+
ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
стр.5-9
Бондарь Ирина Аркадьевна, Малышева Анна Сергеевна
Цель исследования - провести анализ осложнений и изучить исходы беременности у женщин с компенсированным гестационным сахарным диабетом (ГСД). Изучены исходы и осложнения беременности у 50 беременных женщин с гестационным сахарным диабетом, влияние ГСД на плод. Средний возраст беременных составил (33,7 ± 5,7) года. При компенсированном ГСД частота развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности составила 84%, многоводия - 36%, фетопатии плода - 48%. Роды в срок произошли в 96% случаев, частота пороков плода соответствовала общепопуляционным показателям. Установлено, что гестационный сахарный диабет влияет на развитие гестозов и фетоплацентарной недостаточности, даже при достижении компенсации углеводного обмена с момента его диагностики.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
стр.10-13
Васильцева Оксана Ярославна, Ворожцова Ирина Николаевна, Карпов Ростислав Сергеевич
Цель исследования. На основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в стационарах г. Томска (2003-2012 гг.), изучить вклад ожирения в развитие тромбоэмболии. Материал и методы. Исследованию были подвергнуты истории болезни и протоколы вскрытий пациентов, лечившихся в стационарах г. Томска в 2003-2012 гг., у которых при патологоанатомическом и (или) инструментальном исследовании выявлена ТЭЛА. Степень ожирения оценивали согласно критериям ВОЗ (1997). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 8.0 for Windows. Для проверки нормальности распределения количественных признаков использовали критерий Шапиро-Уилка и критерий Колмогорова-Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Проверку равенства генеральных дисперсий осуществляли с помощью критериев Фишера и Кохрэна. Статистически значимым считали уровень p < 0,05. Результаты и обсуждение. В среднеурбанизированном городе Западной Сибири, Томске, создан Регистр госпитальной тромбоэмболии легочной артерии (2003-2012 гг.). В Регистр были включены 720 пациентов, у которых прижизненно и (или) посмертно выявлена ТЭЛА. Проанализированы данные историй болезни и протоколов патологоанатомического вскрытия. Выявились статистически значимые различия в отношении индекса массы тела ( р = 0,033) и наличия ожирения ( р = 0,002) у пациентов с ТЭЛА, занимающих терапевтические и хирургические койки. Как среди терапевтических, так и среди хирургических пациентов с тромбоэмболией значимо чаще ожирение встречалось у женщин по сравнению с мужчинами ( р = 0,050 и р = 0,041 соответственно). Согласно полученным данным, ожирение 1-й или 2-й степени самостоятельно (при изолированном присутствии у пациента) существенно не повышало шансы развития массивной тромбоэмболии. Однако ожирение 3-й степени увеличивало шансы развития массивной ТЭЛА более чем в 2,7 раза (ОШ = 2,708; ДИ: 1,461-5,020).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Характеристика липидных параметров у женщин в менопаузе с компенсированным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита
стр.14-20
Малышенко Юлия Александровна, Рымар Оксана Дмитриевна, Иванова Марина Викторовна, Щербакова Лилия Валерьевна, Зинчук Сергей Фадеевич
Цель исследования - изучить показатели липидных параметров у женщин в менопаузе с компенсированным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита. Обследовано 45 женщин с гипотиреозом. Средний возраст составил (57,4 ± 7,7) года, длительность заболевания - (8,0 ± 6,4) года, длительность постменопаузы - (6,4 ± 3,5) года. Средняя доза L-тироксина (эутирокса) - (84,3 ± 28,5) мкг/сут. Группа контроля - 85 женщин в возрасте (58,4 ± 5,4) года без патологии щитовидной железы, а также других хронических заболеваний, которые могли бы оказать влияние на липидный обмен. Основная и контрольная группа были сопоставимы по возрасту. Средний индекс массы тела в основной группе выше, чем в контрольной: (31,6 ± 3,4) и (28,7 ± 4,6) кг/м 2 соответственно, р = 0,001. Получены статистически значимые различия по уровню тиреотропного гормона в основной и контрольной группах: 2,15 и 1,22 мЕд/л, р = 0,001. При достижении эутиреоза на фоне проведения заместительной гормональной терапии тиреоидными гормонами не достигнуты целевые показатели общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП): 5,81 ± 1,14, 3,67 ± 1,06 соответственно. Получены более низкие значения холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) у женщин с медикаментозным эутиреозом по сравнению с контрольной группой. Не выявлено различий в значениях холестерина не-липопротеинов высокой плотности (ХС не-ЛПВП) в изучаемых группах. У женщин в менопаузе с компенсированным гипотиреозом определена отрицательная корреляционная связь антител к тиреопероксидазе с ХС ЛПВП. Средние уровни ОХС, ХС не-ЛПВП, ХС ЛПНП крови в исследуемых группах превышают оптимальные, рекомендованные Всероссийским научным обществом кардиологов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Роль нейроспецифических белков в развитии когнитивных дисфункций у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа
стр.21-30
Новосёлова Мария Владимировна, Самойлова Юлия Геннадьевна, Жукова Наталья Григорьевна, Латыпова Алина Викторовна
Сахарный диабет 1-го типа (СД-1) - это одно из распространенных хронических метаболических заболеваний, которое в настоящее время является значимой проблемой вследствие частой инвалидизации больных в молодом возрасте и снижения продолжительности их жизни. Несмотря на то что СД-1 страдают лишь 10% всех больных сахарным диабетом, протекает он особенно тяжело, со склонностью к прогрессированию. Одной из мишеней СД-1 является поражение центральной нервной системы с дальнейшим формированием когнитивной дисфункции, что в молодом возрасте приводит к снижению качества жизни. Когнитивный дефицит может быть следствием не только структурного поражения вещества головного мозга, но и его развитие может быть обусловлено метаболическими расстройствами. В случае своевременной диагностики и лечения когнитивные нарушения, связанные с метаболическими изменениями, могут полностью или частично регрессировать. Целью настоящего исследования было выявление нейроспецифических белков как биомаркеров повреждения вещества головного мозга у молодых пациентов с СД-1. Обследовано 58 пациентов с СД-1 в возрасте 16-30 лет, группу контроля составили 29 здоровых молодых людей, сопоставимых по полу и возрасту. Комплекс обследования включал нейропсихологическое тестирование, для которого использовалась Монреальская шкала (MoСА-тест) быстрого скрининга когнитивных нарушений, оценку качества жизни с помощью общего опросника Medical Outcomes Study Short Form (MOS SF-36) и специфического «Аудит-зависимое качество жизни» (ADDQoL). Для оценки ранних маркеров развития когнитивной дисфункции были определены нейроспецифические белки - протеин S100, глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), основной белок миелина (MBP). В результате проведенного исследования выявлен повышенный уровень всех нейроспецифических белков, который коррелировал с показателями углеводного обмена, низким качеством жизни и когнитивным дефицитом (МоСА-тест менее 26 баллов).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Исследование остеопенического синдрома у пациентов с патологией щитовидной железы методом ультразвуковой остеометрии
стр.31-37
Павленко Ольга Алексеевна, Ночевная Л.Б., Завадовская Вера Дмитриевна, Килина Ольга Юрьевна
Проведено исследование состояния минерального обмена и прочности костной ткани при различной патологии щитовидной железы. Выявлено нарушение костного ремоделирования со сдвигом в сторону резорбции и формирования со снижением костной прочности у пациентов с тиреотоксикозом и гипотиреозом.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Референсные значения гонадотропинов и половых гормонов у здоровых мальчиков 1-3 месяцев
стр.38-41
Райгородская Надежда Юрьевна, Болотова Нина Викторовна, Захарова Наталья Борисовна, Львова Ольга Викторовна
Период физиологической постнатальной активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы в первые месяцы жизни определен как мини-пубертат. В статье представлены результаты иммуноферментного анализа гонадотропинов и половых гормонов в сыворотке крови 40 здоровых мальчиков в возрасте 1-3 мес. Результатами исследования явилось определение референсных концентраций лютеонизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона, дигидротестостерона, антимюллерова гормона в сыворотке крови мальчиков 1-3 мес жизни. Полученные величины были сопоставлены с показателями соответствующих гормонов у мальчиков пубертатного возраста.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВИТАМИН D У ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН г. НОВОСИБИРСКА С РАЗЛИЧНЫМ СОСТОЯНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
стр.42-48
Руяткина Людмила Александровна, Руяткин Дмитрий Сергеевич, Исхакова Ирина Сергеевна, Романов Вячеслав Витальевич
Цель исследования - оценить ассоциации витамина D с состоянием углеводного обмена и антропометрическим статусом у постменопаузальных женщин г. Новосибирска. У 60 женщин были проанализированы корреляционные отношения параметров углеводного обмена и массы тела с уровнями гидроксивитамина витамина D [25(OH)D] с помощью критерия Спирмена. Корреляции 25(OH)D ( p < 0,05) с окружностью талии ( r = 0,51-0,64), гликемией и гликированным гемоглобином ( r = 0,55-0,56), С-пептидом ( r = 0,53), стажем артериальной гипертензии ( r = -0,69) и cахарного диабета ( r = -0,41) различались в зависимости от состояния углеводного обмена. Недостаточная обеспеченность витамином D через ассоциации с абдоминальным жироотложением, секрецией инсулина и стажем артериальной гипертензии способствует формированию сахарного диабета 2-го типа у постменопаузальных женщин г. Новосибирска.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 1-го типа по данным регистра г. Томска и Томской области
стр.49-53
Самойлова Юлия Геннадьевна, Новосёлова Мария Владимировна, Олейник Оксана Алексеевна
Сахарный диабет 1-го типа (СД-1) представляет серьезную медико-социальную проблему во всем мире. С целью получения полной информации о распространенности и заболеваемости СД-1 среди детей и подростков для мониторинга заболевания, обеспечения диагностических и реабилитационных мероприятий, появилась потребность анализа эпидемиологического климата по СД-1 среди детей и подростков Томской области. Проведенная оценка показала, что отмечается рост СД-1, в особенности среди детей младшего возраста, что вызывает необходимость персонифицированного подхода в решении данной проблемы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Факторы, ассоциированные с развитием вторичного гиперпаратиреоза у больных сахарным диабетом 1-го типа с диабетической нефропатией
стр.54-60
ХАНТАКОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Цель исследования - выявить факторы, ассоциированные с развитием вторичного гиперпаратиреоза у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) с диабетической нефропатией. Материал и методы. В эндокринологическом отделении Областной клинической больницы г. Иркутска обследован 101 мужчина, больной СД-1 с диабетической нефропатией, проходивший стационарное лечение. Для изучения фосфорно-кальциевого обмена у больных СД-1 исследовались следующие показатели в плазме крови: уровни интактного паратиреоидного гормона, общего кальция, ионизированного кальция, сывороточного фосфора. Результаты. Проведенное исследование показало, что у больных СД-1 с диабетической нефропатией факторами, ассоциированными с развитием вторичного гиперпаратиреоза, являются возраст старше 30 лет, длительность сахарного диабета более 15 лет, снижение скорости клубочковой фильтрации менее 70 мл/мин на 1,73 м 2 и развитие анемии. Фактором, ассоциированным со снижением развития вторичного гиперпаратиреоза, является уровень гликированного гемоглобина более 8%. Заключение. Таким образом, больные СД-1 с диабетической нефропатией представляют группу повышенного риска развития нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Анализ факторов, ассоциированных с возникновением вторичного гиперпаратиреоза при диабетической нефропатии, позволил выделить группу высокого риска развития данной патологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Опыт применения Росинсулина С в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами у больных сахарным диабетом 2-го типа в повседневной клинической практике
стр.61-65
Рымар Оксана Дмитриевна, Иванчихин Алексей Николаевич, Козлова Татьяна Вячеславовна, Рузаева Елена Дмитриевна, Долинская Юлия Александровна
Цель исследования - оценить эффективность и безопасность применения росинсулина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), не достигших компенсации углеводного обмена в результате проводимой терапии пероральными сахароснижающими препаратами, в повседневной клинической практике. В исследование включены 28 пациентов с СД-2 (4 мужчины и 24 женщины), получающие комбинацию препаратов метформина и сульфонилмочевины в максимальных дозах. Показатели гликозилированного гемоглобина (HbA1c) от 8 до 14%, медиана HbA1c составила 11 (10; 13)%, возраст больных - 65 (57; 72) лет, индекс массы тела - 33 (30; 35) кг/м 2, окружность талии - 105 (99; 111) см, длительность СД-2 - 7 (2; 11) лет. Введение росинсулина С в картриджах проводилось шприц-ручками «Автопен». На старте исследования и через 3 и 6 мес определяли уровень HbA1c, гликемии натощак. Через 6 мес медиана НbА1с снизилась на 3% ( р = 0,001), уровень гликемии натощак на 5 ммоль/л ( р = 0,001). Назначенная доза росинсулина С составила 23 (20; 29) Ед/сут, через 24 нед терапии - 27 (24; 33) Ед/сут. Тяжелых гипогликемических реакций, прибавки массы тела и других побочных эффектов на фоне интенсификации терапии росинсулином не отмечено. Росинсулин С эффективен и безопасен, может быть рекомендован в лечении больных СД-2, не достигших компенсации углеводного обмена в результате проводимой терапии пероральными сахароснижающими препаратами. Режим инъекций инсулина средней продолжительности действия 1-2 раза в сутки в дополнение к использованию сахароснижающих препаратов для пациентов с сахарным диабетом просто и надежно реализовать в качестве первого этапа введения инсулина.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы при различных видах лечения рака гортани
стр.66-73
Ворожцова Ирина Николаевна, Мухамедов Марат Рафкатович, Черкасова Мария Александровна, Латыпова Венера Насхатовна
Щитовидная железа (ЩЖ) является важным эндокринным органом, оказывающим значимое воздействие как в перинатальном периоде, так и на протяжении всей жизни человека, участвуя в регуляции метаболизма. Наиболее частый вариант тиреоидной дисфункции - гипотиреоз, который влечет за собой нарушения в работе различных органов и систем, включая психоэмоциональную сферу. Это может усугублять течение сопутствующих заболеваний, в частности - онкологических процессов. Среди опухолей головы и шеи первое место по частоте встречаемости занимает рак гортани. Несмотря на доступность данной локализации для визуализирующих методов диагностики, более 50% случаев выявляются на III и IV стадиях, что влечет за собой необходимость проведения расширенных калечащих операций, которые приводят к нарушению или потере важнейших функций: дыхательной, глотательной, речевой, вызывая длительную или стойкую нетрудоспособность. Это делает рак гортани значимой медико-социальной и экономической проблемой. Одним из ведущих методов лечения рака гортани является дистанционная гамма-терапия на область шеи. При этом в зону облучения неизбежно попадает ЩЖ, которая может принимать на себя более 50% суммарной очаговой дозы. Наиболее частым исходом постлучевого воспаления является фиброз тиреоидной ткани вследствие поражения сосудистого русла и гибели тиреоцитов с развитием гипофункции ЩЖ, что влечет за собой усугубление стрессового состояния, вызванного онкологическим процессом и агрессивной противоопухолевой терапией, неблагоприятно влияет на течение постоперационного периода. Несмотря на то что диагностика гипофункции ЩЖ достаточно проста, а заместительная терапия L-тироксином доступна, многие врачи не проводят определение тиреоидного статуса у онкологических пациентов, либо включают в обследование не весь спектр необходимых показателей. Таким образом, чрезвычайно актуален вопрос своевременного выявления гипотиреоза при лечении рака гортани, что позволит в ранние сроки назначить адекватное лечение и снизить частоту осложнений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Особенности и характеристика показателей заболеваемости раком щитовидной железы у жителей г. Томска и Томской области
стр.74-81
Ворожцова Ирина Николаевна, Латыпова Венера Насхатовна, Саприна Татьяна Владимировна, Берёзкина Ирина Сергеевна, Зима Анастасия Павловна, Исаева Анна Владимировна, Лунёва Светлана Владимировна, Кудяков Лев Александрович, Пикалова Лидия Валентиновна
Представлены результаты анализа заболеваемости раком щитовидной железы среди жителей Томской области, особенности ее структуры среди различных контингентов населения. Были изучены база данных и отчетные документы Томского областного онкологического диспансера за период 2008-2012 гг. Обобщена клиническая характеристика больных раком щитовидной железы в зависимости от пола, возраста и места проживания. В результате анализа установлено, что лидирующее место в морфологической структуре рака щитовидной железы принадлежит папиллярному раку. Выявлено увеличение количества вновь выявленных больных, установлено, что рак щитовидной железы в молодом возрасте чаще диагностируется на ранних стадиях, стадии 3 и 4 при первичной диагностике встречаются преимущественно у лиц старше 60 лет. В Томской области, как и во всем мире, среди больных раком щитовидной железы превалируют женщины.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЛИТОГЕННОСТЬ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ
стр.82-87
Павленко Ольга Алексеевна, Бабич Елена Николаевна
Проведена оценка литогенности желчи у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Выявлено повышение уровня холестерола как в пузырной, так и в печеночной желчи. Отмечалось снижение холатохолестеринового коэффициента, повышение литогенных индексов Thomas-Hofmann и Рубенса у всех больных СД-2, особенно в пузырной желчи, что свидетельствует о коллоидной дестабилизации желчи и повышенной склонности к камнеобразованию. Выраженная литогенность желчи у больных СД-2 была связана с возрастом старше 40 лет и сопутствующим избыточным весом или ожирением (индекс массы тела более 27 кг/м 2). После курсового лечения урсодезоксихолевой кислотой в дозе 15 мг/кг массы тела в сутки в течение 2,5-3 мес уменьшалась литогенность пузырной желчи у больных СД-2 при длительности диабета до 5 лет в 1,3 раза, более 5 лет - в 1,5, более 10 лет - в 1,7 раза по данным индекса Thomas-Hofmann и Рубенса.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ КАК ИНДИКАТОР КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В СИБИРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
стр.88-94
Симонова Галина Ильинична, Мустафина Светлана Владимировна, Никитин Юрий Петрович, Щербакова Лилия Валерьевна
Цель исследования - определить наиболее информативное значение окружности талии (ОТ) для идентификации компонентов метаболического синдрома и сахарного диабета по данным эпидемиологического исследования в крупном промышленном центре Западной Сибири. В период с 2003 по 2005 г. в рамках популяционного скрининга обследовано 9362 человека, в том числе 4268 мужчин (45,6%) и 5094 женщин (54,4%). Отклик составил 61% от расчетного числа приглашенных. Протокол исследования включал оценку социально-демографических данных, измерение артериального давления (АД), антропометрию (рост, вес, ОТ), определение биохимических показателей. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью пакета SPSS (V. 13.0). Для определения отрезных точек ОТ использована ROC-модель. В подгруппе, имеющей более 2 компонентов метаболического синдрома (МС), отрезная точка ОТ у мужчин составила 93,3 см (чувствительность 72%, специфичность 83%), у женщин - 90,2 см (чувствительность 72%, специфичность 62%). При идентификации АД 130/85 мм рт. ст. отмечается наименьшее значение отрезной точки ОТ - 90 см (чувствительность 66,8%, специфичность 58,1%) у мужчин, 86,5 см (чувствительность 71,0%, специфичность 55,7%) у женщин. При идентификации лиц с сахарным диабетом (СД) определено наибольшее значение отрезной точки ОТ - 99,0 см (чувствительность 61,0%, специфичность 70,2%) у мужчин и 95,1 см (чувствительность 64,1%, специфичность 65,9%) у женщин. В сибирской популяции 45-69 лет для идентификации лиц с наличием более 2 компонентов МС пороговое значение ОТ составило 93,3 см для мужчин и 90,2 см для женщин. Из всех анализируемых компонентов МС наименьшее пороговое значение ОТ определено для распознавания АД более 130/85 мм рт. ст. как у мужчин, так и у женщин, и составляет 90 см и 86,5 см соответственно. Отрезная точка ОТ для идентификации СД имеет наибольшее значение: 99,0 см у мужчин и 95,1 см у женщин.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
