+
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА
стр.7-11
Демьяненко С.А., Тофан Ю.В.
Известно, что лечение хронического апикального периодонтита представляет существенные трудности, обусловленные особенностями патогенеза заболевания, а именно: вялотекущим течением хронического воспалительного процесса с периодическими обострениями; выраженными нарушениями в местном иммунитете; формированием значительных по объему дефектов альвеолярной кости в периапикальной зоне, нередко распространяющихся на тело челюсти; замедленным течением регенеративных реакций, завершающихся образованием неполноценного костного регенерата и сохранением прикорневого остаточного дефекта тканей. Целью обзора явился поиск эффективного метода лечения больных хроническим апикальным периодонтитом посредством применения заапикальной, противовоспалительной, иммунокоррегирующей и восстановительной терапии аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами. Ключевые слова: апикальный периодонтит, заапикальная терапия, остеопластический материал, обогащенная тромбоцитами плазма крови.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ АНАФИЛАКСИИ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
стр.12-15
Пылаева Н.Ю., Пылаев А.В., Мельниченко П.В., Казинина Е.Н.
Несмотря на многочисленные национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению анафилаксии, реализация указанных программ практическими врачами и представителями здравоохранения до настоящего времени остается неудовлетворительной, сохраняются заблуждения в вопросах организации неотложной помощи, диагностики и лечения тяжелых анафилактических реакций, что значительно ухудшает качество лечения данной группы пациентов. В настоящем обзоре представлены современные данные о принципах неотложной терапии тяжелых проявлений анафилаксии. Подчеркнута необходимость унифицированного подхода к диагностике и лечению анафилаксии согласно современным международным и национальным рекомендациям. Описана четкая последовательность действий при развитии анафилактических реакций, обоснована важность своевременного проведения реанимационных мероприятий, а также преимущества раннего внутримышечного введения адреналина по сравнению с его внутривенным применением при недостаточности витальных функций вследствие анафилаксии, а также необходимость использования оксигенотерапии и инфузионной терапии. Показана целесообразность использования адреналиновых автоинжекторов, применение которых сопровождается повышением показателей выживаемости при анафилаксии. Представлены варианты терапии бронхообструктивных осложнений анафилаксии с использованием агонистов бета-адреноренорецепторов посредством ингалятора, небулайзера или контура аппарата искусственной вентиляции легких. Подчеркнута второстепеннве значение препаратов из группы ингибиторов гистаминовых рецепторов и глюкокортикоидов, которым отведена роль лекарственных веществ «второй линии», предназначенных для профилактики «бифазной» (рецидивирующей) анафилактической реакции. Приведены рекомендации по выбору препаратов для инфузионной терапии острой сердечно-сосудистой недостаточности, а также критерии эффективности проводимой терапии анафилаксии. Предложены варианты анестезиологического пособия у пациентов с развитием анафилаксии во время операции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ 2018 Г. ГЛАВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
стр.16-22
Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю., Костюкова Е.А.
В ходе работы Европейского конгресса кардиологов 2018 г. широко обсуждались результаты ряда крупных международных рандомизированных, плацебо контролируемых исследований, посвященных использованию ацетилсалициловой кислоты и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в первичной профилактике сердечно-сосудистых событий, применению при сердечной недостаточности ривароксабана с целью улучшения прогноза, а также исследование по долгосрочной монотерапии тикагрелором после чрезкожного коронарного вмешательства. Одним из важных итогов ежегодного Европейского конгресса кардиологов стало принятие новых рекомендаций по ведению пациентов с артериальной гипертензией, диагностике и лечению синкопальных состояний, реваскуляризации миокарда. Кроме того, представлены протоколы «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда» и «Сердечно-сосудистые заболевания во время беременности». Центральным событием конгресса стало утверждение новой версии совместных рекомендаций по ведению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии (АГ). В сравнении с европейскими рекомендациями по АГ 2013 г., внесены изменения в раздел диагностики АГ, определения целевых уровней артериального давления (АД) и стратегий ведения пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИКО-АНТРОПОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЭКСТРАЦИОННОЙ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ИНЪЕКЦИОННЫМ ВВЕДЕНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
стр.23-27
Безруков С.Г., Герасименко О.В., Безруков Г.С., Щепелев А.А.
Изучены местные воспалительные и восстановительные реакции, возникающие в тканях альвеолярной части челюсти больных после поднадкостничного инъекционного введения остеопластических материалов по данным визуальных, пальпаторных и антропологических исследований. Установлено, что на фоне сочетанного использования биопластов (обогащенная тромбоцитами плазма и взвесь мелкодисперсного порошка Коллапан) регенеративные процессы протекают более активно и выражено (основная группа, n=38), в сравнении с монотерапевтическими воздействием аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP) (контрольная группа, n=30), что ведет к формированию костного регенерата. Завершаются восстановительные реакции в 30-е-60е сутки после инъекционной остеопластики. При инъекционном введении под надкостницу обогащенной тромбоцитами аутоплазмы, прирост объемов кости по итогам трехмесячных наблюдений составляет 3,67% по вертикали и 13,56% по горизонтали. Наиболее выраженный эффект локальной аугментации альвеолярной кости получен при инъекционном применении комбинации остеопластических материалов, обладающих индуктивными и кондуктивными
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДИНАМИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ВО ВРЕМЕННОМ АСПЕКТЕ
стр.28-33
Джерелей А.А., Романенко И.Г., Крючков Д.Ю., Горобец С.М.
Психосоматические состояния у пациентов челюстно-лицевого профиля разнообразны и характеризуются высокой степенью выраженности, сопровождаются специфическим влиянием на течение раневого процесса, обменные процессы, показатели артериального давления и активность свертывающей системы организма. Палитра психологических реакций представлена повышенным вниманием, тревогой к своему заболеванию, адекватной - гармоничной реакцией или пренебрежением к нему. Однако, наше исследование показало, что соотношение этих реакций изменяется с течением времени, так частота встречаемости тревожно-обсессивно-фобического психосоматического состояния снизилась на 7,09%, эйфорически-анозогнозического - на 14,62%, а гармоничного увеличилось на 21,8%, и обусловлено это, по нашему мнению, повышением уровня информированности пациентов о новых технологиях и развитии и достижениях малоинвазивной хирургии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ФОРМИРОВАНИЯ МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
стр.34-37
Целью данной работы является научное обоснование необходимости формирования достоверной медико-статистической информационной системы для принятия управленческих решений. Представлены результаты анализа проблем формирования такой системы. Определены основные пути повышения достоверности медико-статистической информации. Рассмотрены возможности применения различных методов статистического анализа. Представлен разработанный алгоритм медико-статистического исследования. Установлено, что адекватность выбора статистических методов обработки и анализа показателей, полученных в ходе клинических исследований, является определяющим в правильной интерпретации полученных данных
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МЕТАБОЛИЧЕСКИ НЕЗДОРОВЫЙ ФЕНОТИП ОЖИРЕНИЯ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
стр.38-43
Крючков Д.Ю., Романенко И.Г., Джерелей А.А., Горобец С.М.
Цель исследования: изучение особенностей клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния пародонта у больных с метаболически нездоровым фенотипом ожирения и их взаимосвязи с уровнем лептина в сыворотке крови. Материал и методы: Обследовано 96 пациентов, имеющих признаки метаболически нездорового фенотипа ожирения, мужчины в возрасте 40-55 лет. Результаты: У всех пациентов, имеющих признаки метаболически нездорового фенотипа ожирения, и больных группы сравнения были выявлены клинические признаки генерализованного пародонтита хронического течения, I-II степени, клиническое течение которого характеризовалось более выраженными патологическими изменениями воспалительного характера в тканях пародонта, чем в группе сравнения. Наблюдалось достоверное увеличение провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО- а и снижение ИЛ-4 и секреторного IgA в ротовой жидкости и сыворотке крови. Состояние микроциркуляторного русла тканей пародонта характеризовалось выраженным повышением периферического сопротивления, вазоконстрикцией артериального русла и обеднением кровоснабжения тканей пародонта. У пациентов с метаболически нездоровым фенотипом ожирения наблюдается достоверное увеличение содержания лептина в сыворотке крови. Увеличение уровня лептина и показателя индекса НОМА коррелировало с основными клинико-лабораторными и функциональными показателями состояния тканей пародонта. Выводы: Метаболически нездоровый фенотип ожирения ассоциируется с формированием генерализованного пародонтита хронического течения, характеризующегося выраженными воспалительными изменениями в тканях пародонта и дисбалансом в системе цитокиновой регуляции, взаимосвязанным с изменениями метаболизма жировой ткани. Изменения клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния тканей пародонта при формировании генерализованного пародонтита у пациентов с метаболически нездоровым фенотипом ожирения коррелирует с увеличением уровня лептина и индекса НОМА.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТИРЕОЗОМ И С СИНДРОМОМ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ
стр.44-47
Куликов А.С., Романенко И.Г., Жадько С.И., Кушнир К.Г.
Проблема непереносимости пластмасс (акрилатов) в стоматологии остается на сегодняшний день одной из наиболее актуальных. Число пациентов, пользующихся зубными протезами из акриловых пластмасс, непрерывно растет, что обусловлено увеличением средней продолжительности жизни людей и широким распространением патологией твердых тканей зубов, а также пародонта - основной причины потери зубов. Одновременно с увеличением числа людей, пользующихся зубными протезами, возрастает количество пациентов, которые не могут ими пользоваться по различным причинам. У пациентов с гипертиреозом выявляют микроэкологические нарушения слизистой оболочки полости рта (СОР) - изменение уровня общей микробной обсемененности, количественного содержания отдельных видов бактерий и частоты их выявления, нарушение соотношения аэробных и анаэробных микроорганизмов. Обследовано 111 пациентов. Первую группу составили 37 человек с гиперфункцией щитовидной железы, 50 пациентов с гиперфункцией щитовидной железы на фоне комплексного ортопедического и медикаментозного лечения составили вторую группу. Пятнадцать и девятнадцать пациентов вошли в состав контрольных групп 1 и 2. После установки съемных пластиночных процессов из акриловых пластмасс развивается синдром непереносимости, что сопровождается воспалительным процессом в пародонтальных тканях, выражены дисбиотические процессы, соотношение аэробы/анаэробы изменяется в сторону превалирования анаэробов, повышается уровень общего микробного числа.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
стр.48-52
Кунцевская И.В., Кушнир Г.М.
В статье представлены результаты исследования церебральной гемодинамики, в частности, венозного ее компонента, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Проведено ультразвуковое исследование сосудистой системы головы. Выявлено снижение показателей артериального кровотока, снижение цереброваскулярного резерва, затруднение венозного оттока из полости черепа, коррелирующее с прогрессированием хронической обструктивной болезни легких. Сделан вывод о целесообразности применения препарата диосмина в составе комплексной терапии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КАРДИОГЕННЫЕ ИНСУЛЬТЫ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
стр.53-58
Савчук Е.А., Шевченко И.В., Савчук О.М.
Высокую долю в структуре заболеваемости, первичной инвалидности и смертности населения в России занимают болезни системы кровообращения и цереброваскулярные заболевания. Масштабность проблемы дала повод к формированию нового направления развития неврологии - кардионеврологии, которая изучает взаимосвязь кардиальной и церебральной патологии. Кардиогенные факторы играют важную роль в этиологии и патогенезе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Около 20-25% ишемических инсультов развиваются вследствие кардиальной патологии, а также в большинстве случаев криптогенных и гемодинамических инсультов не исключается роль патологии сердца. Гетерогенность эмболического субстрата является особенностью кардиоэмболических инсультов (КЭИ), что объясняет частичную неэффективность антитромботической терапии в его профилактике. Нередко на фоне наличия у пациента инсульта, может возникнуть острый коронарный синдром (ОКС). Это обусловлено схожими факторами риска данных заболеваний, а также воспалением в зоне сосудистого повреждения сосудистой стенки. Наличие нестабильной атеросклеротической бляшки в одном артериальном бассейне посредством медиаторов воспаления может активировать внутрисосудистое воспаление эндотелия других бассейнов. При сахарном диабете вероятность развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта увеличивается вследствие наличия автономной нейропатии, микроангиопатии, диабетической кардиомиопатии. Наличие у одного больного ишемического инсульта (ИИ) и ОКС взаимно отягощает течение обоих заболеваний, ухудшает прогноз, удлиняет срок пребывания в стационаре, ограничивает возможности проведения реабилитационных мероприятий. Представлен клинический случай развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больной с ИИ в бассейне левой среднемозговой артерии (СМА) с наличием факторов риска сахарного диабета (СД), артериальной гипертензии (АГ). На 7-е сутки пребывания в стационаре на фоне развития гипотензии, изменения уровня сознания у пациентки при ЭКГ исследовании выявлен заднебоковой инфаркт миокарда с зубцом Q. Наличие у пациента ИИ и ИМ одновременно требует незамедлительной диагностики, а также определение совместной тактики ведения данной категории больных врачами неврологами и кардиологами, разработки методов вторичной профилактики.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ЭКСПРЕССИИ А-ЭСТРОГЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМАХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КРИОПРОТОКОЛАХ У ПАЦИЕНТОК С МНОГОКРАТНЫМИ НЕУДАЧНЫМИ ИМПЛАНТАЦИЯМИ
стр.59-63
Сулима А.Н., Рыбалка А.Н., Вороная В.В., Давыдова А.А., Беглицэ Д.А.
Введение. Состояние рецепторного аппарата эндометрия в условиях подготовки эндометрия на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в криопротоколах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), является отражением сложных и многофакторных процессов. Гормональные препараты оказывают существенное влияние на систему рецепторов, однако нарушения в рецепторном аппарате эндометрия, на фоне тех или иных приобретенных патологических состояний, могут привести к недостаточной его восприимчивости к экзогенному гормональному воздействию. Цель исследования. Сравнить степени экспрессии а-эстрогеновых рецепторов (ЭР) и пролифера-тивной активности эндометрия (Ki67) при различных его схемах подготовки на ЗГТ в криопротоколах. Материал и методы. Были отобраны 100 пациенток с многократными неудачными имплантациями (МНИ) размороженного эмбриона (2 и более) в анамнезе, которые были разделены на 2 группы в зависимости от выбора ЗГТ при подготовке эндометрия к переносу размороженной бластоцисты. Для оценки степени экспрессии а-ЭР и маркера пролиферативной активности эндометрия (Ki67) при различных схемах его подготовки на ЗГТ всем пациенткам проводилась пайпель-биопсия с 9 по 11 день ЗГТ с последующим иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием материалов. Результаты. При ИГХ исследовании а-ЭР у пациенток 2-й группы отмечалась более выраженная экспрессия (207 ± 0,2), по сравнению с результатами, полученными для пациенток 1-й группы (123 ± 0,4) (t=63,10, р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НЕИНВАЗИВНЫЙ МОНИТОРИНГ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
стр.64-68
Кляритская И.Л., Шелихова Е.О., Максимова Е.В., Стилиди Е.И., Григоренко Е.И.
Неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенным заболеванием печени в западных странах. Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется избыточным накоплением жира в печени, ассоциируется с инсулинорезистентностью и определяется при наличии стеатоза (по результатам ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии или гистологического исследования). Фиброз является наиболее важным прогностическим фактором при стеатогепатите, который коррелирует с исходами и смертностью, вызванными нарушениями функции печени. Оценка фиброза и стеатоза печени важна для определения стадии заболевания, тактики ведения пациента и прогноза заболевания при неалкогольной жировой болезни печени. В настоящее время «золотой стандарт» диагностики фиброза печени - биопсия печени - уступает свое место более простым неинвазивным методикам. Именно они сегодня являются тестами первой линии для диагностики фиброза и стеатоза печени Неинвазивные методы являются простыми, доступными и воспроизводимыми в рутинной врачебной практике. Приведенный клинический случай демонстрирует возможность комбинированного применения биохимических (ФиброТест, eLIFT) и визуализационного метода - транзиентной эластометрии (ТЭ) в качестве мониторинга пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Комбинированный подход позволяет повысить специфичность и чувствительность определения стеатоза и фиброза печени и избежать проведения биопсии печени.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
