+
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ВЗГЛЯДЫ НА КОНВЕРСИЮ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
стр.3-8
Ефименко Иван Викторович, Лишов Евгений Владимирович, Шапкин Александр Анатольевич
В настоящей статье проводится обзор 48 источников зарубежной и отечественной литературы по истории развития и состоянию проблемы лапароскопической колоректальной хирургии. Выявлена необходимость однозначного толкования термина «конверсия» применительно к лапароскопической колоректальной хирургии, а также актуальность разработки и внедрения в практику методов индивидуального предоперационного планирования в зависимости от анатомоконституциональных особенностей пациента.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
стр.9-14
Наумов Дмитрий Валерьевич, Ахмедов Вадим Адильевич, Долгих Владимир Терентьевич
Цель исследования - установить ведущие патогенетические факторы формирования пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом. Предмет исследования. 265 больных метаболическим синдромом в сочетании с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Методы исследования - общеклинические, иммунологические, инструментальные, статистические. Результаты. Установлено, что у мужчин, страдающих метаболическим синдромом и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, увеличение числа компонентов метаболического синдрома сопровождается учащением пароксизмов фибрилляции, увеличением их продолжительности и частоты формирования атипичных бессимптомных пароксизмов, важнейшими патогенетическими факторами которых являются увеличение активности сывороточной матриксной металлопротеиназы-9, диаметра левого предсердия и сывороточной концентрации натрийуретического пептида В-типа. Заключение. В проведенном исследовании выявлена патогенетическая значимость компонентов метаболического синдрома в формировании пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Определено, что с нарастанием абдоминального ожирения отмечается рост числа факторов, оказывающих влияние на увеличение частоты возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий, их продолжительность и частоту возникновения атипичных бессимптомных пароксизмов. Область применения - кардиология и патологическая физиология.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АПРОБАЦИЯ ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ОДНОВРЕМЕННОГО ПЦР-АНАЛИЗА ПЯТИ ПАРОДОНТОПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ В БИОЛОГИЧЕСКОМ ОБРАЗЦЕ
стр.14-18
Волков Алексей Николаевич
Изучались характеристики коммерческой тестсистемы «Мультидент-5» для одновременного анализа ДНК 5 пародонтопатогенных микроорганизмов в условиях классической ПЦР-лаборатории. Цель исследования - оценка целесообразности использования метода в клинической практике. Материалы и методы. Проведена ПЦР-диагностика возбудителей пародонтита в биологическом материале 30 пациентов. Результаты. Установлено, что тест предоставляет возможность получения качественной или полуколичественной картины патогенной микрофлоры ротовой полости у больных пародонтитом, как при первичном освидетельствовании, так и в динамике противомикробной терапии. Можно рекомендовать использование диагностикума в стоматологической практике, однако постановка методики требует навыков работы в области молекулярногенетических исследований. Заключение. Интерпретация и клиническое заключение по результатам генотипирования должны формулироваться в тесном контакте между лабораторным генетиком и врачамиклиницистами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СХЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
стр.19-24
Шабунин Алексей Васильевич, Лукин Андрей Юрьевич
Предмет исследования. Проанализированы результаты лечения 523 больных панкреонекрозом (2006-2013 гг.). Цель исследования - улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом. Методы исследования. В 77 случаях проведен анализ результатов КТ, интраоперационных находок, результатов гистологическом исследовании биопсийного материала. Выявлено их достоверное соответствие. Основные критерии (предоставляют возможность моделирования), характеризующие панкреонекроз: объём, локализация некроза ПЖ, распространённость экстрапанкреатического патологического процесса. Результаты. Разработаны 4 клинико-морфологические модели панкреонекроза: «Модель-1» - 191 больной, «Модель-2» - 159, «Модель-3» - 95, «Модель-4» - 78 больных. В зависимости от результатов моделирования, применены различные способы лечения: пункционно-дренирующий (ПДС), лапаротомный (ЛС), этапный (ЭС). Специфические послеоперационные осложнения: ПДС (n = 117) - 8 (6,8 %); ЛС (n = 58) - 16 (27,5 %); ЭС (n = 200) - 35 (17,5 %); всего (n = 375) - 59 (15,7 %). Наибольшее количество осложнений отмечено при использовании ЭС («Модель-3», «Модель-4»). Послеоперационная летальность: «Модель-1» - 3 (6,9 %); «Модель-2» - 23 (14,4 %); «Модель-3» - 21 (22,1 %); «Модель-4»м - 22 (28,2 %); всего (n = 375) - 69 (18,4 %). Выводы. Тактика лечения больных панкреонекрозом определяется локализацией и распространённостью патологических изменений в ЗК, зависит от объёма, локализации некроза ПЖ. Моделирование панкреонекроза позволяет осуществить выбор оптимального способа лечения, снизить частоту осложнений, летальных исходов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
стр.24-28
Трофимов Николай Владимирович
Предмет исследования. Пациенты с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Цель исследования - создание эффективного способа местного эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Методы исследования. Проведен статистический анализ результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями за 2 года работы центра желудочно-кишечных кровотечений г. Днепропетровска и специальное иммуногистохимическое исследование активности индуцибельной NO-синтазы периульцерозной зоны у 143 пациентов. Основные результаты. Установлено, что в периульцерозной зоне у 69 пациентов (48,3 %) наблюдается выраженная активность индуцибельной NO-синтазы, что приводит к длительной вазодилятации сосудов подслизистого сплетения. Применение внутрислизистой инъекции терлипрессина в качестве метода местного эндоскопического гемостаза привело к уменьшению числа операций и улучшению результатов лечения этой категории больных. Область их применения. Абдоминальная хирургия, эндоскопия. Заключение. Внедрение методов местного эндоскопического гемостаза, эндоскопической профилактики возникновения рецидивного кровотечения, эндоскопического мониторинга в комплексе консервативной терапии язвенных ГДК позволило снизить количество оперативных вмешательств в 2,5 раза с 310 (14,2 %) до 97 (6,2 %) случаев (p < 00,1).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДБРЮШИННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ИЗ ПОЛУЛУННОГО ПАРАРЕКТАЛЬНОГО ДОСТУПА ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
стр.28-33
Хорава Вахтанг Гизоевич, Торгунаков Аркадий Петрович, Демидов Дмитрий Георгевич, Мамедов Яша Зиядинович, Сашко Александр Алексеевич
Цель исследования - оценка ближайших и отдалённых результатов предбрюшинного протезирования брюшной стенки при первичных и рецидивных паховых грыжах из полулунного параректального доступа. Материалы и методы. Предметом исследования были больные мужского пола с первичными и рецидивными паховыми грыжами II, IIIА, IIIB, IVA, IVB и IVD типов по классификации «Nyhus», в возрасте от 20 до 70 лет. С 2006 по 2013 годы прооперированы 300 пациентов с паховыми грыжами. Основную группу (n = 135) составили больные, оперированные новым способом предбрюшинного протезирования брюшной стенки из полулунного параректального доступа. Из них, 120 больных с первичными и 15 больных с рецидивными паховыми грыжами. Группу сравнения (n = 165) составили больные с паховыми грыжами, оперированные способом Лихтенштейна. Из них, 154 больных с первичными и 11 больных с рецидивными паховыми грыжами. Группы сопоставимы по возрасту, полу, длительности заболевания и формам грыж. Результаты. В раннем послеоперационном периоде количество местных осложнений больше в группе сравнения - 9 %, чем в основной группе - 1,4 %. Ранние послеоперационные осложнения у больных с рецидивными паховыми грыжами в группе сравнения составили 36,4 %, в основной группе - 6,6 %. Осложнения в отдалённом послеоперационном периоде в группе сравнения составили 3,6 %, в основной группе - 1,4 %. У больных с рецидивными паховыми грыжами осложнения в отдалённом послеоперационном периоде в группе сравнения составили 18,2 %, в основной группе - 6,6 %. Заключение. Опыт предбрюшинного протезирования из полулунного параректального доступа при первичных и рецидивных паховых грыжах доступен для внедрения в отделениях общей хирургии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ТАКТИКА ПРЕВЕНТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СРЕДОСТЕНИИ ПРИ НИСХОДЯЩЕМ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ МЕДИАСТИНИТЕ
стр.34-37
Лишов Евгений Владимирович, Харитонов Александр Андреевич, Шапкин Александр Анатольевич
Цель исследования - обоснование превентивной хирургической тактики при некротизирующей нисходящей флегмоне шеи. Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов с флегмоной шеи и вовлечением в некротический процесс глубоких клетчаточных пространств, получивших лечение в клинике хирургии Кемеровской областной клинической больницы за период с 2008 по 2014 годы. Для оценки распространенности нисходящего некротизирующего медиастинита приняли классифицикацию Endo S. Было выделено 2 группы пациентов: первая - 35 пациентов (61,4 %) и вторая - 22 (38,6 %). Распределение проводилось по признаку наличия и отсутствия лучевых признаков нисходящего некротизирующего медиастинита по данным СКТ органов грудной полости, проведенной в первые 24 часа от начала заболевания. Результаты и обсуждение. У пациентов 1 группы после 48 часов от начала медиастинита выявлялись: наличие жидкости в плевральной полости и легочная инфильтрация у 19 пациентов (54,3 %). При этом среди больных 2 группы в первые 24 часа заболевания лучевых признаков поражения средостения выявлено не было. В 53 случаях подтверждено наличие медиастинита при торакоскопии, что потребовало выполнение декомпрессивной торакомедиастинотомии. Заключение. Отсутствие ранних лучевых признаков и данных о заинтересованности клетчатки средостения не исключает наличие нисходящего некротизирующего медиастинита. Показание к хирургическому вмешательству на средостении должно быть рассмотрено при тотальном вовлечении в некротический процесс глубоких и поверхностных клетчаточных пространств шеи, даже при отсутствии «ранних» лучевых признаков медиастинита.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ПО ДАННЫМ ПОПУЛЯЦИОННОГО РЕГИСТРА
стр.37-42
Гарганеева Алла Анатольевна, Кужелева Елена Андреевна, Борель Ксения Ншановна, Тукиш Ольга Викторовна
Цель работы. Оценить особенности медикаментозной терапии и оценить ее влияние на клиническое течение постинфарктного периода и прогноз больных, перенесших ИМ, при годичном наблюдении. Материалы и методы. Отбор пациентов осуществлялся с использованием базы данных «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ). Анализировались данные 367 больных, выживших после перенесенного ИМ, зарегистрированные в РОИМ в г. Томске в 2007 году. В зависимости от клинического течения постинфарктного периода, пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (n = 177) включала больных с неблагоприятным течением постинфарктного периода, группа 2 (n = 190) - с благоприятным течением. Применялись следующие виды фармакоэпидемиологического исследования: частотный анализ, VEN-анализ, а также анализ назначаемых доз препаратов. Результаты. Частотный анализ применения медикаментозной терапии в различные сроки после острого ИМ не выявил существенных различий по основным группам лекарственных средств (ЛС). Пациенты с неблагоприятным течением постинфарктного периода достоверно чаще лечились неадекватными дозами бета-адреноблокаторов, которые были назначены при выписке из стационара и не титровались впоследствии при годичном наблюдении. Более низкая частота назначения жизненно важных ЛС (по результатам VENанализа) регистрировалась у больных с неблагоприятным течением постинфарктного периода, как исходно, так и спустя год после перенесенного ИМ. Заключение. Установлено, что лечение пациентов, перенесших ИМ, в большинстве случаев соответствовало Национальным рекомендациям. Однако выявлены существенные различия в медикаментозной терапии пациентов, перенесших ИМ, с благоприятным и неблагоприятным прогнозом. Установленные особенности применения лекарственных препаратов оказывают влияние на клиническое течение постинфарктного периода и развитие негативных сердечно-сосудистых событий.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛИМФАДЕНОИДНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА
стр.42-46
Нагаева Татьяна Александровна, Фурманова Елена Александровна, Балашева Ирина Ивановна, Пономарева Дарья Алексеевна, Желев Виктор Александрович, Кривоногова Татьяна Сергеевна, Перевозчикова Татьяна Владимировна, Файт Елена Александровна
Состояние системы матриксных металлопротеиназ (ММР) при формировании патологии лимфоидного кольца глотки в группе часто и длительно болеющих детей (ЧБД) является недостаточно изученной проблемой. Материалы и методы. Проведено исследование уровня ММР-2 и ММР-9 методом иммуноферментного анализа в слюне 85 ЧБД возрастной группы от 4-х до 6-ти лет, страдающих аденотонзиллярной патологией. Хронические заболевания (хронический аденоидит, хронический тонзиллит, смешанные формы) отмечались у 40 детей, гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки - у 45 детей. Результаты. Выявлено локальное снижение содержания ММР-2 у дошкольников с гипертрофией небных и глоточной миндалин I и II степени. В слюне ЧБД с хронической патологией лимфоглоточного кольца получены наиболее низкие значения содержания ММР-2 (1,1 (1,11,2) нг/мл). Показано увеличение концентрации ММР-9 в слюне детей с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, наиболее значимое в группе пациентов с сочетанным вариантом гипертрофии миндалин. Максимально высокий уровень ММР-9 (42,8 (19,949,1) нг/мл) зафиксирован в слюне ЧБД со смешанной формой хронической патологии аденотонзиллярной системы. Заключение. Снижение активности ММР-2 по мере ухудшения состояния лимфоэпителиальной системы глоточного кольца указывает на деструкцию внеклеточного матрикса лимфоидной ткани носоглотки и развитие фиброза. Максимально высокий уровень ММР-9 в слюне ЧБД с хронической патологией аденотонзиллярной системы свидетельствует о сохраняющейся, пролонгированной активности воспалительного процесса.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
стр.47-51
Серебренникова Елена Сергеевна, Безбородов Дмитрий Павлович, Баженова Людмила Григорьевна, Ренге Людмила Владимировна, Калинина Светлана Федоровна
Проведен ретроспективный анализ исходов преждевременных родов у 67 беременных в сроке гестации 22-32 недели за первый год исполнения приказа МЗ РФ № 1687н от 27.12.2011 г. «О переходе на новые критерии живорождения». Выявлены факторы риска рождения детей с ЭНМТ и ОНМТ. При ЭНМТ установлены значимость возраста, паритета, наличие ЗППП, миом тела матки, НЦД, метаболического синдрома. При ОНМТ значимыми являются возраст, паритет, ГБ, гипотиреоз, эрозия шейки матки, рубец на матке.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
К ВОПРОСУ О ПРОБЛЕМЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ С КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В НОВОКУЗНЕЦКЕ
стр.51-55
Васенина Екатерина Дмитриевна, Жестикова Марина Григорьевна, Васенина Елена Евгеньевна, Комиссарова Светлана Дмитриевна, Горенинская Светлана Валерьевна, Сорокина Татьяна Николаевна, Вязьмина Оксана Евгеньевна, Шипицын Игорь Александрович
Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста в популяции в связи с ростом продолжительности жизни ведет к увеличению числа нейродегенеративных заболеваний, сопровождающихся когнитивными нарушениями. Но диагностика этих расстройств требует проведения обязательного нейропсихологического тестирования, которое не предусмотрено возможностями неврологического приема. Приводится анализ нейропсихологического профиля 28 пациентов, наблюдающихся с церебро-васкулярными заболеваниями, у 78,6 % из них была выявлена деменция вследствие нейродегенеративного заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАВЕНОЗНОЙ ПОРТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ НА БАЗЕ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
стр.55-57
Мироненко Татьяна Владимировна, Цигельник Алексей Маркович, Мозес Александра Давидовна, Косинова Марина Владимировна
Порт-системы для длительного введения лекарственных препаратов - это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров. В современных клиниках регулярно проводится постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. Цель - оптимизация лечения онкобольных с использованием порт-системы центрального венозного доступа Celsite ST301P (B/BRAUN) для химиотерапии. Материалы и методы. В ГБУЗ КОКБ с сентября 2011 года порт-системы центрального венозного доступа Celsite ST301P (B/BRAUN) были имплантированы пяти пациентам в возрасте от 21 до 61 года. Пациенты получали курсовую химиотерапию по поводу генерализованной Т-клеточной лимфомы IVВ стадии (1 пациент), острого лимфобластного лейкоза (2 пациентки) и острого миелобластного лейкоза (2 пациентки). Всем пациентам порт-система устанавливалась через 1-9 месяцев (медиана 2 месяца) после достижения ремиссии заболевания. Заключение. Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЫЕЗДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ (МОДЕЛЬ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ)
стр.58-61
Лишов Евгений Владимирович, Шапкин Александр Анатольевич, Казакова Ольга Станиславовна, Розина Наталья Семеновна
Внедрение национальных и региональных программ в сфере здравоохранения в Кемеровской области привело к совершенствованию материально-технической базы территориальных лечебных учреждений. Но дефицит высококвалифицированных кадров на местах не позволяет предоставлять качественную медицинскую помощь. Для решения кадровой проблемы в 2009 г. были созданы «Выездные хирургические клиники» для оказания помощи врачам ЛПУ Кемеровской области, освоения современного оборудования и технологий лечения, создания преемственности в работе между больницами территорий и КОКБ, формирования единого понимания патологических процессов и методов лечения, внедрения современных лечебно-диагностических методов. Сотрудниками «выездной хирургической клиники» ежемесячно проводятся до 2 выездов на каждую территорию, с проведением клинических обходов и разборов больных; регулярно контролируется ведение медицинской документации; выполняются плановые и экстренные оперативные вмешательства с использованием высоких технологий; корректируется тактика ведения пациентов. За 5 лет функционирования «выездных хирургических клиник» выполнены 174 выезда, с проведением обходов, во время которых осмотрено более 5650 пациентов. После проведенных консультаций 127 пациентов переведены в областные и специализированные медицинские учреждения. На «местах» выполнены 86 высокотехнологичных операций. Врачами ЛПУ г. Белово, г. Мариинска, г. Гурьевска освоены и активно внедрены в практику современные высокотехнологичные операции. За период работы «выездных хирургических клиник» отмечено повышение плановой активности на 3-14 %, увеличение общего количества операций на 8-16 %.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДЫ
стр.61-64
Гасюк Наталия Владимировна
Цель исследования - определить особенности гистологического строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды в норме. Материалы и методы. Гистологическое исследование проведено на биоптатах десны, взятых у пациентов молодого возраста во время операции удаления зуба по ортодонтическим показаниям. В работе приводятся результаты морфологического изучения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды. Результаты. Особенностью строения микроциркуляторного русла собственной пластинки десневой борозды является наличие трех четко выраженных сосудистых сетей - сосуды сосочка, поверхностной и глубокой. Сосуды сосочка выражены слабо за счет особенностей соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Поверхностная сосудистая сеть представлена артериолами и вену лами, в то время как глубокая своей составляющей содержит анастомозы простого и сложного типа, отражающие функциональную принадлежность данного анатомического образования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
