Цель исследования — сравнение биологических свойств скаффолдов из фиброина шелка и желатина в зависимости от способа их получения и состава субстрата. Материалы и методы. Методами электроспиннинга и полива были изготовлены скаффолды из фиброина шелка и желатина, а также композитов с различным массовым соотношением фиброина и желатина. Изучение структуры изделий проведено методами световой микроскопии, сканирующей электронной микроскопии, лазерной конфокальной сканирующей микроскопии. Для проверки биосовместимости полученных изделий была изучена активность адгезии и пролиферации культуры мышиных фибробластов линии 3Т3 на их поверхности. Результаты. Подобраны оптимальные параметры получения волокна из растворов фиброина шелка и желатина. Показано, что пролиферативная активность фибробластов 3Т3 на скаффолдах, изготовленных методом электроспиннинга, выше, чем на пленках, полученных методом полива. Добавление желатина в состав скаффолда увеличивает пролиферацию клеток. Заключение. Композитные скаффолды, полученные методом электроспиннинга из фиброина шелка с желатином в соотношении 1:3 по массе, обладают большей способностью поддерживать пролиферацию фибробластов 3Т3, чем скаффолды из чистых полимеров.
Современные технологии в медицине
2016. — Выпуск 3
Содержание:
Цель исследования — анализ связи между способностью к окислению и антиоксидантной активностью субстрата по результатам расчета кинетики хемилюминесценции, индуцированной реакцией Фентона. Материалы и методы. Измерения хемилюминесценции, индуцированной реакцией Фентона, осуществляли с помощью биохемилюминометра БХЛ-07 (Россия) в 10–15 повторах. Время регистрации — 30 с. Для реакции Фентона использовали реактивы: раствор FeSO4 (10–3 моль/л в кислой среде, pH=2), раствор перекиси водорода (10–3 и 10–1 моль/л). Исследовали индуцированную реакцией Фентона хемилюминесценцию альбумина, гемоглобина, смеси альбумина и гемоглобина, известных антиоксидантов: фенола C6H5OH, резорцина C6H4(OH)2, пирогаллола C6H3(OH)3, а также смеси антиоксидантов с гемоглобином и альбумином. Для расчета кинетики процессов хемилюминесценции составляли схему реакций, описывающих процесс. На основе этой схемы составляли систему дифференциальных уравнений, где переменными являлись концентрации участвующих в процессе веществ. Число уравнений равнялось числу веществ, участвующих в реакции. Результаты. Светосумма хемилюминесценции, индуцированной реакцией Фентона, при концентрации [H2O2]=10–1 моль/л монотонно уменьшается с уменьшением концентрации субстрата (с разведением). Рассчитана зависимость S/S0 от концентраций окисляющихся фрагментов [RH], ингибитора [InH] и окисленного вещества [ROOH]. При [Fe2+]
Ключевые слова
Использование ультралегких материалов для пластики брюшной стенки по поводу грыж до настоящего времени четко не регламентировано, возможности имплантации синтетических и титансодержащих эндопротезов, а также особенности и возможные различия в формировании соединительной ткани в зоне имплантации исследованы недостаточно. Цель исследования — в эксперименте изучить прочностные характеристики формирующейся соединительной ткани в зоне имплантации синтетических и титансодержащих эндопротезов в ходе выполнения протезирующей пластики брюшной стенки. Материалы и методы. На кроликах моделировали протезирующую пластику брюшной стенки. В первой серии сетки имплантированы ретромускулярно (sublay retromuscular — SRM), во второй — интраперитонеально (intraperitoneal onlay mesh — IPOM). Применена модель, включающая имплантацию двух сеток, расположенных в непосредственной близости друг от друга. В 1-й группе имплантированы синтетические сетки из легкого полипропилена (волокно 90 мкм), во 2-й — ультралегкие титансодержащие (из легкого полипропилена с титановым покрытием, волокно 65 мкм), в 3-й — эндопротезы из титановых нитей (волокно 65 мкм). Через 30 и 60 сут животных выводили из эксперимента, исследовали прочность брюшной стенки в зоне контакта сеток. Контролем служили интактные участки брюшной стенки. Результаты. Прочность соединительной ткани во 2-й группе была выше (13,12 H/см), чем в 1-й (9,2 H/см), в обеих сериях исследования, p=0,001. В 3-й группе указанный показатель был максимальным (15,89 H/см), что статистически значимо отличается от результатов в 1-й (p=0,0000) и 2-й (p=0,002) группах. При сравнении серий выявлено, что прочность соединительной ткани после выполнения SRM была выше (13,32 H/см), чем после осуществления IPOM (12,88 H/см); p=0,976. Этот показатель был статистически значимо выше на 60-е сутки эксперимента (13,9 H/см), чем на 30-е сутки (12,4 H/см); p=0,008. Прочность брюшной стенки по периметру имплантации была на 30-е сутки достоверно ниже (12,4 H/см), чем в интактных зонах (14,84 H/см); p=0,0004. К 60-м суткам послеоперационного периода статистически значимых отличий по прочности между исследуемыми зонами (13,9 H/см) и интактными областями не установлено; p=0,08. Заключение. Применение легких и ультралегких синтетических и титансодержащих эндопротезов для пластики брюшной стенки сопровождается формированием соединительной ткани вполне достаточной прочности. По периметру зоны имплантации брюшная стенка имеет вполне удовлетворительные показатели разрывной нагрузки, которые сравнимы с прочностью интактной брюшной стенки, а к 60-м суткам после операции не отличаются от последней. В клинических условиях использовать легкие и ультралегкие сетки безопасно при условии выполнения адекватной реконструкции брюшной стенки. Прочностная характеристика в эксперименте определена для оперированной (вновь сформированной) брюшной стенки, а не только для сетки или соединительнотканной капсулы. Это имеет большое значение для прогнозирования и профилактики рецидивов грыж.
Ключевые слова
Цель исследования — изучение частотной структуры электрокардиограммы (ЭКГ) методом быстрого преобразования Фурье (БПФ) в диапазоне частот 1–40 Гц при длительном развитии фибрилляции желудочков (ФЖ) сердца собаки в эксперименте. Материалы и методы. У 10 собак регистрировали ЭКГ до и во время ФЖ. Патологические изменения на ЭКГ до ФЖ не определялись. ФЖ вызывали, стимулируя сердце переменным током. Проводили спектральный анализ ЭКГ при ФЖ методом БПФ в 5 диапазонах частот: очень низкие частоты (1–3 Гц), низкие (4–7 Гц), средние (8–12 Гц), высокие (13–17 Гц) и очень высокие частоты (18–40 Гц). Определяли спектральную мощность (амплитуду) и удельный вес осцилляций (M±m, n=50) во всех 5 частотных диапазонах. Результаты. ЭКГ при ФЖ характеризуется доминантной частотной структурой. На 1-й минуте ФЖ наблюдаются наибольшие изменения в частотной структуре с переходом от доминирования осцилляций высоких частот (13–17 Гц) к доминированию осцилляций средних (8–12 Гц), а затем и низких частот (4–7 Гц). На 2–10-й минутах доминирование осцилляций низких частот переходит в доминирование осцилляций низких и средних частот. Суммарная амплитуда осцилляций частотой 1–40 Гц существенно не меняется на 1-й минуте ФЖ, статистически значимо снижаясь на 2–10-й минутах. Заключение. Доминантная частотная структура ЭКГ свидетельствует об организованной электрической активности миокарда при ФЖ. Результаты работы можно использовать в алгоритмах машинной диагностики ФЖ с доминантной частотной структурой. Организованная активность при ФЖ позволяет обосновать поиск способа ритмической дефибрилляции с использованием серии относительно слабых, но ритмованных стимулов.
Ключевые слова
Цель исследования — оценить воздействие солевой нагрузки на продукцию предсердного (ПНП) и мозгового (МНП) натрийуретических пептидов в гранулах секреторных кардиомиоцитов крыс. Материалы и методы. Эксперименты проведены на 14 белых аутбредных самцах крыс линии Wistar массой 280–300 г. Все животные во время эксперимента получали стандартный рацион, имели свободный доступ к корму и воде. Раствор NaCl вводили per os в дозе 1 г/кг массы тела на протяжении 14 дней. Измеряли артериальное давление (АД) неинвазивным способом, используя хвостовую манжету. Методами световой иммуногистохимии, трансмиссионной электронной микроскопии, иммуноцитохимии исследовали продукцию ПНП и МНП в предсердных кардиомиоцитах крыс. Осуществляли морфометрию гранул, содержащих пептиды (А-тип — «зрелые, запасающие» и В-тип — «растворяющиеся»). Результаты. Установлено увеличение количества гранул с ПНП и снижение количества гранул с МНП через 14 дней приема NaCl на фоне повышения АД по сравнению с интактными животными. Заключение. Регуляция метаболизма натрийуретических пептидов осуществляется разными механизмами. Раннее выделение МНП не способствует снижению АД из-за нарушения компенсаторного механизма при формировании артериальной гипертензии, вызванной солевой диетой. Увеличение продукции ПНП происходит под воздействием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышенного АД. Полученные результаты могут свидетельствовать об адаптивной реакции в ответ на солевую нагрузку.
Ключевые слова
Цель исследования — оценка диагностической значимости транзиентной эластографии печени (ТЭП) у детей с муковисцидозом (МВ), мукополисахаридозами (МПС) и гликогеновой болезнью (ГБ) в определении стадийности фиброза печени. Материалы и методы. Обследовано 204 ребенка с редкими болезнями в возрасте от 6 мес до 17,5 года, из них с МВ — 141, с МПС — 25, с ГБ — 38 детей. Всем пациентам проводилась ТЭП на аппарате FibroScan®502 с применением датчиков S+ (с двумя режимами) и М в зависимости от окружности грудной клетки. Результаты. У 42 пациентов (29,8%), у 7 (28,0%) и у 18 (47,4%) с МВ, МПС и ГБ соответственно формируются фибротические изменения паренхимы печени различной степени выраженности, при этом в 12,1, 12,0 и 10,5 случаев соответственно наблюдаются выраженный фиброз или цирроз печени. У 40 из 99 (40,4%) детей с МВ, у 14 из 18 (77,8%) пациентов с МПС и у 10 из 20 (50,0%) пациентов с ГБ, у которых медиана эластичности соответствовала отсутствию фиброза, результаты ТЭП характеризовались выраженной неоднородностью: в отдельных измерениях были зафиксированы повышенные показатели (от 5,9 до 75,0 кПа), что может говорить о наличии у этих пациентов фокального фиброза или цирроза печени. Заключение. ТЭП является информативным, неинвазивным, безопасным методом диагностики различных стадий фиброза печени у детей с редкими болезнями (МВ, МПС, ГБ), и это позволяет применять ее с периода новорожденности. ТЭП дает возможность выявить пациентов группы риска по формированию диффузного печеночного фиброза. Использование ТЭП целесообразно для проведения мониторинга с целью оценки динамики состояния печени у детей с редкими болезнями как на амбулаторном, так и на стационарном этапе обследования.
Ключевые слова
Цель исследования — разработать концепцию современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии с использованием инновационных фиксирующих имплантатов. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 53 пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродезирования (артродеза), выполненных по поводу посттравматического крузартроза III–IV стадии (по классификации J.H. Kellgren и J.S. Lawrence). Выводы основаны на данных рентгенологического, клинического методов обследования и оценке по международной шкале AOFAS. Артродез выполняли современными фиксирующими имплантатами: с помощью винтов, ретроградного интрамедуллярного стержня HAN, аппарата внешней фиксации Г.А. Илизарова, спиц. Результаты. У большинства пациентов (41%) основной причиной развития посттравматического крузартроза III–IV стадии явилось неустраненное внутрисуставное смещение отломков лодыжек и крупного фрагмента (более 1/3) заднего края большеберцовой кости. Наилучшие показатели в виде меньшего количества фиброзных анкилозов (32%) и наибольшего количества хороших (39%) и удовлетворительных (54%) результатов по шкале AOFAS были получены при артродезировании с использованием перекрещивающихся винтов. Установлено, что оценка клинико-функциональных признаков по международной шкале AOFAS не отражает наиболее важный спектр показателей жизнедеятельности пациентов, в связи с чем предложено дополнительно использовать индивидуализированные показатели, характеризующие качество жизни пациентов различных профессий, уровни повседневной активности и психологической мотивации к полноценной реабилитации. Неудовлетворительные рентгенологические результаты не всегда соответствовали плохим клиническим результатам. У 56% пациентов с фиброзным анкилозом результат по AOFAS был хороший и удовлетворительный (незначительные боли при длительной ходьбе, передвижение без использования дополнительных средств опоры, отсутствие выраженной хромоты). Заключение. Разработанная концепция современного артродезирования заключается в следующем: 1) выбор метода артродеза голеностопного сустава и вида фиксирующего имплантата должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, но и от возраста пациента, гендерных особенностей, наличия заболеваний, способствующих развитию неудовлетворительных результатов лечения; 2) наилучшие клинико-функциональные результаты связаны как с методами фиксации, обеспечивающими первичную стабильность, так и с регенераторными и адаптивными возможностями у пациентов различных возрастных групп; 3) наиболее оптимальным современным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани.
Ключевые слова
Цель исследования — на основании изучения показателей оксигенации микроциркуляторного русла и маркеров дисфункции эндотелия в периферической крови у беременных с различными гипертензивными расстройствами предложить новые диагностические критерии данной патологии. Материалы и методы. Обследовано 153 женщины в сроки беременности 22–37 нед; из них 41 — с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), 22 — с ХАГ и присоединившейся преэклампсией (ПЭ), 50 — с ПЭ, 40 — с нормальным артериальным давлением. Уровень оксигенации тканей SO2 оценивали пробой с ишемией/реперфузией («Спектротест», Россия). В периферической крови определяли десквамированные эндотелиоциты (ДЭ), суммарные нитраты и нитриты (NOx). Результаты. Все виды гипертензивных расстройств у беременных сопровождаются развитием эндотелиальной дисфункции, что подтверждается изменением уровня оксигенации тканей, повышением количества ДЭ, содержания NOx в крови. Выраженность нарушений функции эндотелия зависит от степени тяжести ПЭ. Заключение. Изменения эндотелийзависимых сосудистых реакций у женщин с гипертензивными нарушениями при беременности, выявленные в результате пробы с ишемией/реперфузией, и содержание циркулирующих эндотелиальных клеток в венозной крови могут служить дополнительными диагностическими критериями гипертензивных расстройств при беременности, что позволит выбрать оптимальную тактику ведения и своевременно начать адекватную терапию.
Ключевые слова
Цель исследования — оценить роль тепловидения для контроля нагрева мозговых тканей в процессе лазерного облучения при фотодинамической терапии ложа удаленной опухоли головного мозга и его влияние на развитие послеоперационного отека. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 20 больных злокачественными опухолями головного мозга, которым интраоперационно проводили фотодинамическую терапию (ФДТ). Больные разделены на две группы: в исследуемой группе (n=12) ФДТ выполняли под интраоперационным тепловизионным (ТВ) контролем, в контрольной группе (n=8) — без ТВ-контроля. Результаты. Перифокальный отек в исследуемой группе, по данным анализа аксиального и коронарного срезов, в первые сутки после операции уменьшился и составил 50,4 [16,4; 79,3] и 88,5 [30,3; 110,6]% от дооперационного. В контрольной группе послеоперационный отек увеличился и составил 227,9 [92,4; 303,8] и 154,7 [84,5; 150,3]% от исходного. Заключение. ФДТ сопровождается повышением температуры облучаемых тканей и увеличением отека перифокальной зоны в раннем послеоперационном периоде. Использование ТВ-контроля нагрева облучаемых тканей при ФДТ ложа опухолей позволяет избежать нарастания отека окружающих мозговых тканей.
Ключевые слова
Дендритные клетки (ДК) — специализированные антигенпрезентирующие клетки, одной из функций которых является доставка антигенов из периферических тканей в лимфоидные органы посредством миграции, управляемой хемокинами. Цель исследования — изучить действие вакцин, стимулирующих клеточный или гуморальный иммунный ответ, на экспрес- сию хемокиновых рецепторов CCR7, CXCR4 и CXCR5 на ДК, оценить подвижность этих клеток и миграционный ответ на хемокины. Материалы и методы. Незрелые ДК, полученные из моноцитов in vitro, инкубировали с вакцинами или медиаторами воспаления, а затем оценивали их созревание и анализировали экспрессию гена CCR7, наличие рецепторов CCR7, CXCR4 и CXCR5 на наружной мембране, спонтанную подвижность клеток и хемотаксис, индуцированный хемокинами CCL21 и CXCL13. Результаты. Туберкулезная вакцина БЦЖ, стимулирующая клеточный иммунный ответ, эффективно индуцирует созревание ДК, не влияет на экспрессию рецепторов CXCR4 и CXCR5 и вызывает небольшое, но достоверное усиление экспрессии гена и рецептора CCR7, а также хемотаксиса, индуцированного хемокином CCL21. Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В, индуцирующая гуморальный иммунный ответ, вызывает частичное созревание ДК, значительно увеличивает экспрессию рецепторов CCR7, CXCR4 и CXCR5, но при этом не повышает спонтанную подвижность клеток и слабо усиливает хемотаксис в ответ на CCL21 и CXCL13. Заключение. Туберкулезная вакцина и вакцина гепатита В индуцируют различные наборы хемокиновых рецепторов на ДК, но при этом относительно слабо стимулируют хемотаксис ДК. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности поиска новых адъювантов, способных усиливать миграцию несущих антигены ДК в лимфоидные органы.
Ключевые слова
Современные международные стандарты рекомендуют каждой лаборатории разработать или подтвердить имеющиеся в литературе референтные интервалы для каждого лабораторного показателя. В клинико-диагностической лаборатории Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения РФ у 128 практически здоровых мужчин и женщин Астраханской области (Россия) была изучена агрегационная функция тромбоцитов. Исследование выполняли импедансным методом на агрегометре Multiplate (Verum Diagnostica, Германия), в качестве индуктора использовали аденозиндифосфорную кислоту. Возраст и пол статистически значимого влияния на значения агрегации тромбоцитов не оказывали. Референтный интервал агрегации тромбоцитов с аденозиндифосфорной кислотой на агрегометре Multiplate у здорового взрослого населения Астраханской области составил 598,0–1120,0 AU·min, где AU·min — площадь под кривой агрегации. Установленный интервал агрегации тромбоцитов у взрослого населения может быть использован как референтный в лабораториях Астраханской области при работе на аналогичных аналитических системах (автоматическом агрегометре Multiplate), так как он был разработан с учетом всех особенностей формирования референтных групп и со стандартизацией всех этапов лабораторных исследований.
Ключевые слова
Цель исследования — оценить изменения цереброваскулярной резистивности (ЦВР) при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (СЧМТ) на фоне развития оболочечных внутричерепных гематом и ее роль в диагностике состояния церебральной гемодинамики. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 70 пациентов с тяжелой СЧМТ, из них 42 мужчины и 28 женщин. Средний возраст — 35,5±14,8 года (от 15 до 73 лет). В зависимости от наличия внутричерепных кровоизлияний пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — без гематом, 2-я — с гематомами. Тяжесть состояния по шкале ком Глазго в 1-й группе — 10,4±2,6, во 2-й — 10,6±2,8 балла. Тяжесть повреждений по шкале ISS — 32±8 и 31±11 баллов соответственно. Эпидуральные гематомы во 2-й группе были выявлены у 6 человек, субдуральные — у 26, множественные — у 4. Все пострадавшие были оперированы в течение первых трех суток, в течение первых суток по поводу гематом — 30 пациентов (83,3%). Всем больным проводили перфузионное КТ-исследование головного мозга, транскраниальную доплерографию обеих средних мозговых артерий и оценивали среднее АД. На основании данных рассчитывали церебральное перфузионное давление и ЦВР (церебральное сосудистое сопротивление). Результаты. Средние значения ЦВР в каждой из групп (как с гематомами, так и без них) оказались статистически значимо выше средненормативной величины этого показателя. Межгрупповое сравнение значений ЦВР показало статистически значимое повышение ее уровня во 2-й группе на стороне удаленной гематомы (р=0,037). Церебральное сосудистое сопротивление в перифокальной зоне удаленной оболочечной гематомы оставалось значимо выше, чем в симметричной зоне противоположного полушария (р=0,0009). Заключение. Церебральное сосудистое сопротивление у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой значимо увеличивается по сравнению с нормой и после удаления оболочечной гематомы в перифокальной зоне остается значимо повышенным по сравнению с симметричной зоной противоположного полушария. Это свидетельствует о несомненной взаимосвязи между механизмами ауторегуляции мозгового кровотока и поддержания ЦВР.
Ключевые слова
Электромагнитное излучение (ЭМИ) с различными частотными спектрами широко внедряется в практическую медицину, что обусловливает дальнейшие исследования его влияния на развитие биохимических эффектов и возможного побочного действия на организм. Цель исследования — оценка влияния курсового воздействия микроволн нетепловой интенсивности с различными широкополосными частотными диапазонами на параметры метаболического статуса животных в условиях экспериментальной ишемии кожного лоскута. Материалы и методы. У крыс-самцов линии Wistar изучено изменение площади некроза дистальной части ишемизированного дорсального кожного лоскута и основных биохимических показателей в послеоперационном периоде на фоне облучения зоны затылочного бугра в диапазоне частот 53–78 и 110–170 ГГц. Результаты. Наиболее выраженный сосудистый эффект зарегистрирован при воздействии ЭМИ 110–170 ГГц, в диапазоне которого располагаются спектры оксида азота и кислорода, что проявилось наименьшей зоной ишемии и некроза в лоскуте по сравнению с контрольной группой оперированных животных. У животных, не получавших облучения, после операции установлено повышение содержания глюкозы и общего холестерина, а также концентрации мочевины по сравнению с животными контрольной группы. Наиболее значимое гомеостазирующее действие на показатели биохимического метаболизма (общего билирубина, мочевины, общего холестерина и глюкозы) зарегистрировано при воздействии ЭМИ 53–78 ГГц. Заключение. Воздействие микроволнами суб- и миллиметрового диапазонов в шумовом режиме излучения исполняет роль управляющих сигналов в развитии биологических эффектов в организме. О безопасности использования микроволнового облучения свидетельствует отсутствие отрицательного побочного действия на организм экспериментальных животных.
Ключевые слова
Цель исследования — оптимизация условий проведения рутинного анализа мочи при определении содержания эссенциальных и токсичных элементов с помощью масс-спектрометрического метода с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС) для диагностических исследований. Материалы и методы. Определено содержание 12 элементов (V, Cr, Mn, Ni, Сu, Zn, As, Se, Sr, Cd, Tl, Pb) в моче детей промышленного региона России (n=57, средний возраст — менее 6 лет) методом ИСП-МС на квадрупольном масс-спектрометре Agilent 7500cx (Agilent Technologies, США) с октопольной реакционно-столкновительной ячейкой в соответствии с разработанной методикой МУК 4.1.3230-14. Результаты. Среднее арифметическое содержание элементов в группе составило 0,72 мкг/л (V); 2,13 мкг/л (Cr); 1,11 мкг/л (Mn); 2,76 мкг/л (Ni); 26,67 мкг/л (Сu); 482,1 мкг/л (Zn); 10,09 мкг/л (As); 32,84 мкг/л (Se); 1275,35 мкг/л (Sr); 0,122 мкг/л (Cd); 1,16 мкг/л (Tl); 2,16 мкг/л (Pb). Образцы мочи напрямую проанализированы после разведения 1:10 1% раствором азотной кислоты. Правильность результатов подтверждена сравнением их со значениями стандартных образцов мочи SERONORMTM urine. Заключение. Предлагаемый простой способ определения эссенциальных и токсичных элементов в моче с использованием масс-спектрометра Agilent 7500cx с октопольной реакционно-столкновительной ячейкой может быть рекомендован для диагностических и скрининговых исследований в условиях клиники.
Ключевые слова
Цель исследования — оценить возможности риновидеоэндоскопии в диагностике состояния глоточной миндалины у детей с атопической бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. С использованием жестких риноскопов (Кarl Storz, Германия) с углом зрения 0 и 30° диаметром 2,7 и 4,0 мм, ларингоскопа 90° (Atmos, Германия) и гибкого назофарингоскопа 3,2 мм, видеокамеры (Atmos, Германия) проведено изучение состояния глоточной миндалины у 116 пациентов с атопической БА различной степени тяжести, имевших жалобы на нарушение носового дыхания, в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст 9,7±4,3 года). Контрольную группу составили 108 детей с жалобами на нарушения носового дыхания, сопоставимых по возрасту и полу, не имевших БА. Результаты. Применение метода риновидеоэндоскопии позволило установить, что среди детей с БА частота встречаемости гипертрофии глоточной миндалины II–III степеней во все возрастные периоды статистически значимо превышает таковую у детей группы контроля (без БА). По данным этого исследования, гипертрофия глоточной миндалины вносит существенный вклад в формирование назальной обструкции у 86,1% детей с БА дошкольного возраста, у 74,2% детей младшего школьного возраста, у 45,8% детей старшего школьного возраста и у 20% подростков, что должно быть учтено при ведении данных пациентов. Заключение. Метод риновидеоэндоскопии позволяет в значительной степени устранить диагностические трудности и позволя- ет объективно оценить состояние глоточной миндалины у пациентов с бронхиальной астмой различного возраста. Заслуга риновидеоэндоскопии — в получении новых данных о том, что гипертрофия глоточной миндалины в целом более распространена в группе пациентов с астмой, чем среди детей, не имеющих этого заболевания, что необходимо учитывать при ведении данных пациентов.
Ключевые слова
Открытия в молекулярной биологии, сделанные в последние десятилетия, позволили определить ключевую роль Toll-подобных рецепторов (TLRs) в инициации врожденного и приобретенного иммунитета, в патогенезе воспалительных и аутоиммунных реакций. Возрастание клинического значения инфекций, ассоциированных с грамотрицательной флорой, и своеобразие структуры их клеточной мембраны обусловили выбор цели данного обзора — обобщение современных представлений о молекулярных механизмах развития инфекций, вызванных данной категорией микроорганизмов. В качестве актуальной модели для реализации этих молекулярных стратегий авторы рассматривают температурозависимые вариации иммуногенности патогенных видов бактерий рода Yersinia в зависимости от количества и типов ацильных групп липида А липополисахарида внешней мембраны, что оказывает модулирующее влияние на чувствительность рецептора TLR4, регулирующего иммунный ответ организма при инфекциях, которые вызваны грамотрицательными бактериями. Результаты многочисленных исследований молекулярных механизмов развития иерсиниозов и других инфекций позволили установить, что паттерны патоген-ассоциированных молекул грамотрицательных бактерий при взаимодействии с распознающими рецепторами передают множественные сигналы на клетки иммунной системы и, следовательно, могут быть использованы как природные, естественные адъюванты, активирующие адаптивный иммунный ответ организма. Эти низкомолекулярные природные адъюванты, напоминающие молекулярные компоненты липополисахарида, в настоящее время рационально использовать для конструирования современных вакцин, призванных активировать работу врожденной иммунной системы и индуцировать производство медиаторов воспаления.
Ключевые слова
Рассмотрены возможности декомпрессивной трепанации черепа в лечении злокачественного ишемического инсульта. Под злокачественным понимают инсульт с обширной зоной ишемии головного мозга, с образованием постишемического отека и наличием латерального и/или аксиального смещения головного мозга, что чаще всего обусловливается окклюзией проксимального отдела средней мозговой артерии. Освещены этиология и патогенез данного вида нарушения мозгового кровообращения. Подробно описаны предикторы заболевания (клинические, рентгенологические, лабораторные) и выделены среди них наиболее значимые. На основании рандомизированных многоцентровых исследований определены показания, противопоказания и критерии отбора пациентов при использовании данного хирургического метода лечения злокачественного ишемического инсульта. Показано, что хи- рургический метод позволяет добиться снижения летальности, улучшает функциональные исходы и результаты. Подробно описаны техника и особенности выполнения декомпрессивной трепанации черепа при данной патологии, а также основные осложнения, возникающие при хирургическом лечении. Рассмотрен вопрос оптимального времени выполнения оперативного вмешательства и предложен оригинальный алгоритм лечения пациентов с данной патологией.