Цель исследования - выявить структуру врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью, приведших к прерыванию беременности по медицинским показаниям, их сочетания со структурными изменениями в последе. Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование, обследовано 345 плодов и плацент. Результаты. При проведении амниоинфузии гипертоническим раствором чаще определялись серозно-гнойный и гнойно-некротический мембранит, при применении динопростона - серозный париетальный децидуит, при медикаментозном прерывании беременности отмечались относительная сохранность амниального эпителия, полнокровие сосудов и незначительные воспалительные изменения. Выводы. В структуре выявленных врожденных пороков развития плода в исследуемых группах на I месте были пороки сердечно-сосудистой системы, на II - пороки центральной нервной системы, на III - множественные пороки. Чаще встречались пороки развития пуповины, чем плаценты. На I месте среди признаков патологического строения пуповины была тощая пуповина, на II - ложные узлы пуповины, на III - истинные.
Мать и Дитя в Кузбассе
2018. — Выпуск 1
Содержание:
Бессимптомная бактериурия, по данным разных авторов, встречается у 2-22 % беременных и, при отсутствии лечения, в 30 % осложняется развитием гестационного пиелонефрита, а также ассоциирована с развитием тяжелых осложнений беременности и родов. Эффективная диагностика и лечение приводят к существенному снижению частоты этих осложнений. Однократный прием фосфомицина не уступает по эффективности курсовому приему антибиотиков.
Ключевые слова
Цель исследования - оптимизация тактики ведения беременных с бактериальным вагинозом (БВ) и папилломавирусной инфекцией (ПВИ), вызванной различными типами вируса папилломы человека путем коррекции местного иммунитета с использованием препарата Виферон (рекомбинантного интерферона-альфа 2b). Материал и методы. Основную группу (n = 100) составили пациентки с ПВИ в сочетании с БВ, которым на первом этапе проводилась санация влагалища метронидазолом, на втором этапе - иммуномодулирующая терапия препаратом Виферон. Группу сравнения (n = 100) составили беременные с ПВИ в сочетании с БВ, которым проводили только курс терапии метронидазолом. Результаты. Установлено, что у беременных основной группы после проведенного комбинированного лечения аномальные кольпоскопические проявления отмечались только в 26 % случаев. У пациенток группы сравнения на фоне проводимой терапии не были отмечены статистически значимые различия, характеризующие регресс аномальных кольпоскопических картин внутри группы (46 %). При повторном обследовании в 36 недель по результатам цитологических исследований отмечено, что у женщин основной группы патологические значения (HSIL, NILM, ASCUS) регрессировали с 80 % до 33 % (p < 0,01), у остальных пациенток наблюдалась стабилизация процесса. В группе сравнения показатели тоже улучшились, но в меньшей степени - с 78 % до 52 % (p > 0,05). Аномальная кольпоскопическая картина определялась в основной группе у 75 % женщин, в группе сравнения - у 72 %; после лечения эти данные были получены у 26 % и 46 %, соответственно (p < 0,01). В группе сравнения у 24 % женщин наблюдался повторный эпизод бактериального вагиноза через 4-7 недель после лечения, в основной группе рецедивы не отмечены (p < 0,01). Заключение. В проведенном исследовании анализ показателей, характеризующих выраженность проявлений папилломавирусной инфекции и бактериального вагиноза на фоне беременности показывает, что применение комбинированной схемы лечения с включением иммуномодулирующей терапии препаратом Виферон эффективнее по сравнению с монотерапией.
Ключевые слова
Цель - выявление распространенности и факторов риска бессимптомной бактериурии (ББ) у беременных в Омском регионе. Материалы и методы. Проанализированы результаты бактериологического исследования образцов мочи 8000 беременных, из которых были сформированы группы сравнения: основная группа - 100 пациенток с диагностированной ББ низкой степени, лечение которым не проводилось; группа сравнения - 98 беременных с ББ 10 КОЕ/мл; контрольная группа: 50 пациенток, у которых не была диагностирована ББ. Статистическая обработка полученных результатов осуществлена методом непараметрической статистики с использованием компьютерной программы Statistica 6.1. Достоверность различий определяли, рассчитывая Хи квадрат при р < 0,05. Результаты. Наиболее часто выявлялась клинически считающаяся незначимой ББ с титром 10-10 КОЕ/мл (12,3 %). Клинически значимая бактериурия с титром ≥ 10 КОЕ/мл выявлена у 11,3 % обследованных. При этом у первой категории пациенток, особенно в сочетании с факторами риска, осложнения гестации развивались в 5,4 раза чаще, чем у женщин с отсутствием роста бактерий при бактериологическом исследовании мочи, осложнения родов и послеродового периода - в 7,8 раз, патологические изменения плацентарной ткани и плодных оболочек - в 2 раза чаще. Заключение. В целом ББ зарегистрирована у 23,6 % обследованных, при этом, наряду с клинически значимой бактериурией, также часто выявлялась ББ низкой степени обсемененности мочевыводящих путей. При наличии ББ в клинически незначимых количествах (10-10 КОЕ/мл), особенно в сочетании с другими сопутствующими факторами риска развития инфекций мочевыводящих путей (ИМВП), осложнения течения беременности и родов наблюдаются достаточно часто, значительно превышая показатели не только в контрольной группе, но и в группе сравнения, что, вероятно, связано с обязательностью проведения антибактериальной терапии у пациенток с высокой степенью бактериурии.
Ключевые слова
Цель - анализ результатов микробиологического мониторинга микрофлоры клинического материала в акушерских отделениях и отделении реанимации новорожденных второго этапа выхаживания. Материалы и методы. С 2014 по 2016 гг. были исследованы микробиологически 7985 проб биоматериала от пациенток акушерских отделений БУЗОО ГКПЦ и 1578 образцов клинического материала от новорожденных отделения реанимации второго этапа выхаживания. Результаты. Отмечается доминирование условно-патогенных микроорганизмов в образцах биоматериала от пациенток акушерского физиологического отделения; в сравнении с результатами обследования пациенток обсервационного отделения существенно чаще встречаются маркеры антибиотикорезистентности у выделенных штаммов. У новорожденных отделения реанимации второго этапа выхаживания преобладают возбудители с относительно невысокой потенциальной патогенностью - коагулазонегативные стафилококки и энтерококки. Заключение. Качественные и количественные особенности возбудителей, колонизирующих различные локусы в изученных категориях пациентов, требуют пересмотра алгоритмов ведения с позиций эффективности антибактериальной терапии и предупреждения развития антибиотикорезистентности.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить состояние шейки матки в динамике при папилломавирусной инфекции (ПВИ) у женщин, получавших и не получавших лечение кольпоцидом. Материал и методы. После комплексного обследования проводилось сравнение эффективности методов лечения в двух группах сравнения (n = 50 и n = 50). Оценивались результаты микроскопического, бактериологического, молекулярно-биологического, цитологического методов и кольпоскопии до и после терапии в группах с использованием и без использования препарата кольпоцид. Результаты. Продемонстрирована высокая (88 %) эффективность терапии ПВИ с применением препарата кольпоцид с оценкой результата через 6 и 12 месяцев. У пациенток, получавших деструктивные методы лечения, в послеоперационном периоде ни в одном из представленных случаев не было осложнений. Эпителизация протекала под фибриновой плёнкой и была достигнута к 28-30 дню в 100 % случаев. Заключение. Использование вагинального геля на основе липотейхоевой и глициризиновой кислот у пациенток с вирусом папилломы человека (ВПЧ), ассоциированной с патологией шейки матки, даёт возможность ускорить элиминацию ВПЧ, обеспечивает заживление шейки матки после деструктивных методов лечения без рубцевания и кровотечения.
Ключевые слова
Цель - оценить изменения уровней сывороточных показателей тромбоцитов, таких как средний объем тромбоцитов (MPV), ширина распределения тромбоцитов (PDW), и обсудить механизм этих изменений при трубной беременности в ранних сроках гестации в различных клинических ситуациях. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 90 клинических случаев трубной беременности, 25 наблюдений с разрывом маточной трубы (РМТ), 65 пациенток с прогрессирующей трубной беременностью (ПТБ). У 31 беременной на сроках до 4-5 недель при положительном хорионическом гонадотропине (β-ХГЧ) не наблюдали УЗИ признаков маточной беременности. Исследование проводилось в период с 2012-2016 гг. Результаты. MPV был ниже в группе с ПТБ, особенно с РМТ, но выше у пациенток, у которых отсутствовали ультразвуковые признаки маточной беременности на ранних сроках, по сравнению с беременными контрольной группы. Наиболее высокие значения PDW были выше при РМТ. Заключение. Количество тромбоцитов было значительно ниже в ситуациях с РМТ по сравнению с ПГТ и контрольной группой. Более выраженная реакция воспаления возникает в клинических случаях с РМТ, что может способствовать более низким значениям MPV и увеличению показателя PDW.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить овариальный резерв и выявить эффективность программ ЭКО у женщин разных возрастных категорий. Материалы и методы. В исследование были включены 241 пациентка отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр», которым проводилась индукция суперовуляции в программах ЭКО и ПЭ в 2016 году. Все женщины были разделены на 4 возрастные группы. I-ю группу до 30 лет составили 60 человек (25 %), II-ю группу 31-35 лет - 85 человек (35 %), III-ю 36-39 лет - 61 человек (25 %), IV-ю более 40 лет - 35 человек (15 %). В данных группах были проанализированы показатели овариального резерва (АМГ, число антральных фолликулов), ответ на стимуляцию суперовуляции (количество ооцитов, полученных при проведении трансвагинальной пункции фолликулов) и эффективность программ ЭКО (биохимическая и клиническая беременность). Результаты. При сравнительном анализе уровня АМГ низкое значение (менее 1,0 нг/мл) в IV группе было достоверно выше (у 24 женщин - 69 %) аналогичного показателя в I группе (4 пациентки - 7 %; р < 0,005). При сравнительном анализе числа антральных фолликулов в яичниках, их малое количество (менее 5) выявлено у 26 женщин IV группы (75 %), против 4 человек (6 %) I группы (р < 0,005). У женщин после 40 лет менее 5 ооцитов при проведении трансвагинальной пункции было получено достоверно чаще по сравнению с другими возрастными группами: 23 женщины (71 %) - IV группа, 11 женщин (18 %) - I группа (р < 0,005). Положительные результаты программ ЭКО и ПЭ были достоверно ниже в IV возрастной группе по сравнению с остальными. Клиническая беременность в IV группе была зарегистрирована лишь у 3 женщин (9 %), в I группе - у 25 пациенток (41 %). Выводы. Возраст женщины, уровень АМГ, число антральных фолликулов могут служить достоверными маркерами в определении индивидуального овариального резерва и учитываться для прогноза эффективности программы ЭКО и ПЭ. С возрастом эффективность программы ЭКО и ПЭ прогрессирующе снижается и достигает минимальных показателей после 40 лет.
Ключевые слова
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из самых распространенных причин спонтанных преждевременных родов. Во II триместре беременности в структуре невынашивания на долю ИЦН приходится около 40 % случаев. Цель - оценить эффективность комплексного метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Материалы и методы. Выполнено простое, открытое, проспективное, рандомизированное исследование на базе БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» г. Омска. Под наблюдением находились 60 пациенток в возрасте 18-40 лет в сроке беременности 13-33 недель 6 дней с доказанным диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». В основную группу были включены 30 пациенток, получивших лечение новым комбинированным методом по схеме: акушерский разгружающий пессарий «ЦВК», отличающийся от аналогов более анатомической эллипсоидной формой и увеличенным количеством перфораций для улучшения оттока влагалищного секрета в сочетании с интравагинальным введением микронизированного прогестерона в дозировке 100 мг 2 раза в день и препарата, нормализующего биоценоз влагалища, в виде лиофилизированной культуры лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini в дозировке 340 мг, по 1 капсуле интравагинально на ночь 2 раза в неделю. В группу сравнения вошли 30 пациенток, получавших лечение ИЦН - акушерский силиконовый пессарий + микронизированный прогестерон в дозировке 200 мг в сутки интравагинально. Оценивались исходы беременности и родов. Результаты. Общее число преждевременных родов в основной группе составило 4 наблюдения (13,3 %) против 12 (40 %) в группе сравнения (р = 0,023). По результатам исследования было получено статистически достоверное снижение пациенток с рецидивирующими нарушениями микрофлоры влагалища (р = 0,0001) и, за счет снижения данного показателя, зарегистрировано общее снижение числа женщин с осложнениями беременности (р = 0,019). Заключение. Предложенный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности является более эффективным по сравнению с уже существующими методиками и может быть рекомендован к широкому применению.
Ключевые слова
Цель исследования - провести анализ динамики абортов в Омском регионе за последние годы в сравнении с показателями Российской Федерации и Сибирского федерального округа. Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы данные официальной статистики прерываний беременности за 2005-2015 гг. Был применен эпидемиологический метод исследования. Результаты. Результаты проведенного исследования показали, что частота прерываний беременности в зависимости от возраста женщин в Российской Федерации в целом имеет положительный тренд. Наибольший процент снижения количества прерываний беременности с 2005 года по 2015 год составил 81,2 % в возрасте 15-19 лет. Наибольший процент снижения количества прерываний беременности в Сибирском федеральном округе как и в целом по РФ, с 2005 года по 2015 год наблюдается в возрасте 15-19 лет и составил 79,2 %. При оценке частоты прерываний беременности в зависимости от возраста женщин в Омском регионе безусловно наглядно прослеживается их снижение, но, в то же время, темпы снижения частоты прерываний беременности достаточно низкие и наибольшее количество абортов приходится на возраст 20-34 лет и наибольший процент снижения количества прерываний беременности в Омском регионе, как и в целом по РФ, СФО с 2005 года по 2015 год наблюдается в возрасте 15-19 лет и составил 88,2 %. Выводы. Проведенное исследование показало, что частота абортов неуклонно снижается, что является положительным моментом, но темпы снижения частоты прерываний беременности остаются недостаточными, ведь показатели велики. Большая часть абортов приходится на возраст 20-34 лет, а именно на самый благоприятный период для вынашивания беременности, что является крайне негативным фактором для демографии в целом.
Ключевые слова
Цель исследования - определение информативности показателей местного гуморального иммунитета к M. tuberculosis и лапароскопических данных у пациенток с верифицированным трубно-перитонеальным бесплодием, ассоциированным с генитальным туберкулезом. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 32 пациенток от 23 до 39 лет, которым было проведено лапароскопическое лечение по поводу бесплодия, выделено две группы в зависимости от наличия или отсутствия генитального туберкулеза в момент исследования и в анамнезе. Оценивали состояние местного специфического гуморального иммунитета по уровню специфических иммуноглобулинов к M. tuberculosis (МБТ) в перитонеальной жидкости (ПЖ). Результаты. При оценке местного иммунитета выявлено повышение уровня IgМ к M. tuberculosis в основной группе (р = 0,006). Проведена оценка диагностического значения показателя IgМ к МБТ в цельной ПЖ пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием. Определена диагностическая значимость комплекса эндоскопических признаков и показателей местного гуморального иммунитета у пациенток с бесплодием, ассоциированным с генитальным туберкулезом. Заключение. При трубно-перитонеальном бесплодии обоснована оценка информативных для своевременного выявления генитального туберкулеза показателей: уровня перитонеальных IgМ к МБТ, перитонеальных симптомов, уровня окклюзии маточных труб, степени выраженности спаечного процесса с последующей этиотропной терапией.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить спектр антифосфолипидных антител у пациенток с синдромом потери плода, проживающих в Омском регионе. Материалы и методы. Было обследовано 80 пациенток с синдромом потери плода в анамнезе. Результаты. Спектр антифосфолипидных антител представлен волчаночным антикоагулянтом - у 17,4 % женщин, АФА - у 4,3 %, анти-b2-гликопротеином - у 4,3 %, антителами к аннексину V - у 21,7 %. Выводы. В Омском регионе спектр антифосфолипидных антител представлен в большей степени антителами к аннексину V и волчаночным антикоагулянтом.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить факторы риска очень ранних преждевременных родов в Омском регионе. Материалы и методы. Основную группу составили женщины с очень ранними преждевременными родами (n = 64); группу сравнения - беременные, поступившие с угрозой прерывания в сроках 22-27 недель и успешной сохраняющей терапией (n = 63); контрольную группу - беременные, у которых данная беременность протекала без угрозы прерывания (n = 62). Результаты. Факторами риска очень ранних преждевременных родов явились бактериальные вагинозы, специфические вагиниты, заболевания почек и угроза прерывания. Отмечалось значительное лидирование стрептококков (32,3 ± 5,8 %), особенно группы В (19,0 ± 4,9 %) в основной группе. Фактором риска очень ранних преждевременных родов оказались перенесенные во время беременности инфекционные вирусные заболевания, наблюдались у 12,7 ± 4,2 % женщин основной группы, у 7,8 ± 3,3 % женщин группы сравнения (p < 0,01) и у 4,8 ± 2,7 % пациенток контрольной группы (p < 0,001). В основной группе плацентарная недостаточность встречалась в 2 раза чаще, чем в группе сравнения, и в 13 раз чаще, чем в контрольной. Каждая шестая беременная основной группы имела проявления гестоза. Такие осложнения гестации, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (7,8 ± 3,3 %) и врожденные пороки развития плода (1,6 ± 1,6 %) наблюдались лишь в основной группе. Выводы. Результаты исследования и литературных данных показали, что существенное влияние на уровень очень ранних преждевременных родов оказывают возраст родителей, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками, аборты, преждевременные роды в анамнезе, инфекции мочевых путей и половых органов, тяжелые соматические заболевания, многоплодная беременность. В структуре осложнений гестации при недонашивании преобладают плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, задержка роста плода, многоводие.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение показаний, условий проведения и исходов для женщины и новорожденного после влагалищного оперативного родоразрешения путем наложения вакуум-экстрактора системы «KIWI». Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 495 историй родов женщин, родоразрешенных операцией вакуум-экстракции плода за 3 года (2014-2016 гг.). Это составило 2,8 % от всех родов, произошедших в перинатальном центре за это время. Результаты. Операция вакуум-экстракции плода проведена по причине острой гипоксии плода в 73,3 % наблюдениях, и по причине слабости родовых сил - в 26,6 % случаев при сроке гестации 38-41 неделя беременности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов была у 79,3 % новорожденных, 6-7 баллов - у 18,3 %, 4-5 баллов - у 1,8 %, при этом реанимационная помощь потребовалась двум новорожденным. Заключение. Оперативное родоразрешение путем применения вакуум-экстракции плода - безопасный для матери и плода метод родоразрешения при четком соблюдении условий, противопоказаний и надлежащей технике ее выполнения. Применение современных методов влагалищного родоразрешения позволяет снизить процент кесарева сечения в современном акушерстве.
Ключевые слова
Количество женщин с рубцом на матке прогрессивно увеличивается с каждым годом. Изучение течения и исходов родов у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии и перфорации матки позволит производить тщательный отбор женщин на роды через естественные родовые пути. Цель исследования - провести анализ течения беременности и родов у пациенток с оперированной маткой после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии и перфорации матки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 2589 родов у женщин с рубцом на матке, произошедших в перинатальном центре за три года (2014-2016 гг.). Результаты. Анализ клинического материала показал, что из 406 пациенток, отобранных на роды через естественные родовые пути, 76,3 % были родоразрешены консервативно. Слабость родовой деятельности развилась в 19,2 % наблюдений, гипоксия плода - в 4,4 %, что послужило причиной оперативного родоразрешения. При доношенной беременности и зрелой шейке матки у пациенток с рубцом на матке возможна индукция родов с помощью амниотомии. Степень зрелости шейки матки с большей вероятностью указывает на состоятельность рубца на матке. Заключение. Рациональное ведение беременных с рубцом на матке, правильный выбор метода и срока родоразрешения позволяют обеспечить снижение риска акушерской и перинатальной патологии.
Ключевые слова
Цель исследования - выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 87 беременных ВИЧ-позитивных женщин с преждевременными родами за период 2008-2016 годы, что составило 43,2 % от всех родов у ВИЧ-позитивных женщин. Проведена оценка эпидемиологических, клинико-анамнестических данных, особенностей течения беременности, родов и послеродового периода, методов родоразрешения и состояния новорожденных. Результаты. Средний возраст пациенток составил 27 ± 5,2 лет. Диагноз ВИЧ-инфекции установлен до беременности у 53,2 %, во время беременности - у 46,8 % (в I триместре - у 12,8 %, во II - у 27,6 %, в III - у 6,4 %). Антиретровирусная терапия начата в I триместре у 48,9 % беременных, во II - у 36,2 %, в III - у 6,4 %, 8,5 % пациенток не проводили химиопрофилактику во время беременности. Течение беременности осложнялись угрозой прерывания беременности у 27,7 % пациенток, плацентарной недостаточностью с задержкой развития плода - у 38,3 %, гестационными отеками - у 14,9 %, токсическим гепатитом - у 27,7 %, многоводием - у 4,3 %, маловодием - у 6,4 %, тромбоцитопенией - у 8,5 %. Очень ранние преждевременные роды составили 7 %, ранние - 68 %, поздние преждевременные роды - 25 %. У 35 % младенцев регистрировалась задержка развития плода 1-2 степени, у 87 % выставлен диагноз церебральной ишемии 1-2 степени, однако дыхательная недостаточность наблюдалась лишь в 15 % случаев. Выводы. Процент преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных пациенток гораздо выше, чем в популяции. ВИЧ-инфекция является фактором риска преждевременных родов. Среди осложнений беременности у ВИЧ-инфицированных женщин часто встречаются угроза прерывания, плацентарная недостаточность, задержка роста плода. Среди патологии новорожденных лидировали задержка развития плода и поражение центральной нервной системы.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с папилломавирусной инфекцией в сочетании с бактериальным вагинозом. Материалы и методы. Проведено обследование 100 беременных (основная группа) с ПВИ в сочетании с бактериальным вагинозом и их новорожденных. Для изучения влияния величины вирусной нагрузки на течение беременности, основная группа была поделена на две подруппы: Ia основная - женщины с вирусной нагрузкой до 5 lg г.э. на 100000 клеток хозяина (n = 37), Ib основная - более 5 lg г.э. на 100000 клеток хозяина (n = 63). Контрольную группу составили 50 беременных без вагинальных инфекций. Результаты. В основной группе в 47 % случаев изменения расценивались как LSIL (интраэпителиальное поражение легкой степени), у 18 % женщин изменения соответствовали категории HSIL (интраэпителиальное поражение высокой степени), у 15 % беременных цитология отнесена к классу ASCUS (клетки плоского эпителия неясного значения) и только у 20 % пациенток цитологические мазки соответствовали классу NILM. Выявлена высокая частота аномальных кольпоскопических картин шейки матки у беременных основной группы (65 %). У пациенток с высоким уровнем нагрузки ВПЧ и бактериальным вагинозом роды чаще осложнялись дородовым излитием околоплодных вод и травмами мягких тканей родовых путей. Выводы. Беременность у пациенток с папилломавирусной инфекцией на фоне бактериального вагиноза значимо чаще осложнялась угрозой прерывания, преждевременными родами, несвоевременным излитием околоплодных вод, травмами мягких тканей родовых путей. Факторами риска передачи вируса папилломы человека явились роды через естественные родовые пути и длительность безводного промежутка более 6 часов. Частота обнаружения вируса папилломы человека у новорожденных от матерей с папилломавирусной инфекцией и бактериальным вагинозом составила 38 %.
Ключевые слова
Цель исследования - определение особенностей течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) при персистирующей папилломавирусной инфекции. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 63 пациентки с CIN, ассоциированной с ВПЧ. Оценка персистенции ВПЧ была основана на выявлении ВПЧ при ретестировании через 12 месяцев. В зависимости от результатов ретестирования выделено 2 группы: 1А группу (основная, n = 26), включающую пациенток с CIN после лечения и персистенцией ВПЧ 32,0 лет (26,25-39,00); 1Б группу (сравнения, n = 37) - пациентки с CIN без персистенции ВПЧ после лечения 31,0 лет (26,0-35,0). Результаты. В начале исследования два и более типов ВПЧ ВР преобладали у пациенток 1А группы и выявлялись в 34,6 % случаев против в 16,2 % случаев среди больных 1Б группы (р < 0,05). В двух группах доминировал ВПЧ 16 типа (р > 0.05). Через 12 месяцев после лечения отмечалось 3,5-кратное преобладание пациенток с моноинфекцией ВПЧ над ко-инфекцией ВПЧ (р < 0,05). Среди пациенток с ВПЧ-ассоциированным предраком рецидив при CIN II-III и отсутствие регресса при CIN I отмечены у 6 пациенток, что составило 9,52 %, исключительно в 1А группе, тогда как в 1Б группе рецидивов не было (φ = 3,92; p < 0,01). Заключение. Установлены особенности исходного инфекционного статуса у пациенток с CIN на фоне персистирующей ВПЧ-инфекции. Рецидивирование заболевания при CIN II-III и отсутствие регресса при CIN I отмечено при персистирующем течении ВПЧ-инфекции, что свидетельствуют о риске рецидивирования цервикального предрака после лечения при отсутствии элиминации ВПЧ.
Ключевые слова
Характеристика поверхностной гидролипидной пленки кожи у детей первогогода жизни с токсической эритемой в анамнезеТоксическую эритему новорожденных относят к пограничным состояниям и рассматривают как первое проявление аллергии. Формирование полноценного эпидермального барьера кожи зависит от липидного и витаминного состава поверхностной гидролипидной пленки (ПГЛП) кожи. Цель исследования - изучить особенности содержания липидов и жирорастворимых витаминов в ПГЛП кожи новорожденных и грудных детей с токсической эритемой в анамнезе. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное исследование 46 здоровых детей и 34 детей с элементами токсической эритемы на теле и конечностях. Биохимический анализ поверхностной липидной пленки кожи проводился на 1-е и 6-е сутки жизни, а также в конце 1, 6, 9 и 12 месяца. Результаты и выводы. При сравнении показателей ПГЛП кожи детей с проявлениями токсической эритемы с аналогичными у здоровых детей на первый день жизни установлены существенные различия. Изменения в липидном и витаминном спектре ПГЛП у детей с проявлениями токсической эритемы, наблюдаемые в раннем неонатальном периоде, выражались в высоком уровне триацилглицеролов, жирных кислот, фосфолипидов и β-каротина и низком процентном содержании холестерина, α-пальмитата и α-токоферола. К концу 1-го года жизни состав ПГЛП кожи детей с проявлениями токсической эритемы в анамнезе практически не отличался от состава в группе здоровых детей.
Ключевые слова
Цель - изучить современные тенденции роста и развития детей и подростков девочек-школьниц г. Санкт-Петербурга. Материал и методы. Обследовано 2982 девочек-школьниц в возрасте от 7 до 17-ти лет, учащихся общеобразовательных учреждений г. Санкт-Петербурга. Обследование включало соматометрию (измерение длины и массы тела) и оценку уровня и гармоничности физического развития в соответствии с нормативами ВОЗ («WHO Growth Reference, 2007»). Уровень физического развития оценивали в соответствии со шкалой Z-score для длины тела, гармоничность - по центильной шкале для показателей body mass index (BMI). Результаты. У большинства обследованных учащихся во всех возрастных группах были средние показатели длины тела (60,5-77,1 %) и гармоничное соотношение длины и массы тела (53,2-75,9 %). Установлена асимметрия показателей длины тела со значительным представительством школьниц с ростом выше среднего во всех группах (14,6-28,9 %). Также у обследованных учениц школ выявлен высокий уровень дисгармоничного соотношения массы и длины тела (по индексу BMI). Среди дисгармоничных вариантов физического развития у девочек в возрасте от 7 до 16-ти лет превалировали обусловленные повышенной массой тела (17,3-30,9 %). Исключение составили семнадцатилетние девушки, среди которых лиц с повышенной массой тела было меньше (9,0 %), чем учениц с недостаточностью веса (15,1 %). Особую озабоченность вызывает высокая распространенность ожирения у девочек в возрасте от 7 до 15-ти лет (6,6-21,3 %). У старшеклассниц частота ожирения значительно ниже, чем у учениц младших классов (p < 0,001 ÷ p = 0,05), что, вероятно, связано с увлечением девушек ограничительными диетами. Выводы. Обоснована необходимость разработки комплекса профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни, рационального питания и увеличения двигательной активности подрастающего поколения. Делается вывод о приоритетности разработки и использования регионарных стандартов длины тела.
Ключевые слова
Выявление многих врожденных пороков развития (ВПР) плода возможно лишь после 18-21 недель беременности и поэтому прерывание беременности на данном сроке является вынужденной, неизбежной, т.к. некоторые генетические заболевания и врожденные уродства детей не совместимы с жизнью и являются причиной младенческой смертности. В других случаях ВПР у детей серьезно отражается на качестве всей жизни ребенка и семьи. Проблема «безопасного» искусственного прерывания беременности в поздние сроки сегодня остается одной из актуальных и сложных проблем в акушерско-гинекологической практике. Цель исследования - провести сравнительную оценку эффективности и осложнений медикаментозного прерывания беременности на поздних сроках (до 22 недель) с использованием различных схем сочетания мифепристона в комбинации с мизопростолом. Материал и методы. В исследование вошли 152 женщины репродуктивного возраста, направленные перинатальным консилиумом на прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям в гинекологическое отделение ГАУЗ РПЦ МЗ РБ в период с 2015 по 2017 гг. Основными критериями включения в исследование были срок беременности с 16 нед. до 22 нед., отсутствие противопоказаний для медикаментозного прерывания беременности. Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от схемы приема мифепристона в комбинации с мизопростолом. Результаты исследования. Экспульсия плода и плаценты произошла у 95,51 % (86/91) пациенток I группы и у 95,08 % (58/61) женщин, получивших препараты согласно схеме 2. Заключение. Мифепристон является дозонезависимым препаратом с абортивным эффектом, идентичным при высокой и низкой дозе. Снижение дозы мифепристона не увеличивает количество его осложнений. Оптимальная схема проведения медикаментозного прерывания беременности: мифепристон 200 мг орально, через 24 часа мизопростол 200 мкг вагинально с эффективностью 95,08 %. Данные исследования демонстрируют перспективность метода для снижения осложнений и материнской смертности среди женщин, вынужденных прервать беременность во втором триместре.
Ключевые слова
Распространенность доброкачественных дисплазий молочных желез в наше время беспрецедентно высока. Даже в самой «защищенной» когорте, у женщин с большим количеством родов и длительным стажем кормления грудью, эти доброкачественные процессы обнаруживают в каждом пятом случае. Мастопатии обнаруживают у 60-80 % женщин. При этом патогенетические аспекты данного заболевания остаются до сего времени достаточно спорными [1].
Ключевые слова
В обзоре представлено определение понятия синдрома внезапной (и скоропостижной) смерти у детей (в т.ч. у младенцев), его распространенность, вероятные причины и механизмы развития, представлены критерии диагностики некоторых заболеваний, у которых длительно может отсутствовать какая-либо симптоматика, но при этом возможен внезапный фатальный исход; предложены способы профилактики СВДС у детей (в т.ч. грудного возраста) и оптимальной неотложной помощи в случае преморбида СВДС или жизнеугрожающего состояния.