Изучение фототоксических эффектов KillerRed в экспериментальных опухолях позволяет понять механизмы действия генетически-кодируемых фотосенсибилизаторов и выбрать направления развития метода фотодинамической терапии (ФДТ). Цель исследования - изучение патоморфологических особенностей действия белка KillerRed на опухоли животных при режимах лазерного воздействия, близких к используемым при фотодинамической терапии с химически синтезированными фотосенсибилизаторами. Материалы и методы. Работа выполнена на иммунодефицитных мышах с привитой подкожно опухолью HeLa (рак шейки матки человека). Опухолевые клетки стабильно экспрессировали генетически-кодируемый фотосенсибилизатор KillerRed в хроматине (KillerRed-Н2B). Контролем служили опухоли HeLa без KillerRed. Наблюдение за ростом опухолей и изменением интенсивности флюоресценции в процессе облучения проводили методом поверхностного флюоресцентного имиджинга на установке IVIS-Spectrum (Caliper Life Sciences, США). Лазерное облучение опухолей выполняли на длине волны 593 нм при плотности энергии 180 Дж/см2 троекратно через день. Через 24 ч опухоли исследовались с помощью конфокальной флюоресцентной микроскопии и подвергались гистологическому анализу. Результаты. Методами флюоресцентного имиджинга и после лазерного облучения опухолей обнаружено выгорание белка KillerRed, что являлось критерием правильно подобранного режима воздействия и свидетельствовало о протекании фотодинамической реакции. В остром периоде после облучения в опухолях, экспрессирующих KillerRed, выявлены признаки деструкции ткани. Наряду с умеренными, обратимыми дистрофическими изменениями, такими как увеличение или уменьшение размеров клеток и вакуолизация цитоплазмы, в большинстве клеток обнаружены необратимые признаки повреждения - нарушение целостности клеточных и ядерных оболочек. Выполненное исследование впервые показывает принципиальную возможность фотоповреждения опухоли с помощью фототоксичного белка KillerRed при лазерном воздействии в режиме фотодинамической терапии.
Современные технологии в медицине
2013. — Выпуск 1
Содержание:
Цель исследования - оценить возможности использования новых медико-биологических технологий для идентификации бактериальных биопленок и апробировать их на модели стафилококковой биопленки. Материалы и методы. Для исследования стафилококковой биопленки применялись масс-спектрометрия, лазерная сканирующая (конфокальная) микроскопия, сканирующая электронная микроскопия, ферментативная и окислительная деструкция внеклеточного биопленочного матрикса. Результаты. Продемонстрированы возможности новых медико-биологических технологий в идентификации видовой принадлежности биопленкообразующего стафилококка, а также в обнаружении обязательных атрибутов стафилококковой биопленки. Масс-спектрометрия позволила идентифицировать вид биопленкообразующего стафилококка (). Микроскопическое исследование, проведенное методом лазерной сканирующей конфокальной микроскопии, выявило характерную для биопленок трехмерную организацию. С помощью сканирующей электронной микроскопии были визуализированы структуры внеклеточного биопленочного матрикса Установлено, что внеклеточный матрикс изучаемой биопленки образован ДНК-протеиновыми комплексами.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить молекулярные механизмы формирования адаптивных реакций организма в условиях применения краткосрочных и долгосрочных режимов гипоксического прекондиционирования. Материалы и методы. Эксперименты проводили на самцах белых беспородных крыс. Гипоксическое прекондиционирование осуществляли с помощью 4- и 28-кратных гипобарических тренировок по 60 мин ежедневно в барокамере при 310 мм рт. ст. Проверку устойчивости к кислородному голоданию проводили моделированием тяжелой гипобарической гипоксии прекондиционированных животных при разрежении атмосферного воздуха до 143 мм рт. ст. с экспозицией 30 мин. Определяли интенсивность процессов свободно-радикального окисления, каталитическую активность лактатдегидрогеназы, нейрональной енолазы, а также концентрацию глюкозы в ткани мозга и крови. Результаты. При сравнении биохимических показателей у животных при 4- и 28-кратных тренировках и в интактной группе не выявлено статистически значимых изменений в ткани головного мозга и крови. В ходе проверки на устойчивость к гипоксии при обоих режимах тренировки установлено снижение концентрации глюкозы, общей активности лактатдегидрогеназы и процессов свободно-радикального окисления в мозге и крови животных, но в разной степени. Уровень нейрональной енолазы в сыворотке крови тренированных животных находился в пределах нормы. Заключение. Mетаболическая адаптация является управляемым процессом, направленным на поддержание гомеостаза организма в условиях кислородного голодания. Реализация адаптивного механизма происходит путем ремоделирования метаболического состояния в зависимости от продолжительности адаптационного периода.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить влияние некогерентного импульсного излучения на функциональное состояние мононуклеарных клеток в эксперименте. Материалы и методы. Эксперименты проведены на самцах белых беспородных крыс. В качестве действующего фактора использовали некогерентное импульсное излучение, генерируемое устройством с заданными параметрами: длительность импульса - 10 мкс, сила тока - 1 кА, напряжение на электродах - 10 кВ, энергия в 1 импульсе - 5 Дж, частота - 1 Гц. Выбрано два режима воздействия на животных: троекратно в течение 1 мин и троекратно в течение 2 мин. Изучали состояние кислородзависимого метаболизма нейтрофилов с помощью спонтанного и индуцированного варианта НСТ-теста (НСТ - нитросиний тетразолий), оценивали активность фагоцитоза по поглощению частиц латекса, спектрофотометрически определяли концентрацию нуклеиновых кислот в лимфоцитах периферической крови. Результаты. Воздействие в течение 1 мин не вызывает значительных изменений функционального состояния мононуклеарных клеток. При воздействии в течение 2 мин наблюдается активация NADPH-оксидазы в плазматической мембране нейтрофилов. Установлено возрастание фагоцитарной активности клеток после воздействия на животных некогерентным импульсным излучением. Показатели фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа увеличиваются на 21,84 и 45,28% соответственно. Выявлено повышение концентрации ДНК в лимфоцитах периферической крови крыс.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка методики УЗИ резецированной печени, поджелудочной железы и почки, изучение их нормальной эхосемиотики после различных типов резекции. Материалы и методы. Обследовано 404 пациента после различных резекций печени, 145 - после расширенных панкреатодуоденальных резекций и 123 - после резекций почки различного вида. УЗИ выполнялось на сканерах Voluson 730 PRO (GE, США) и Technos (Esaote, Италия) в раннем постоперационном периоде - на 2-3-и и 7-10-е сутки и при диспансерном наблюдении - через 3, 6 и 12 мес после операции. Результаты. Разработана методика УЗИ и определены эхографические критерии оценки резецированных паренхиматозных органов, изложена нормальная ультразвуковая семиотика печени, поджелудочной железы и почки после различных видов резекции. Установлено, что основное значение в определении вида резекции печени имеет количество и расположение печеночных вен в ее культе, что было названо правилом печеночных вен. Дополнительным критерием служит характер ветвления воротной вены. Критериями оценки культи поджелудочной железы являются ее размер в области тела и диаметр главного панкреатического протока, а также пространственное расположение анастомозируемой петли тощей кишки и культи желудка. В первый месяц после операции допустимо незначительное расширение вирсунгова протока до 3-4 мм с последующим возвращением к норме. В позднем послеоперационном периоде расширение протока более 3 мм является патологическим. Для определения вида резекции почки необходимо оценивать форму органа и зону резекции. после фронтальной резекции почки может быть ошибочная интерпретация нормальной эхокартины из-за разной толщины паренхимы в ее резецированной и сохраненной частях. Заключение. Разработанная эхосемиотика резецированного паренхиматозного органа в большинстве случаев позволяет правильно оценить объем и характер операции, определить послеоперационное состояние культи органа.
Ключевые слова
Цель исследования - анализ экспериментальных и клинико-функциональных результатов лечения больных кератоконусом и вторичными кератэктазиями с использованием современных методов. Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены на 15 глазах лабораторных животных, которым выполняли корнеальный кросслинкинг по цюрихскому протоколу. Были использованы мощности лазерного излучения в 0,37 Дж. Впоследствии, в сроки от 3 до 10 сут, животных забивали и осуществляли световую и электронную микроскопию оперированных роговиц. Клинико-функциональные исследования проведены на 108 глазах 54 пациентов с первичным кератоконусом и вторичными кератэктазиями. Заключение. Результаты исследования позволяют нам сформулировать следующий подход к лечению больных первичным кератоконусом и хирургически индуцированными кератэктазиями: 1) больным с I и II стадиями первичного конуса и I-II стадиями кератэктазий - персонализированный кросслинкинг и не ранее чем через 4 мес имплантация внутрироговичных имплантатов; после операции - коррекция мягкими контактными линзами; 2) при II стадии кератоконуса - кросслинкинг по цюрихскому протоколу и без гарантии существенного повышения остроты зрения, имплантация стромальных колец через 4 мес; коррекция мягкими контактными линзами. Больной должен быть предупрежден о возможности кератопластики; 3) при осложненном кератоконусе II -IV стадии и вторичной эктазии - плановая сквозная кератопластика.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать тактику хирургического лечения инфекционного эндокардита у больных с неклапанными врожденными пороками сердца. Материалы и методы. С 1993 по 2011 гг. в Специализированной кардиохирургической клинической больнице Н. Новгорода прооперирован 31 пациент с неклапанными врожденными пороками сердца, осложненными инфекционным эндокардитом. Возраст больных варьировал от 4 мес до 37 лет. Среди неклапанных поражений отмечались вегетации пристеночного эндокарда и эндотелия магистральных артерий, инфицированные эрозии, тромбы. Наиболее часто такие поражения развивались у больных с дефектом межжелудочковой перегородки (19 пациентов), клапанным и подклапанным стенозом легочной артерии (3 пациента), коронаро-правожелудочковой фистулой (3 пациента), тетрадой Фалло (2 пациента), открытым артериальным протоком (2 пациента). В двух случаях инфекция развилась у пациентов с ранее выполненной пластикой септальных дефектов и сопровождалась их реканализацией. Результаты. В раннем послеоперационном периоде погибли четыре пациента. Летальность составила 12,9%. В трех случаях причиной летальных исходов послужила прогрессирующая острая сердечная недостаточность, в одном - массивное послеоперационное кровотечение. У 19 больных удалось избежать протезирования клапанов сердца в результате своевременного выполнения операции до развития грубых деструктивных поражений клапанного аппарата. У 12 пациентов ввиду позднего вмешательства и высокой активности инфекционного процесса выполнено протезирование одного из клапанов. Заключение. Раннее выполнение операции позволяет улучшить результаты лечения и сохранить собственный клапанный аппарат сердца. Реканализация септального дефекта на фоне развившегося инфекционного эндокардита должна служить показанием к хирургической санации камер сердца и повторной пластике врожденного порока сердца. Подход к хирургическому лечению различных видов врожденных пороков на фоне инфекционного эндокардита индивидуален, однако общим принципом служит максимальное устранение турбулентных потоков крови, способствующих травматизации эндокарда и персистированию инфекции, при минимальном использовании синтетических материалов и кондуитов.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность различных лучевых методов в диагностике пороков и болезней культей нижних конечностей после ампутаций. Материалы и методы. Представлены результаты оценки состояния культей у 120 человек после ампутаций нижних конечностей, выполненных по поводу повреждений. Проанализированы возможности различных лучевых методов в определении состояния культей конечностей до и после протезирования. Результаты. Отмечено преимущество цифровой микрофокусной рентгенографии в выявлении структурных изменений костной культи по сравнению со стандартной рентгенографией. Мультиспиральная компьютерная томография носит уточняющий характер. Она необходима для наиболее точной типизации и топографоанатомической характеристики патологических изменений тканей культи. Для изучения мягкотканных структур усеченной конечности (определения воспалительной инфильтрации, гематом, невром, инородных тел, характера гемодинамики и дегенеративных изменений) информативным являлось ультразвуковое исследование.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка влияния на морфофункциональное состояние эритроцитов периферической крови доноров фемтосекундного лазерного излучения с различной плотностью потока энергии. Материалы и методы. В эритроцитах периферической крови определяли уровень малонового диальдегида (МДА), активность супероксиддисмутазы (СОД), каталазы, глутатионтрансферазы, оценивали топологию и ригидность мембран методом сканирующей зондовой микроскопии. Использовали фемтосекундное лазерное излучение волоконного эрбиевого лазера длительностью импульса 82·10-15 с, средней мощностью 1,26 мВт, пиковой мощностью 6 кВт, длиной волны - 1,55 мкм. Плотность потока облучения варьировала от 0,10 до 2,70 Дж/см2. Результаты. Установлено, что уровень МДА, являющегося показателем интенсивности перекисного окисления липидов, при любой плотности потока энергии лазера значимо не меняется, варьируя в интервале от 430 до 509 мкмоль/л. Изменение активности ферментов антиоксидантной защиты - СОД и каталазы - дозозависимо: наиболее выраженное повышение ее отмечается при плотности потока облучения 0,10 Дж/см2. Активность глутатионтрансферазы при всех использованных плотностях потока облучения не отличается от контроля. Данные сканирующей зондовой микроскопии свидетельствуют об изменении топологии и волнообразном возрастании ригидности мембраны эритроцитов при увеличении плотности потока энергии фемтосекундного лазерного излучения.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность интенсивной инсулинотерапии у больных хирургического профиля с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) в период нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии с точки зрения влияния на клиническое течение послеоперационного периода и 90-дневную выживаемость пациентов. Материалы и методы. В исследование включено 89 больных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии по поводу различной хирургической патологии и имеющих СД 2 в анамнезе. При поступлении пациентов случайным образом разделяли на 4 группы. Целевым диапазоном гликемии на первые 72 ч для 1-й и 2-й групп избран уровень глюкозы 6,5-8,5 ммоль/л, а для 3-й и 4-й групп - 8,6-11,0 ммоль/л. Для лечения больных 1-й и 3-й групп на тот же период был выбран метод непрерывной инфузии инсулина, во 2-й и 4-й группах вводились дробные инъекции этого препарата. У всех больных в первые сутки и через 72 ч стационарного лечения проводилось исследование тяжести состояния по шкале APACH E II , SAPS II . Заключение. У пациентов ОРИТ, страдающих СД 2-го типа, с различной хирургической патологией, целевые уровни гликемии 6,5-8,5 и 8,6-11,0 в рамках одного способа инсулинотерапии не ассоциированы с различиями в отношении тяжести и исхода основной патологии. У этих пациентов контроль гликемии в целевом диапазоне 6,5-11,0 ммоль/л с помощью внутривенной инфузии инсулина имеет преимущество перед дробными подкожными инъекциями инсулина в отношении тяжести и исхода основной патологии.
Ключевые слова
Цель исследования - клиническая оценка эффективности применения сугаммадекса (Брайдана) для ранней активизации пациентов, перенесших операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения сугаммадексом (Брайданом) 30 больных, которым выполнены операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. Из них было 17 мужчин и 13 женщин в возрасте от 25 до 62 лет (средний возраст - 49,4±5,3 года). Время искусственного кровообращения составляло от 50 до 129 мин (в среднем 78,9±10,4 мин), а время пережатия аорты - от 38 до 111 мин (в среднем 62,1±8,2 мин). Исследовали клиническое течение постперфузионного периода, кислотно-основной состав и газы крови, изменение показателей центральной гемодинамики и индекс TOF (нервно-мышечной проводимости). Общая доза введенного препарата составляла 4,3-6,9 мг/кг. Результаты. Восстановление хорошего мышечного тонуса и появление самостоятельного дыхания отмечено сразу после введения препарата «на конце иглы» у 29 пациентов (96,7%). Показатель TOF (нервно-мышечной проводимости) возрастал с 0,23±0,03 до 0,92±0,01 (p0,05) в течение 3-5 мин после введения препарата. Препарат не влиял на изменения показателей центральной гемодинамики, обеспечивал быстрое и полноценное восстановление мышечного тонуса и самостоятельного дыхания пациентов. Экстубация во всех случаях была выполнена в условиях операционной, время активизации составляло 30-120 мин (в среднем 47,0±10,4 мин). Время пребывания 27 пациентов (90,0%) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) составило в среднем 18 ч, трое пациентов были задержаны в ОРИТ на 2 сут в связи с продолжением электрокардиостимуляции. Из осложнений, связанных с непосредственным использованием сугаммадекса, отмечена рвота у 3 больных, которая возникла отсроченно (через 40-50 мин после введения препарата). Заключение. Применение сугаммадекса (Брайдана) с целью ранней активизации пациентов после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения оправдано и весьма эффективно.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка, клиническая апробация и изучение результатов применения новых криохирургических инструментов для лечения доброкачественных новообразований, гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Материалы и методы. Изучены результаты криохирургического лечения 447 больных с различными заболеваниями кожи, среди них 350 - с доброкачественными новообразованиями кожи, 97 - с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. Для лечения 38 больных использовались инструменты собственной конструкции. Заключение. Применение новых инструментов при криохирургическом лечении больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки позволило значительно снизить травматичность оперативного вмешательства, повысить его эффективность, оптимизировать процесс заживления раны, сократить сроки нетрудоспособности и количество рецидивов.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить взаимосвязь между мозговым кровообращением и заболеваниями полости рта у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Материалы и методы. Проведено ортопедическое лечение 75 больных в трех группах: 1-я группа - 30 человек с начальной формой сосудистого поражения головного мозга (энцефалопатия I-II стадии); 2-я группа - 25 человек с выраженной формой сосудистого поражения головного мозга (энцефалопатия II стадии); 20 практически здоровых лиц составили группу контроля. Результаты. Установлена взаимосвязь между сосудистыми заболеваниями нервной системы и заболеваниями полости рта: чем выше степень сосудистых расстройств, тем хуже состояние полости рта больных. Ортопедическое лечение полной и частичной потери зубов способствует нормализации показателей мозгового кровообращения у больных как с начальными (I-II стадии), так и с выраженными (II -II стадии энцефалопатии) формами недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Ключевые слова
Представлен случай успешного хирургического лечения внутричерепных кровоизлияний из редко встречаемого сочетания аневризм супра-, субтенториальной локализации: передней соединительной артерии и левой задней нижней мозжечковой артерии De Novo. При выборе хирургической тактики использован мультимодальный подход к ведению пациентов с интеграцией микрохирургического и эндоваскулярного методов лечения. Обсуждаются факторы риска развития аневризм De Novo, вопросы диагностики, хирургической тактики и диспансерного наблюдения пациентов, входящих в группу риска формирования таких аневризм.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение изменения уровня сосудистых факторов роста при физиологической беременности и беременности, протекающей на фоне хронической артериальной гипертензии. Материалы и методы. Проведен подробный клинический анализ течения беременности у 69 женщин с хронической артериальной гипертензией и у 49 - с физиологическим течением беременности. Во всех случаях выполняли динамическое исследование уровня проангиогенных (PlGF) и антиангиогенных (sFlt-1, эндоглин) факторов в сыворотке крови в сроки 22-24, 28-34 нед и после 37-й недели гестации. Результаты. При осложненной беременности уровень про- и антиангиогенных факторов в сроки гестации 22-24 нед не отличался от такового в норме, в 28-34 нед наблюдалось повышение концентрации антиангиогенных белков sFlt-1 до 5573±774 пг/мл (в контроле - 3299±544 пг/мл, p
Ключевые слова
Цель исследования - сформулировать основные принципы и оптимизировать методику поэтапного восстановления утраченных пальцев и устранения дефектов мягких тканей кисти с использованием прецизионных и классических хирургических технологий. Материалы и методы. Первичная и вторичная реконструкция пальцев кисти с использованием несвободной лоскутной пластики в комбинации с пересадкой кожно-костных комплексов на микрососудистых анастомозах и перемещением их на периферической сосудистой ножке осуществлена у 41 больного с дефектами кисти механической (29), термической (8) и огнестрельной (4) этиологии. Применены клинические, рентгенологические, биомеханические, реовазографические, морфологические и ультразвуковые исследования сосудов кисти или предплечья. Результаты исследования. Полное приживление кожно-костных комплексов отмечено в 92,8% случаев. Приживляемость кожножировых лоскутов составила 100%. Схват кисти восстановлен у 75% больных, улучшение функции кисти достигнуто в 100% наблюдений. При рентгенометрических и морфологических исследованиях выявлена незначительная резорбция дистального отдела костного трансплантата, наиболее выраженная при пластике кожно-костным лучевым лоскутом. Заключение. Разработанная технология последовательной реконструкции пальцев позволяет восстановить адекватную функцию схвата кисти с минимальным донорским изъяном при ее тяжелых дефектах, сформировавшихся в результате механической, термической или огнестрельной травмы.
Ключевые слова
Цель исследования - выявить закономерности изменения интенсивности кожных симпатических реакций у здоровых людей и у больных с патологией основных систем организма. Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с различной патологией и 30 здоровых людей. Все больные отбирались методом случайной выборки и были разделены на 12 клинико-экспериментальных групп. Каждая группа (5 мужчин и 5 женщин) состояла из пациентов с тяжелой и среднетяжелой формами патологии конкретной висцеральной системы, имеющей значительные нарушения функции или структуры тканей органов. Результаты. У пациентов с патологией определенных систем организма в отличие от здоровых людей, у которых сегментарные кожные симпатические реакции сбалансированы по их интенсивности, выявлены характерные для этой патологии изменения активности кожных симпатических реакций на дистальных отделах конечностей. В процессе исследования были установлены 12 пар кожных сегментов вегетативного обеспечения, что вносит существенный вклад в изучение сегментарной иннервации организма.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности использования кардиоритмографии для выделения среди подростков групп риска по формированию в последующем артериальной гипертензии. Материалы и методы. Обследовано 59 подростков с артериальной гипертензией I степени. Всем детям проведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. В группу сравнения вошли 20 детей, сопоставимых с основной группой по полу и возрасту и не имевших артериальной гипертензии. У всех пациентов с помощью кардиоритмографии оценивали исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность. Результаты. Установлено, что у подростков, страдающих артериальной гипертензией, в сравнении со здоровыми детьми по данным кардиоритмографии статистически значимо чаще выявляются изменения вегетативного тонуса в виде повышения влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и наличие неблагоприятных типов реакции на нагрузку (гиперсимпатикотонический и асимпатикотонический), что связано с изменениями функционирования регуляторных систем в процессе формирования адаптационного ответа организма при артериальной гипертензии. Заключение. Кардиоритмография эффективно выявляет нарушения адаптационных ресурсов организма на нагрузку и может использоваться для выделения групп риска по формированию артериальной гипертензии.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить изменение активности туберкулезного процесса по морфологическим данным и оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов, в комплексной терапии которых применялось низкоинтенсивное лазерное излучение. Материалы и методы. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения и активность туберкулезного процесса по морфологическим данным у 60 больных инфильтративным туберкулезом легких: основную группу составили 30 человек, в комплексном лечении которых применялось низкоинтенсивное лазерное излучение, группу сравнения - 30 пациентов, в терапии которых излучение не применялось. В результате проводимой терапии у всех пациентов произошла трансформация инфильтративной формы туберкулеза в туберкулому или каверну, по поводу которых были выполнены экономные резекции легких, после чего проведено изучение послеоперационного гистологического материала. Сопоставлены степень активности специфического процесса с ближайшими и отдаленными результатами лечения пациентов. Активность воспаления определяли по классификации Б.М. Ариэля (1998), согласно которой выделяется 5 степеней воспаления: от 1-й, минимальной (затихший туберкулез), до 5-й, максимальной (остро прогрессирующий туберкулез). Результаты. Установлено, что применение лазеротерапии способствует уменьшению степени активности воспалительного процесса при туберкулезе легких и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения. В среднем степень морфологической активности туберкулезного процесса в основной группе оценивалась как 2,8±0,1 (в группе сравнения - 3,2±0,1), что позволяло осуществить хирургическое лечение в более ранние сроки от начала химиотерапии (предоперационный период в среднем у пациентов основной группы - 5,2±0,2 мес, в группе сравнения - 6,5±0,3 мес), уменьшить сроки госпитализации пациентов. В отдаленные сроки наблюдения в этой группе увеличивается доля пациентов с достигнутым клиническим излечением туберкулеза.
Ключевые слова
Цель исследования - определить эффективность комплексного использования фамцикловира (Фамвира) для подавления инфекции вируса простого герпеса и индуктора интерферона Кагоцела, обладающего иммуномодулирующим эффектом, у пациентов с клинически диагностированными рецидивами герпетического стоматита в анамнезе. Материалы и методы. Обследовано и пролечено 32 пациента (26 женщин и 6 мужчин), страдающих герпетическим стоматитом, в возрасте 20-63 лет, с указанием в анамнезе от 2 до 8 обострений в год. Пациенты были разделены на три группы: в 1-й группе (n=12) больные получали лечение Ацикловиром по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день, 5 дней; во 2-й (n=10) - Фамвиром по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней; в 3-й (n=10) - Фамвиром по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней и Кагоцелом по 2 таблетки (12 мг) 3 раза в день, 5 дней. Местное лечение для пациентов всех групп было одинаковым: на проблемные участки наносили гель «Виру-Мерц серол». Результаты. В группе, больные которой при комплексном лечении получали Фамвир и Кагоцел, острые проявления герпетического стоматита (отек, гиперемия и наличие первичных элементов поражения в полости рта) купировались в наиболее короткие сроки - на 6-е сутки, отмечено наименьшее количество рецидивов в течение года (1,8±0,5; р
Ключевые слова
Рассмотрен один из сложнейших вопросов хирургии и интенсивной терапии - абдоминальный компартмент-синдром. Это серьезное, а в ряде случаев и летальное осложнение, развивающееся при тяжелой травме и патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также в ряде случаев экстраабдоминальной патологии. Вместе с тем компартмент-синдром может являться осложнением ряда хирургических вмешательств, в первую очередь сопровождающихся ушиванием лапаротомной раны с натяжением тканей. Показана классификация данного осложнения, учитывающая этиологию, патогенез развития интраабдоминальной гипертензии, значение уровня внутрибрюшного давления, а также его роль в развитии синдрома полиорганной недостаточности. Рассмотрены основные способы измерения внутрибрюшинного давления, из которых в настоящий момент наиболее точным, простым и безопасным является метод измерения давления в мочевом пузыре с помощью прибора Unometer™Abdo-Pressure™. Описаны методы профилактики и лечения абдоминального компартмент-синдрома, среди которых первостепенное значение отводится мониторингу уровня внутрибрюшного давления у больных групп риска, адекватной инфузионной терапии, своевременной декомпрессии (назогастроинтестинальная интубация, декомпрессивная лапаротомия), выбору оптимального режима респираторной поддержки.
Ключевые слова
Приводится необычный случай ущемления послеоперационной вентральной грыжи по рихтеровскому типу, осложненной перфорацией тонкой кишки и флегмоной передней брюшной стенки. Данное наблюдение интересно тем, что рихтеровский тип ущемления является достаточно редким в настоящее время, но крайне опасным в плане последующих осложнений из-за скудной клинической симптоматики в период ущемления кишки. У пациентки с более чем 2-дневным анамнезом ущемления отмечалась классическая клиническая картина ущемленной грыжи по рихтеровскому типу (ущемление, некроз, перфорация тонкой кишки, развитие флегмоны передней брюшной стенки, формирование наружного тонкокишечного свища, отсутствие перитонита и симптомов раздражения брюшины, наличие паралитической кишечной непроходимости). Выполнено хирургическое лечение данной патологии с последующим полным выздоровлением.
Ключевые слова
Описан случай удаления латерально расположенного ретинированного зуба «мудрости» в верхнечелюстной пазухе эндоскопическим эндоназальным доступом. Показано, что он является адекватной альтернативой применявшемуся ранее в таких ситуациях травматичному трансмаксиллярному доступу.