Актуальность и цели . Цель исследования - сравнить особенности остеоинтеграции титановых имплантатов, подвергшихся лазерной обработке с последующим нанесением линейно-цепочечного углерода с титановыми имплантатами, подвергшимися лазерной обработке. Материалы и методы . С помощью компьютерной томографии исследованы большеберцовые сегменты нижних конечностей от 18 половозрелых крыс-самцов линии Wistаr с имплантированными титановыми штифтами, подвергшимися лазерной обработке с последующим нанесением линейно-цепочечного углерода и титановыми штифтами с лазерной обработкой через 30, 60 и 90 сут после операции с последующим гистоморфологическим изучением образцов тканей из области установки титанового имплантата. Результаты. Выявлено, что к трем месяцам эксперимента в основной группе исследования (имплантаты с модифицированной лазерной обработкой поверхности, покрытые линейно-цепочечным углеродом) отмечаются более активные процессы остеоинтеграции, в отличие от контрольной группы (установлены имплантаты с модифицированной лазерной обработкой поверхности), где преобладают процессы остеофиброинтеграции. Выводы. Титановые штифты, подвергшиеся модифицированной лазерной обработке с последующим нанесением линейно-цепочечного углерода, обладают высоким остеокондуктивным потенциалом, способствуя активизации процессов остеоинтеграции в системе «имплантат - кость» в короткие сроки с наилучшими клиническими результатами.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2016. — Выпуск 3
Содержание:
Актуальность и цели. Для повышения эффективности работы вакуумного контура во время бронхоскопии предпринято усовершенствование конструкции аспирационных клапанов бронхоскопа по двум направлениям. Материалы и методы. Для повышения эффективности работы вакуумного контура во время бронхоскопии предпринято усовершенствование конструкции аспирационных клапанов бронхоскопа по двум направлениям. С одной стороны, проведена профилактика «заклинивания» колпачка аспирационного клапана в нижнем положении. Другим направлением работы стал комплекс мероприятий по повышению механической прочности аспирационного клапана в местах наиболее вероятных усталостных разрушений. В дальнейшем проведено сравнение эксплуатационных возможностей модернизированных и традиционных аспирационных клапанов. Результаты. Отмечено статистически значимое увеличение срока активной эксплуатации аспирационных клапанов и позитивные изменения структуры дефектов. Выводы . Проведенная модернизация аспирационных клапанов обеспечивает более надежное функционирование вакуумного контура во время бронхологического вмешательства и повышает эффективность бронхоскопии в целом.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Рассматривается вопрос повышения качества ранней диагностики пылевых заболеваний легких на основе изучение роли гуморального иммунитета и иммунных механизмов в развитии пролиферативной стадии воспаления и процессов ремоделирования бронхов при хроническом пылевом бронхите, силикозе, пневмокониозе от воздействия сварочных аэрозолей. Материалы и методы. Проведено иммунологическое исследование у 27 человек с первой стадией хронического пылевого бронхита, 39 человек со второй стадией хронического пылевого бронхита, 56 человек с первой стадией силикоза, 31 человека с пневмокониозом от воздействия сварочных аэрозолей. Сравнение полученных данных поводилось с 60 здоровыми работниками промышленных предприятий и учреждений, не имевших в процессе работы контакта с профессиональными вредностями. Показатели иммунного статуса определяли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Государственного научного центра «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства. Содержание иммуноглобулинов А, М, G, E, фибронектина в сыворотке крови определяли посредством твердофазного иммуноферментного анализа. Гемолитическую активность комплемента СН50 и миелопероксидазы определяли с помощью стандартных реакций. Результаты. В ходе исследования получены данные о повышении уровня всех изученных иммуноглобулинов в сыворотке крови у пациентов с хроническим пылевым бронхитом первой и второй стадии заболевания. Установлено, что для силикоза и пневмокониоза от воздействия сварочных аэрозолей характерно обратное снижение уровней IgA и IgM, и повышение показателей миелопероксидазы, фибронектина, IgG и IgE. Выводы. Определение иммунологических особенностей течения пылевых заболеваний легких, выявленные особенности гуморального иммунитета позволяют нам установить особенности возникновения, течения и прогрессирования пылевых заболеваний легких, что позволит не только повысить качество ранней диагностики, но оптимизировать стратегии первичной и вторичной профилактики при данной патологии, прогнозировать течение заболевания.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проблема эхинококкоза является актуальной, поскольку заболевание достаточно распространено, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Целью работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях в Донецкой области. Материалы и методы. Проанализировано 25 случаев эхинококкоза печени, выявленных при обследовании у инфекциониста и госпитализированных в хирургическое отделение за период с 2004 по 2015 г. (20 женщин, 5 мужчин в возрасте от 6 до 88 лет). Диагноз был подтвержден серологическим (выявление антител к эхинококку в ИФА), сонографическим, МРТ, патоморфологическим и паразитологическим методами. Результаты. Среди больных эхинококкозом печени преобладали женщины (84 %), средний возраст пациентов - 43,5 года. 68 % заболевших были городскими жителями. У 76 % имелись эпидемиологические факторы инфицирования. Среди обследованных одиночная киста правой доли печени выявлена у 76 %, у 24 % больных кисты локализовались в обеих долях печени. Решающее значение в диагностике имели УЗИ и МРТ. У 60 % обследованных пациентов диагноз эхинококкоза печени был подтвержден выявлением антител к Есhinососсus grаnulоsus методом ИФА, у 36 % в крови выявлена эозинофилия. У всех прооперированных больных диагноз был подтвержден паразитологическим и патоморфологическим методами. Лечение больных осуществляли комплексно: эхинококкэктомия методом лапаротомии и лапароскопии, чрескожное дренирование эхинококковой кисты сочетали с длительными курсами антипаразитарной терапии албендазолом. Выводы. Эхинококкоз печени - распространенное заболевание в Донецкой области с преимущественной регистрацией среди городских жителей. У большинства больных преобладали одиночные эхинококковые кисты правой доли печени. Диагностика эхинококкоза печени основывалась на комплексном обследовании больных с решающим значением УЗИ и МРТ. При комплексном лечении (хирургическое и антипаразитарное) у 8 % больных наблюдался рецидив заболевания.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования - сравнить изменения зрительных функций и динамику внутриглазного давления (ВГД) при модифицированной и классической непроникающих глубоких склерэктомий у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. В исследование вошло 90 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Больные были разделены на две группы: первая группа - 47 человек, которым проведена модифицированная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) с имплантацией полиамидной нити 5/00, вторая группа - 43 пациента, им выполнена классическая непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Среднее тонометрическое внутриглазное давление первой группы до операции составило 28,30 ± 0,51 мм рт.ст.; средний показатель границ полей зрения (ГПЗ) - 334,13 ± 31,60°; среднее значение некорригируемой остроты зрения (НКОЗ) - 0,38 ± 0,07, а максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) - 0,53 ± 0,07. Среднее тонометрическое внутриглазное давление второй группы до операции составило 28,33 ± 0,55 мм рт.ст.; средний показатель ГПЗ по всем меридианам - 322,16 ± 33,50°; среднее значение НКОЗ - 0,39 ± 0,09, МКОЗ - 0,55 ± 0,06. Результаты. Среднее тонометрическое ВГД у больных после МНГСЭ к 18 месяцу наблюдения составляет 19,26 ± 0,53 мм рт.ст., что ниже на 9,04 ± 0,63 мм рт.ст., чем до операции ( р → 0); средний показатель ГПЗ по всем меридианам - 340,85 ± 31,64°, что больше на 6,72 ± 11,69° ( р = 0,765), чем до операции, средняя НКОЗ - 0,39 ± 0,07 ( р = 0,772), средняя МКОЗ - 0,56 ± 0,08 ( р = 0,501). Среднее послеоперационное ВГД у больных второй группы за весь срок наблюдения составляет 20,79 ± 0,41 мм рт.ст., что ниже дооперационного на 7,53 ± 0,66 мм рт.ст. ( р → 0); средний показатель ГПЗ по всем меридианам - 315,33 ± 36,49°, что меньше на 6,84 ± 15,12° ( р = 0,784), чем до операции; средняя НКОЗ - 0,38 ± 0,07 ( р = 0,790), средняя МКОЗ - 0,50 ± 0,08 ( р = 0,573). Выводы. Предложенная модифицированная НГСЭ в сравнении с классической операцией позволяет увеличить гипотензивный эффект в зависимости от стадии в среднем на 1,51 мм рт.ст. (наибольший эффект при начальной стадии - до 2,44 мм рт.ст.) ( р = 0,001). Зрительные функции (МКОЗ, ГПЗ) в обеих группах пациентов в течение всего срока наблюдения не имели статистически достоверной разницы, у пациентов в группе после МНГСЭ с далекозашедшей стадией глаукомы наблюдалась тенденция к улучшению ГПЗ на 16,18 ± 18,11° ( р = 0,155).
Ключевые слова
Актуальность и цели. С целью изучения изменений клеточного звена иммунного статуса и реологических свойств крови у пациентов с базально-клеточным раком кожи в процессе оперативного лечения было обследовано 39 пациентов в возрасте 65 ± 3 года. Исследования проводились до оперативного лечения, в первые послеоперационные сутки, на пятые, седьмые, десятые послеоперационные сутки. Материалы и методы. Изучение реологических свойств крови было проведено у 39 пациентов, возраст пациентов составил 65 ± 3 года. Исследования проводились до оперативного лечения, в первые послеоперационные сутки, на пятые, седьмые, десятые послеоперационные сутки. Для сравнения изучены показатели реологических свойств крови у 17 относительно здоровых добровольцев того же возраста и пола (группа сравнения 1) и 20 пациентов, оперированных по поводу фибромы кожи (группа сравнения 2), возраст и пол пациентов из группы сравнения 2 совпал с основной группой, изучение показателей проводилось на те же сутки. Всем пациентам диагноз подтвержден морфологически до проведения оперативного лечения. Изучение вязкости крови проводилось при помощи ротационного вискозиметра АКР-2 при скоростях сдвига: 200; 100; 150; 50 и 20 с. Результаты. Установлено, что у пациентов с базально-клеточным раком до начала оперативного лечения отмечается повышение показателей реологических свойств крови при всех скоростях сдвига, индекс агрегации эритроцитов, индекс деформируемости эритроцитов, гематокрит и степень эффективности доставки кислорода к тканям. В первые послеоперационные сутки отмечается значительное повышение реологических свойств крови при всех скоростях сдвига. Выполнение оперативного вмешательства при базально-клеточном раке кожи приводит лишь к частичному восстановлению показателей вязкости крови при высоких скоростях сдвига.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Изучены клинико-диагностические критерии билиарного сепсиса (БС), обусловленного осложненным холедохолитиазом, для разработки оптимальной тактики лечения. Материалы и методы. За 12 лет в клинике были оперированы 1178 больных с холедохолитиазом. В 193 (16,4 %) случаях выявлен БС (SIRS ≥ 2, SОFА ≥ 4). Среди пациентов 104 женщины и 89 мужчин в возрасте от 22 до 80 лет. Острый калькулезный холецистит обнаружен в 23 % случаев, хронический калькулезный холецистит - в 72,4 %, резидуальный холедохолитиаз - в 4,6 %. Тяжелое течение БС отмечено у 35 (18,3 %) больных, септический шок - у 7 (3,7 %). Все больные с БС разделены на две группы. В первой группе 115 пациентам применены малоинвазивные пункционно-дренирующие операции под сонографическим (90) или лапароскопическим (25) контролем (холедоха или бактериального абсцесса печени (БАП)). Во второй группе 78 больным выполнены лапаротомия, вскрытие и наружное дренирование холедоха или БАП. Результаты. Наиболее частыми жалобами были: боль в правом подреберье и эпигастрии - у 186 (96,2 %) человек, тошнота - у 84 (43,4 %), желтуха после приступа боли - у 159 (82,5 %). Триада Шарко была у 49 (25,3 %) пациентов, а пентада Рейнольдса - у 12 (6,3 %). У больных с БС и обтурационной желтухой основное значение придавали активной хирургической тактике, приоритетному применению мини-инвазивных технологий в сочетании с интенсивной инфузионной и антибиотикотерапией. В клинике выполнены следующие операции: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с литоэкстракцией, назобилиарным дренированием, с последующей лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ) через 5-7 дней - у 41,1 % пациентов; ЭПСТ с литоэкстракцией и промыванием холедоха антисептическими растворами, с последующей ЛХЭ через 5-7 дней - у 20 %; ЛХЭ, удаление конкрементов из холедоха через культю пузырного протока, холедохостомия по Холстедту - у 14,5 %; чрескожная чреспеченочная холангиостомия при высоком риске - у 7,8 %; ранняя лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, наружное дренирование холедоха по Холстедту или Вишневскому - у 16,6 %. В 57,7 % случаев хороший эффект показали два разработанных в клинике способа лечения острого обтурационного холангита и лечения абсцесса паренхиматозного органа. Умерли 22 (11,4 %) из 193 больных вследствие нарастания явлений сепсиса и полиорганной недостаточности, из них 6 (5,3%) - после применения мини-инвазивных и 16 (21,5 %) после открытых оперативных вмешательств. Выводы. Применение современных эндоскопических методов лечения острого холангита, БС и БАП (два разработанных изобретения) в сочетании с общей и местной озонотерапией, адекватной антибактериальной терапией является эффективным лечебно-диагностическим комплексом, позволяющим значительно улучшить результаты.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Цель работы - изучить и сравнить между собой ближайшую и отдаленную эффективность и переносимость фармакотерапии обострений хронического бактериального простатита (ХБП) поливалентным пиобактериофагом и фторхинолоном. Материал и методы. В исследование включено две группы мужчин с клинико-лабораторными критериями ХБП в стадии обострения в возрасте 22-48 лет (средний возраст - 39,6 ± 2,3 года). Больные группы 1 ( n = 30) получали антимикробную химиотерапию фторхинолоном (левофлоксацин) внутрь по 500 мг однократно в сутки, больные группы 2 ( n = 30) получали поливалентный пиобактериофаг по 20,0 мл 3 раза в сутки внутрь. Длительность курса лечения составила 30 дней для каждой из групп. В обеих группах оценивалась переносимость и ближайшая клинико-бактериологическая эффективность терапии, а также ее отдаленная противорецидивная эффективность при наблюдении в течение 12 месяцев. Результаты. Ближайшая клиническая эффективность монотерапии антимикробным химиопрепаратом (фторхинолоном) составила 86,7 % (26/30), а клиническая эффективность монотерапии поливалентным пиобактериофагом - 83,3 % (25/30) соответственно ( р < 0,1). Ближайшая бактериологическая эффективность антимикробной терапии фторхинолоном (частота эрадикации возбудителя) составила 86,7 % (26/30), а бактериологическая эффективность терапии поливалентным пиобактериофагом (частота эрадикации возбудителя) - 80,0 % (24/30) соответственно ( р < 0,1). Частота побочных эффектов на фоне фаготерапии оказалась достоверно в 2,5 раза меньше, чем при лечении фторхинолоном ( р < 0,05). Частота рецидивов (отдаленная противорецидивная эффективность) в течение 12 месяцев после лечения в группе 1 составила 64,4 %, в группе 2 - 63,7 %, соответственно ( р < 0,1). Выводы. Фаготерапия представляется адекватным режимом этиотропной антимикробной терапии обострений ХБП, не уступающим по своей ближайшей клинико-бактериологической и отдаленной противорецидивной эффективности традиционной терапии фторхинолоном. Однако с учетом достоверно меньшей частоты побочных эффектов на фоне лечения фаготерапия должна рассматриваться как эффективная и безопасная этиотропная альтернатива стандартной антибиотикотерапии обострений ХБП.
Ключевые слова
Актуальность и цель. Оценка уровня тиреоидных гормонов и электрофизиологических показателей сердца при субклиническом тиреотоксикозе позволяет прогнозировать возникновение фибрилляции предсердий. Целью данного исследования стало изучение взаимосвязи между тиреоидным и кардиальным статусом при субклиническом тиреотоксикозе. Материалы и методы. 33 пациентам с субклиническим тиреотоксикозом и 30 здоровым лицам проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы, оценку уровня тиреоидных гормонов и электрофизиологическое исследование сердца. Результаты. Установлено, что при субклиническом тиреотоксикозе отклонение уровня ТТГ ниже референсного диапазона, смещение уровня Тсв и Тсв в сторону верхнего референсного диапазона является субстратом возникновения фибрилляции предсердий. Выводы. У больных с субклиническим тиреотоксикозом формируются тиреоидные и электрофизиологические условия для возникновения фибрилляции предсердий.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Анализ электрофизиологических (ЭФ) показателей сердца и структурно-функционального состояния щитовидной железы при фибрилляции предсердий (ФП) позволяет выявить кардиальные и тиреоидные предикторы возникновения аритмии. Целью данного исследования стало изучение у больных с бессимптомной и симптомной ФП взаимосвязь ЭФ показателей сердца со структурно-функциональным состоянием щитовидной железы. Материалы и методы. 34 больным с бессимптомными пароксизмами фибрилляции предсердий, 32 - с симптомными пароксизмами ФП проводили ЭФ-исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной железы, оценку уровня тиреоидных гормонов. Результаты. Установлено, что у больных с бессимптомной ФП уменьшение частоты сердечных сокращений, укорочение эффективного рефрактерного периода левого предсердия (ЭРП) связано с отклонением уровня тиреоидных гормонов в сторону нижнего значения референсного диапазона. При симптомной ФП увеличение частоты сердечных сокращений, укорочение ЭРП связано с отклонением уровня тиреоидных гормонов в сторону верхнего значения референсного диапазона. Выводы. У больных с ФП к кардиальным предикторам возникновения аритмии относятся частота сердечных сокращений и ЭРП, тиреоидным - уровень тиреоидных гормонов.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Проблема острого нарушения мозгового кровообращения в настоящий момент остро стоит перед структурой здравоохранения ввиду значительной частоты его развития, высоких показателей инвалидности и смертности. Поэтому первоначально стоит задача выявления основных факторов риска. Материалы и методы . Изучались все летальные случаи геморрагических инсультов в Республике Мордовия в период с 01.01.2010 по 31.12.2015 включительно, подтвержденные патологоанатомическим исследованием. Результаты . Всего проанализировано 149 случаев. Средний возраст больных составил 60,32 года. У 99,3 % исследуемых умерших больных геморрагический инсульт был первичным, у 0,67 % - повторным. Транзиторная ишемическая атака и острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в анамнезе у данной группы исследуемых были выявлены в 20,13 %. Выводы . Наиболее распространенным фактором риска развития геморрагического инсульта была артериальная гипертензия. Максимальное количество летальных исходов зарегистрировано в зимний период. Приведены данные частоты встречаемости геморрагических инсультов согласно Международной классификации болезней.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Выявлены гендерные особенности психосоциальных факторов у больных с эпилепсией и оценено качество жизни пациентов в зависимости от них. Материалы и методы . Обследовано 79 пациентов с достоверным диагнозом эпилепсии (45 мужчин и 34 женщины), средний возраст мужчин 39,69 ± 9,24 года, женщин 37,31 ± 7,02 года. Использовались: опросник САН, шкала депрессии Бека, опросник Тейлора, методика Маддукса - Шеера, опросник Плутчика - Келлермана - Конте, оценка качества жизни больных эпилепсией QОLIЕ-31. Результаты . Женщины применяют более конструктивные механизмы психологической защиты (интеллектуализация), которые снижают риск возникновения конфликтов, улучшают показатели качества жизни, адаптируют к меняющимся условиям окружающей среды. Мужчины наряду с данными механизмами используют и деструктивные (проекция), которые дезадаптируют человека, негативно влияют на когнитивные и эмоциональные функции, ухудшая общее качество жизни. Выводы. Исследование позволяет выявить области физического, психологического и социального функционирования больных эпилепсией в зависимости от гендерных особенностей.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проблема ВИЧ-инфекции является актуальной для современного здравоохранения. Основной особенностью патогенеза заболевания является корреляция между развитием инфекционного процесса и уровнем CD4-лимфоцитов. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение клиническо-эпидемиологических характеристик течения ВИЧ-инфекции у пациентов в зависимости от уровня CD4-клеток. Материалы и методы . Проведено исследование 77 историй болезни пациентов Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи с ВИЧ-инфекцией. Результаты. Установлено, что ВИЧ-инфекцией чаще болеют лица мужского пола, средний возраст которых составляет 35 лет, основным путем инфицирования является употребление психотропных препаратов. При уровне CD4 менее 200 клеток/мкл чаще диагностируются оппортунистические заболевания: пневмоцистные пневмонии, саркома Капоши и кандидоз пищевода. В клинической картине при уровне CD4 менее 350 клеток/мкл чаще выявляется бактериальный сепсис, осложненный инфекционным эндокардитом и деструктивной формой пневмонии. Не зависимо от уровня CD4 в клинической картине доминируют бронхолегочная патология и хронический вирусный гепатит С. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о существовании различий между группами пациентов с неодинаковым уровнем CD4 в особенностях эпидемиологического анамнеза, наличии и характере бронхолегочной патологии, кожных форм заболеваний, характере нарушений картины крови, наличию и тяжести сопутствующих заболеваний.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Целью данной работы было изучение возрастной, половой и морфологической структуры заболеваемости щитовидной железы в г. Пензе и Пензенской области. Материалы и методы . Материалом данного исследования послужили 753 истории болезни и операционный материал архива патологоанатомического отделения областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко за 2011-2012 гг. Были выделены шесть возрастных групп: 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70; 71-80 лет; и шесть клинических групп: макро-микрофолликулярный коллоидный нетоксический зоб (ММФНТЗ), макро-микрофолликулярный коллоидный токсический зоб (ММФТЗ), диффузно-токсический зоб (ДТЗ), аутоиммунные тиреоидиты (АТ), аденома (А), рак (Р). Результаты и выводы . В 2011 г. наиболее часто выявлялись макро-микрофолликулярный нетоксический зоб (47,1 %) и диффузно-токсический зоб (21,8 %). Причем в 3-6-й возрастных группах ММФНТЗ преобладали над другими заболеваниями, а в 1-й и 2-й группах чаще встречался ДТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ и раков наблюдался в 6-й возрастной группе, аденомы были чаще в 1-й группе больных, а АТ - в 3-й возрастной группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин. В 2012 г. наиболее часто выявлялись макро-микрофолликулярный нетоксический зоб (54,1 %) и диффузно-токсический зоб (16 %). Причем частота встречаемости различных заболеваний в разных возрастных группах неодинакова. В 1-й и 2-й группах чаще выявлялся ДТЗ, в 3-6-й возрастных группах - ММФНТЗ. Наибольший процент случаев ММФТЗ, АТ и аденом наблюдался в 6-й возрастной группе, а раков во 2-й группе. У женщин все виды патологии во всех возрастных группах встречались чаще, чем у мужчин.
Ключевые слова
В настоящее время проблема гипергомоцистеинемии является предметом интереса исследователей. Высокие концентрации гомоцистеина приводят к развитию эндотелиальной дисфункции, играя значительную роль в патогенезе атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, неврологических нарушений и т.д. На основании этого представляется особо актуальным обсудить проблемы гипергомоцистеинемии в аспекте акушерских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова
Одним из осложнений инсульта является боль в области плеча парализованной руки. Оно не представляет угрозу для жизни пациентов, но существенно замедляет восстановление утраченных функций в паретичной конечности, что приводит к снижению качества жизни. Помимо существующей концепции, согласно которой одной из ведущей причины боли в плече после инсульта является поражение суставного аппарата (в частности, подвывих), в последнее время с учетом современных диагностических технологий сформировалось мнение, что развитие боли в остром периоде инсульта не всегда сопровождается проблемой поражения сустава. Клинические проявления зависят от типа болей, которые подразделяются по механизму развития - ноцицептивная, нейропатическая, дисфункциональная, и по временному фактору - острая и хроническая. В обзоре представлены современные взгляды на проблему возможных причин возникновения болевого синдрома после инсульта, патофизиологических вариантов развитий боли, клинических проявлений, возникновения и манифестаций боли в плече после инсульта.
Ключевые слова
В обзоре исследуется проблема, является ли спорт фактором риска внезапной сердечной смерти или препятствует ей. Анализируются факторы риска и причины внезапной смерти у немолодых спортсменов. Обсуждаются критерии для дифференциальной диагностики спортивного сердца.