотомически ветвящийся септированный мицелий, конидии, вакуолизация и утолщение гиф, включения) и видовые особенности (форма и размеры спорангия, аскоспор). Рассмотрены онтогенетические изменения микромицета: не обнаружено существенных отличий в темпах роста и развития, чередовании фаз и форм между видами. Выводы . В ходе проведенного исследования штаммов Е. аshbyi и Е. gоssyрii определен комплекс цитоморфологических признаков, как характерных для обоих видов, так и отличительных. Отдельные структуры (спорангии, аскоспоры) имеют дифференциально-диагностическое значение. Не выявлены различия между видами и штаммами в темпах и формах онтогенетических изменений.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Целью исследования явилась оценка антибиотикорезистентности возбудителей и обоснование рационального выбора препаратов для проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии у больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, на основе анализа результатов исследования этиологической структуры инфекции области оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проанализированы динамика микробиологического пейзажа гнойных ран и результаты лечения у 62 больных с инфекцией области оперативного вмешательства, перенесших операции по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Результаты. Выявлено, что основным этиологическим фактором инфекции области хирургического вмешательства явилась автохтонная флора, основную часть которой составили грамотрицательные микроорганизмы - прежде всего представители семейства Еntеrоbасtеriасеае, сохраняющие высокую чувствительность к цефалоспоринам III поколения и защищенным пенициллинам . При анализе повторных результатов микробиологических исследований, полученных в процессе лечения, выявлено, что уже к пятым суткам течения раневого процесса в 68 % случаев произошла смена инициирующей флоры на антибиотикорезистентные госпитальные штаммы. Наибольшую активность в лечении госпитальных инфекционных осложнений послеоперационных ран у больных колоректальным раком проявляют фторхинолоны 2-3 поколения и карбапенемы. Выводы. Начинать антибактериальное лечение гнойно-воспалительного процесса в области послеоперационной раны у данной категории больных целесообразно с назначения цефалоспоринов III поколения или защищенных пенициллинов в комбинации с метронидазолом, при этом избегая назначения препарата, использовавшегося для проведения периоперационной антибиотикопрофилактики. Смену антибактериального препарата целесообразно проводить через семь-десять суток лечения.
Ключевые слова
Актуальность и цели: изучение особенностей гуморальных иммунных реакций у пациентов с истерическими расстройствами. Материалы и методы . В исследовании участвовали 13 мужчин и 82 женщины в возрасте от 18 до 60 лет. Сформировано пять групп: первую группу ( n = 41) составили пациенты с истерическим неврозом, вторую ( n = 19) - с истерическим развитием личности, третью ( n = 11) - с истерической психопатией, четвертую - с истериоформной вялотекущей шизофренией, пятую - с истерическими проявлениями при эпилепсии. Общепринятыми методами определяли количество субпопуляций лимфоидных клеток В-лимфоцитов, содержание иммуноглобулинов классов А, М и G, уровень мелких, средних и крупных циркулирующих иммунных комплексов, комплементарную активность сыворотки крови. Результаты . Показатели гуморального иммунитета зависят от глубины и тяжести истерического расстройства, длительности течения заболевания. Дисфункция гуморальных реакций в виде изменения концентрации иммуноглобулинов и комплементарной активности сыворотки крови, а также соотношения циркулирующих иммунных комплексов различной молекулярной массы наименее выражена при истерическом неврозе, с тенденцией нарастания при истерическом развитии личности и истерической психопатии и наиболее выражена при истериоформной вялотекущей шизофрении, эпилепсии с истерическими проявлениями. Выводы . Изменения показателей гуморальных факторов иммунитета свидетельствуют о вовлечении иммунной системы в патогенетические механизмы развития конверсионных заболеваний и подтверждают необходимость обследования иммунного статуса пациентов, страдающих различными формами истерических расстройств. Выявленный нами дисбаланс иммунных реакций предполагает использование иммуномодуляторов в терапии данных заболеваний.
Ключевые слова
Цель работы : изучение терапевтической эффективности мексидола, гипербарической оксигенации и тимогена в комплексном лечении больных с невротическим развитием личности. Материал и методы . В исследовании было включено 66 пациентов, из них 50 женщин, 16 мужчин. Средний возраст пациентов составил 48,6 ± 10,5 года. Пациенты были распределены на две группы ( n = 33). Пациентам первой группы назначалась традиционная терапия: диазепам по 10 мг в сутки внутривенно струйно один раз в день 20 дней, пароксетин в дозе 40 мг однократно утром в течение 30 дней. Пациентам второй группы базовая терапия дополнялась мексидолом, который вводили по 200 мг в сутки (4 мл 5 % раствора) внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 20 дней, с последующим переходом на таблетированную форму по 125 мг три раза в сутки до 30 дней; тимогеном в виде 0,01 % раствора, вводимого по 1 мл внутримышечно в течение десяти дней ежедневно и пяти дней через день; сеансами гипербарической оксигенации, проводимыми в барокамерах типа БЛКС-301 и 303 МК при длительности изопрессии 40 мин, избыточном давлении 1,6 атмосферы, общим курсом 21 сеанс. Критериями эффективности для итоговой оценки результатов лечения являлись: редукция степени выраженности психопатологических симптомов, восстановление работоспособности и социальной активности. Результаты . Хронический стресс обусловливает развитие затяжных форм невротических расстройств и приводит к формированию невротического развития личности. При этом заболевании на фоне традиционной терапии анксиолитиками и антидепрессантами такие симптомы заболевания, как снижение побуждений, продуктивности в труде и социальной активности, не только не купируются, но и усугубляются побочными действиями данной группы препаратов. Применение мексидола, гипербарической оксигенации и тимогена в комбинации с пароксетином и диазепамом способствует не только более эффективному купированию тревоги и ипохондрической фиксации при невротическом развитии личности, но и быстрому восстановлению уровня побуждений, физической и умственной работоспособности, социальной адаптации. Выводы . Комбинированная терапия мексидолом, гипербарической оксигенацией, диазепамом и пароксетином позволяла ускорить редукцию основных психопатологических симптомов невротического развития личности, уменьшить побочные эффекты бензодиазепиновых анксиолитиков и антидепрессантов, повысить работоспособность больных и их качество жизни, что указывает на повышение эффективности и безопасности данной схемы лечения.
Ключевые слова
Цель исследования : изучить эффективность комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином в терапии фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией. Методы исследования . В работе использованы следующие методы исследования: эхокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, определение уровня тиреоидных гормонов и липидного спектра крови. Результаты работы . Проводилось изучение влияния комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на объем и функцию щитовидной железы, гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца, количество и длительность пароксизмов фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией. Выводы . Полученные результаты свидетельствуют о перспективности применения комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином при лечении пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне сочетания стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией.
Ключевые слова
Цель : выявление особенностей микроструктуры щитовидной железы при различных формах ее патологии. Материал и методы . Изучены оперативно удаленные щитовидные железы 199 больных обоего пола в возрасте от 21 до 74 лет. Результаты . Узловой нетоксический зоб характеризуется малым размером клеток и ядра, плоской формой клеток, вытянутым нормохромным ядром, умеренной интрафолликулярной пролиферацией эпителия и диффузной лимфоидной инфильтрацией. Узловой токсический зоб характеризуется наименьшим размером клеток и ядра, кубической формой клеток, округлым нормохромным ядром, очаговой интрафолликулярной пролиферацией эпителия, выраженной краевой вакуолизацией коллоида, очаговой лимфоидной инфильтрацией и кровоизлияниями. Диффузный токсический зоб характеризуется средним размером клеток и ядра, кубической формой клеток, округлым нормохромным ядром, редкой интрафолликулярной пролиферацией эпителия и краевой вакуолизацией коллоида. Аутоиммунный тиреоидит характеризуется небольшим размером клеток и ядра, плоской формой клеток, округлым нормохромным ядром и выраженной лимфоидной инфильтрацией. Аденома щитовидной железы характеризуется большим размером клеток и ядра, кубической формой клеток, округлым гиперхромным ядром и диффузной интрафолликулярной пролиферацией эпителия. Рак щитовидной железы характеризуется наибольшим размером клеток и ядра, полиморфными клетками, округлым гиперхромным ядром, выраженной диффузной интрафолликулярной пролиферацией эпителия и папиллярными структурами с короткими широкими сосочками. Выводы . При каждом виде патологии щитовидная железа имеет характерные особенности своей микроструктуры, которые необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
Ключевые слова
Актуальность и цель исследования . Статья посвящена динамическому анализу социальной структуры врачебного персонала и определению факторов, влияющих на формирование коллективов городских больниц. Актуальность проблемы определяется необходимостью достижения целей, сформированных в Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., и, как следствие, нового подхода к кадровому обеспечению медицинских организаций. Целью исследования явилось определение факторов, влияющих на формирование врачебных коллективов, на основании динамического изучения социальной структуры персонала городских больниц . Материал и методы . Для реализации поставленной цели было проведено изучение структуры врачебного персонала по полу, возрасту, продолжительности работы в ординарных многопрофильных больницах г. Нижнего Новгорода. Исследование проводилось по материалам кадровых служб, всего было изучено 179 единиц наблюдения (врачи - работники муниципальных больниц). Результаты . Исследование структуры врачебных кадров по возрасту позволило выявить неравномерность в распределении врачей по возрастным группам, отмечена тенденция сокращения доли врачей-мужчин в государственных стационарах. Повозрастная структура городских больниц на современном этапе является более оптимальной. В то же время вызывает тревогу резкое сокращение притока молодых врачей: удельный вес специалистов в возрасте 25-29 лет в 2012 г. составил менее 5 ± 2,5 % ( p < 0,01) от всех врачей больницы. В 2005 г. в структуре врачебного коллектива больниц преобладали специалисты, трудоустроившиеся менее десяти лет назад, и по мере увеличения стажа работы в данных ЛПУ количество врачей неуклонно сокращалось. При условии перемещения результатов на десять лет диаграмма распределения врачей по продолжительности стажа работы в данных больницах в 2012 г. в большой степени повторяет аналогичную в 2005 г., что свидетельствует о повышении стабильности врачебного коллектива исследуемых организаций. Интересно, что доля врачей, имеющих стаж работы в данных больницах от 0 до 4 лет, более чем в два раза превышает удельный вес врачей возрастной группы 25-29 лет, т.е. на протяжении последних пяти лет специалисты трудоустраивались в ЛПУ, имея опыт работы в здравоохранении. Результаты исследования свидетельствуют о том, что отсутствие планомерной работы по кадровому обеспечению городских больниц на протяжении последних двух десятилетий привело к формированию значимой половой диспропорции и неравномерной повозрастной структуры во врачебном коллективе. Существенные потери были связаны с оттоком из отрасли когорты выпускников медицинских вузов начала и середины 1990-х гг. Именно потеря для здравоохранения врачей данной группы привела к формированию «провала» в группе 35-39 лет в 2005 г. и сокращению доли врачей 45-49 лет в 2012 г. Мероприятия, проводимые в отрасли на протяжении последних пяти лет, позволили наметить тенденцию по оптимизации состава врачебного персонала больницы в аспекте повозрастной структуры и стабильности коллектива. В то же время вызывает тревогу сокращение удельного веса молодых врачей в структуре кадров больниц.
Ключевые слова
Цель работы : проанализировать тенденции заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С (ХВГВ и ХВГС) у детей в многолетней динамике в Самарской области, получить прогноз заболеваемости в Самарской области на последующие годы. Материал и методы исследования . При анализе заболеваемости использовалась модель линейной регрессии. Определение основной тенденции заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С в Самарской области (тренда) за десятилетний период достигалось с помощью аналитического выравнивания первоначальной динамической кривой с использованием линейного типа аппроксимации. При прогнозировании заболеваемости использовался метод экстраполяции. Результаты . Спад заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В в Самарской области у детей начался с 2003 г. и продолжается по сегодняшний день. Отмечается увеличение детской заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С. Согласно прогнозу, полученному в нашем исследовании, возможен рост не только заболеваемости ХВГС у детей, но и рост заболеваемости ХВГВ. Выводы . Показатели заболеваемости населения хроническими вирусными гепатитами являются важными для оценки эпидемиологической обстановки как по стране, так и в отдельном регионе. Один из положительных аспектов снижения заболеваемости вирусного гепатита В - активно проводившаяся вакцинация против гепатита В. Дальнейшие предпосылки к росту заболеваемости вирусным гепатитом С связаны с отсутствием вакцины и особенностями клинического течения.
Ключевые слова
Цель работы : исследовать зависимость показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности от возраста работников нефтехимических предприятий, выделить возрастные группы риска, повышенного внимания и с благоприятной динамикой. Материал и методы . В качестве объекта исследования был выбран коллектив нефтехимического предприятия «Завод “Полимир” ОАО “Нафтан”», а также его отдельных подразделений - производств мономеров, полиэтилена высокого давления (ПВД), заводоуправления как контрольной группы. Исследование заболеваемости работников изучаемого нефтехимического предприятия проводилось путем анализа годовых отчетов о временной нетрудоспособности работников (форма f16-u). Результаты . Установлено, что работники всех исследованных подразделений и нефтехимического предприятия «Завод “Полимир” ОАО “Нафтан”» в целом охватывают стандартные возрастные группы 21-30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, 51-60 лет, 60 лет и более. При этом коллектив производства мономеров характеризуется наибольшим процентом работников в возрасте 21-30 лет и вносит наибольший вклад в показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) по предприятию. Показано, что распределение показателей ЗВУТ работников предприятия и его подразделений в зависимости от возраста нелинейно, что специфично для нефтехимических производств. Отмечено, что наибольшей долей (в процентах) в общей статистике ЗВУТ по исследованным коллективам обладают работники старше 60 лет, возрастные группы с наибольшим вкладом в заболеваемость различны для исследованных коллективов - для всего предприятия и заводоуправления это работники в возрасте 21-30 лет, для производства мономеров - в возрасте 51-60 лет, для производства полиэтилена высокого давления - в возрасте 31-40 лет. Также установлено, что за исследуемый период по всем возрастным группам работников на производстве мономеров и в целом по нефтехимическому предприятию наблюдается рост числа случаев ЗВУТ на 100 работников, тогда как по производству ПВД и заводоуправлению - снижение также по всем возрастным группам. Результаты работы могут быть полезны санитарным службам нефтехимических предприятий для определения возрастных групп риска, повышенного внимания и с благоприятной динамикой, что позволит применить дифференцированный подход при реализации медицинской помощи и повысить эффективность проводимых медико-санитарных мероприятий, направленных на снижение уровня ЗВУТ и поддержание здоровья работников нефтехимических предприятий.