Цель исследования - демонстрация потенциала кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) как минимально инвазивного метода, работающего в режиме реального времени, для диагностики рака мочевого пузыря на фоне выраженного воспаления. Материалы и методы. Для верификации диагностических данных, полученных с помощью КП ОКТ, проводили их сравнение и вычисляли корреляцию с количественной оценкой состояния коллагена методами высокоразрешающей микроскопии. КП ОКТ-исследование выполнено на образцах ткани, полученных в ходе операции цистэктомии с деривацией мочи в кишечный резервуар по поводу мышечно-инвазивной формы уротелиального рака TNM (G2, 3) от 18 пациентов в возрасте от 50 до 64 лет. Всего было выбрано 60 зон интереса, которые по результатам гистологической оценки разделены на четыре группы: со слабо выраженным воспалением (1-я группа - контрольная) - 12 зон; с выраженным воспалением (2-я группа) - 18 зон; с низкодифференцированным уротелиальным раком с инвазией в мышечную оболочку (3-я группа) - 24 зоны; с рецидивом рака на послеоперационном рубце (4-я группа) - 6 зон. Методами высокоразрешающей микроскопии (нелинейная микроскопия и атомно-силовая микроскопия) детализировали тканевые изменения на микроструктурном уровне, которые фиксирует метод КП ОКТ. Для объективизации полученных данных и возможности их сопоставления использована количественная обработка всех видов изображений. Результаты. С помощью двух высокоразрешающих методов и классической гистологии показаны особенности пространственной и структурной организации внеклеточного матрикса мочевого пузыря при разных патологиях. Карты фактора деполяризации, построенные по КП ОКТ-изображениям инвазивного рака и рецидива рака в области послеоперационного рубца, отражают кросс-рассеивающие свойства соединительной ткани мочевого пузыря при этих состояниях и демонстрируют статистически значимое различие уровня интегрального фактора деполяризации при карциноме с его значением при выраженном хроническом воспалении (р
Современные технологии в медицине
2017. — Выпуск 1
Содержание:
Цель исследования - определить интервал неинвазивного воздействия фемтосекундных лазерных импульсов ближнего инфракрасного диапазона для внутриклеточной нанохирургии ооцитов млекопитающих и оценить способность ооцитов к дальнейшему развитию в зависимости от энергии импульса и суммарной дозы падающего излучения. Материалы и методы. В работе использовали преовуляторные ооциты мыши на стадии зародышевого пузырька. Воздействие осуществляли излучением фемтосекундного лазера с длиной волны 780 нм в двух режимах: 1) одиночный импульс длительностью 30 фс, энергия импульса - 100 нДж; 2) цуги фемтосекундных импульсов длительностью 100 фс, частота следования импульсов - 80 МГц (время между импульсами - 12,5 нс), энергия импульса - 0,5-2 нДж, длительность всего цуга составляла от 15 до 60 мс. Излучение фокусировали объективом микроскопа ×60 с числовой апертурой 0,7. Ооциты культивировали до стадии метафазы второго деления мейоза, достижение этой стадии использовали в качестве показателя инвазивности воздействия. Данную стадию определяли по образованию направительного тельца и метафазной пластинки. Результаты. Определен порог инвазивности для режима облучения одиночными фемтосекундными импульсами. В режиме работы 30 фс, 100 нДж происходит разрыв цитоплазматической мембраны и разрушение клетки. Воздействие на цитоплазму и ядро ооцитов цугами фемтосекундных импульсов не приводит к повреждению образцов. Измерена частота образования парогазовых пузырьков после воздействия лазерным излучением на цитоплазму и хроматин ядра. Энергия импульса 1 нДж является порогом образования пузырьков в цитоплазме, 2 нДж - в ядре. Воздействие в режиме фемтосекундных импульсов длительностью 100 фс с частотой повторения 80 МГц в исследованном диапазоне энергий импульса и длительностей цуга не влияет на способность ооцитов к развитию до стадии метафазы II. Заключение. В диапазоне энергии импульса, не более чем в два раза превышающей энергию порога образования парогазовых пузырьков, и суммарной экспозиции воздействия фемтосекундная лазерная нанохирургия может рассматриваться как малоинвазивный метод внутриклеточной хирургии.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение влияния лазерного и КВЧ-излучений и их сочетанного воздействия на пролиферативную активность мультипотентных стромальных клеток (МСК) костного мозга in vitro в состояниях, условно характеризующихся как «норма» и «ослабленное», а также способности этих факторов влиять на изменение содержания МСК в костном мозге при воздействии в условиях in vivo и in vitro. Материалы и методы. Лазерное излучение низкой и умеренной интенсивности, акустические импульсы, генерируемые лазерным излучением в биоткани, и КВЧ-излучение использовали для моно- и сочетанного (примененного впервые) воздействий на МСК и . Кратковременный фрагментарный лазерный нагрев голеней крыс применяли для повышения эффективности колониеобразования МСК. Cтимуляцию пролиферативной активности и содержание МСК изучали на штаммах, полученных из костного мозга человека, кроликов, морских свинок и крыс. Облучение штаммов МСК проводили в состоянии «норма», а также «ослабленные» со сниженной пролиферативной активностью за счет уменьшения эмбриональной сыворотки в питательной среде. Дозы воздействия варьировали путем изменения мощности и времени облучения. Результаты. Наблюдали двукратное увеличение числа выросших колоний при лазерном нагреве костного мозга, а также выраженную стимуляцию эффективности колониеобразования, превышающую контрольные значения на 85%, при КВЧ-облучении костномозговой суспензии дозой 8 Дж/см2. Влияние физических факторов существенно зависит от состояния МСК: происходит значительное усиление пролиферативной активности клеток, находящихся в «ослабленном» состоянии. Акустические импульсы лазероиндуцированной гидродинамики вызывают статистически значимое (p
Ключевые слова
Цель исследования - изучить токсические параметры (хроническую токсичность, местно-раздражающее и сенсибилизирующее действие) медицинских изделий Гидрогель RS и Микрогель RS, предназначенных для применения в области регенеративной медицины в качестве имплантатов для замещения дефектов мягких и костных тканей, в лечении глубоких ожогов, а также для культивирования клеток при испытании лекарств. Материалы и методы. Работа выполнена на аутбредных крысах линии Wistаr, кроликах породы шиншилла, морских свинках. Проведено изучение хронической токсичности, местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия медицинских изделий Гидрогель RS и микрогель RS (ГосНИИгенетика, Россия) на основе рекомбинантного спидроина при накожном нанесении и внутримышечном введении. При исследовании хронической токсичности регистрировали интегральные, гематологические, биохимические показатели. Местно-раздражающее действие изучалось в патоморфологических исследованиях места введения медицинских изделий. Для изучения сенсибилизации применяли методы максимального сенсибилизирующего воздействия и закрытых накожных аппликаций. Результаты. Выявлено, что медицинские изделия Гидрогель RS и Микрогель RS являются безвредными средствами при использовании в течение 90 суток, не обладают раздражающим действием при накожном нанесении и внутримышечном введении, не имеют сенсибилизирующих свойств. Заключение. Медицинские изделия Гидрогель RS и Микрогель RS могут быть рекомендованы для проведения клинических испытаний в качестве имплантатов для замещения дефектов мягких и костных тканей, при лечении глубоких ожогов, а также для культивирования клеток при испытании лекарств.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка эффективности хирургических техник выполнения и результатов правосторонних резекций печени с сосудистыми резекциями и реконструкциями при распространенном альвеококкозе печени. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 12 пациентов в возрасте 47,6±18,3 года (21-65, медиана - 57) с распространенным альвеококкозом правой половины печени и паразитарной инвазией в бифуркацию воротной вены, и/или нижнюю полую вену, и/или гепатикокавальный конфлюэнс. Расширенная правосторонняя гемигепатэктомия (Sg4-8) выполнена в 10 (83,3%), правосторонняя гемигепатэктомия (Sg5-8) - в 2 (16,7%) случаях. Sg1 удален у 11 пациентов, в 1 случае неанатомически дополнительно резецированы Sg2 и Sg3. Нормотермические резекции произведены 10 пациентам, гипотермическая in vivo in situ - 1 и ex vivo - 1. Резекция артерии выполнена в 2 случаях, резекция воротной вены - в 9, резекция нижней полой вены - в 8 наблюдениях. Для реконструкции нижней полой вены использованы: ePTFE-протез - 1, аутовена - 2, анастомоз - 2, кавапластика - 3. Результаты. Госпитальной летальности не зафиксировано. Послеоперационные осложнения (Grade IIIb-IVa, Clavien-Dindo) развились у 5, желчеистечение (Grade C, ISGLS) - у 2 пациентов. Пострезекционных кровотечений и пострезекционной печеночной недостаточности не отмечено. Продолжительность госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии составила 9,0±8,5 сут (3-34, медиана - 6), общая продолжительность госпитализации после операции - в среднем 34,0±16,1 сут (13-70, медиана - 33). При медиане наблюдения 19 мес не отмечено рецидивов заболевания. Заключение. Резекция печени является предпочтительной лечебной опцией и выполнима у большинства пациентов с распространенным альвеококкозом при отсутствии нерезектабельных отдаленных метастазов, цирроза и синдрома Бадда-Киари, а также при наличии технической возможности сохранения/реконструкции афферентного и эфферентного кровообращения в перспективном остатке печени.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить влияние разработанного сиролимус-элюирующего кардиоваскулярного стента на гематологические и биохимические параметры крови в эксперименте. Материалы и методы. Выполнена ангиопластика аортально-подвздошного сегмента бедренной артерии 6 кроликам с имплантацией голометаллических кобальт-хромовых стентов МС 2,5×11 мм и 6 кроликам с имплантацией стентов такой же модели с покрытием линейно-цепочечным углеродом и лекарственным покрытием (содержание сиролимуса - 2 мкг/мм), разработанных ООО «НаноМед» (Россия). Состояние животных оценивали визуально и по изменению гематологических и биохимических параметров крови через 1, 2, 4, 7 нед после имплантации в сравнении с показателями в интактной и контрольной группах. Результаты. Применение стентов с покрытием линейно-цепочечным углеродом и лекарственным покрытием снижает риск возникновения рестеноза. Постепенное разрушение полимерного покрытия обеспечивает дозированное, локальное выделение лекарственного вещества в зону стентированной сосудистой стенки, что ингибирует гиперплазию неоинтимы. Имплантация сиролимус-элюирующих стентов по сравнению с имплантацией голометаллических стентов не вызывает достоверных изменений биохимических параметров крови кроликов и не влияет на ее гематологические показатели. Изменения в анализах крови животных контрольной группы по сравнению с интактной объясняются хирургическим вмешательством в организм. Все это позволяет начать клинические испытания сиролимус-элюирующих коронарных стентов.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение процессов апоптоза и пролиферации тимоцитов крыс при воздействии низких доз дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ), предусмотренных максимально допустимыми уровнями его содержания в продуктах питания. Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 64 самцах крыс линии Wistar, получавших ДДТ в дозах 1,890±0,086 и 7,77±0,17 мкг/кг/сут в течение 6 и 10 нед. Проводили гистологическое исследование препаратов тимуса, иммуногистохимическое определение экспрессии проапоптотических белков Вах и р53, оценку пролиферативной активности клеток тимуса радиоизотопным методом и концентрации кортикостерона и интерлейкина-2 в сыворотке крови крыс методом иммуноферментного анализа. Результаты. Исследование тимуса крыс контрольной и опытных групп через 6 нед после начала эксперимента показало, что ДДТ в выбранных дозах активирует синтез проапоптотических белков и запускает р53-зависимый апоптоз как низко-, так и высокодифференцированных тимоцитов, что приводит к очаговому опустошению коркового вещества тимуса. Это вызывает реактивное повышение продукции интерлейкина-2 и пролиферацию клеток тимуса, что, однако, не приводит к восстановлению клеточной популяции тимоцитов. В последующем с аккумуляцией ДДТ и увеличением времени его воздействия усиливается гибель как лимфоцитов, так и ретикулярных эпителиоцитов, пролиферативная активность клеток тимуса подавляется, несмотря на снижение секреции глюкокортикоидов надпочечниками, что является основным механизмом ускорения наблюдаемых инволютивных изменений органа.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение влияния глиального нейротрофического фактора (GDNF) на устойчивость животных к повреждающему действию ишемии головного мозга. Материалы и методы. Исследования выполнены на самцах мышей линии C3H массой 18-40 г. Для моделирования ишемии проводили двустороннюю необратимую окклюзию общих сонных артерий. Изучали неврологический статус животных при действии ишемии, а также ориентировочно-исследовательскую активность и способность к обучению в тестах «Открытое поле» и «Условный рефлекс пассивного избегания». Оценивали скорость потребления кислорода митохондриями мозга при действии ишемии с помощью респирометра высокого разрешения Oxygraph-2k (Oroboros, Австрия). Результаты. Установлено, что применение GDNF при двусторонней окклюзии сонных артерий способствует восстановлению неврологического статуса. Он также нормализует скорость потребления кислорода митохондриями клеток головного мозга после ишемического повреждения. Заключение. GDNF оказывает выраженное нейропротекторное и антигипоксическое действие при моделировании ишемии .
Ключевые слова
Оптимальным условием для остеоинтеграции имплантата является его механическая стабильность в кости. Однако процесс остеоинтеграции зависит от множества условий: механической стимуляции, особенностей его геометрии, химического состава поверхности и ее архитектоники, топологии, а также от способа формирования рельефа поверхности. Цель исследования - оценить возможности остеоинтеграции имплантатов из нержавеющей стали, изготовленных посредством аддитивных технологий, в условиях протезирования большеберцовой кости кроликов. Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 6 кроликах породы шиншилла (возраст 6-8 мес). Всем животным под общим наркозом осуществляли ампутацию голени, вкручивали имплантат, изготовленный с применением аддитивных технологий. Фиксацию культи, абатмента и имплантата осуществляли в течение 6 нед аппаратом Илизарова. Исследование выполняли с применением клинического, рентгенологического и гистологического методов. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о способности применяемой винтовой конструкции к остеоинтеграции в структуру трубчатой кости. Новообразование костной ткани на поверхности имплантата через 12 нед формирует костно-имплантационный блок, обеспечивающий стабильное положение имплантата в трубчатой кости и способность выдерживать механическую нагрузку.
Ключевые слова
Цель исследования - экспериментальное изучение роли Р2-рецептор-опосредованного компонента в нейрогенном контроле тонуса варикозно-измененной и здоровой большой подкожной вены (БПВ) человека. Материалы и методы. Исследованы сегменты БПВ, полученные от двух групп больных: 1-я группа (n=14) - больные с варикозной болезнью, которым БПВ удалялась в процессе хирургического лечения данного заболевания; 2-я группа (n=21) - больные с ишемической болезнью сердца, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования с использованием БПВ в качестве аутошунта. Механическую активность изолированных вен исследовали под воздействием электрической стимуляции до и после инкубации с атропином и фентоламином, неселективными антагонистами Р2-рецепторов пиридоксальфосфат-6-азофенил-2’,4’-дисульфатом (PPADS) и сурамином, а также после десенситизации Р2Х-рецепторов α,β-метилен-АТФ. Результаты. Атропин и фентоламин полностью не угнетали сократительные ответы, вызванные стимуляцией электрическим полем в варикозных и неварикозных БПВ. PPADS (10 и 30 мкМ) и сурамин (100 и 300 мкМ) статистически значимо снижали амплитуду сократительного ответа БПВ в обеих группах вен (p0,05). Атропин, фентоламин и PPADS в меньшей степени угнетали сокращения в группе варикозно-измененных вен по сравнению с венами, не пораженными варикозной болезнью. Заключение. Выявленное наличие Р2-рецептор-опосредованного компонента нейрогенного контроля тонуса БПВ человека и дальнейшее изучение механизма действия Р2-рецепторов могут служить перспективной базой для создания лекарственных препаратов как для лечения варикозной болезни, так и для профилактики спазмирования после наложения аортокоронарного шунта.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить взаимосвязь основных ультразвуковых показателей суставов с данными клинико-лабораторно-инструментальных методов у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. 114 пациентам с РА было проведено комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование, включающее клиническую оценку здоровья пациента по индексу активности РА DAS28. Концентрации С-реактивного белка, TNF-α, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), маркера ангиогенеза VEGF и фактора пролиферации FGF в крови определяли иммуноферментным методом. УЗИ коленных суставов проводили на аппарате ESAOTE MyLAB40 (Нидерланды), артроскопию коленного сустава выполняли с помощью артроскопа (Karl Storz, Германия) размером 2,4 мм с углом 30°. Образцы синовиальной оболочки фиксировали в 10% растворе забуференного формалина, окрашивали гематоксилином и эозином, для их изучения использовали микроскоп Axiostar (Carl Zeiss, Германия). Результаты. Установлены статистически значимые взаимосвязи между ухудшением ультразвуковых показателей синовита, васкуляризации синовиальной оболочки и нарастанием маркеров иммуновоспалительной активности РА и маркера VEGF в крови, что в свою очередь соответствует ухудшению клинической оценки здоровья пациента. Увеличение ультразвуковых показателей толщины синовиальной оболочки, паннуса и костно-хрящевых эрозий тесно взаимодействовало с увеличением длительности течения РА, высоким уровнем С-реактивного белка, АЦЦП, FGF в крови, что также соответствует ухудшению клинических показателей заболевания и рентгенологическому прогрессированию деструкции суставов. Заключение. С помощью УЗИ суставов можно оценить интенсивность иммуновоспалительных, пролиферативно-деструктивных процессов и ангиогенез синовиальной оболочки у пациентов с РА. Полученные данные позволяют рекомендовать применение неинвазивного метода УЗИ синовиальной оболочки как с диагностической целью, так и для мониторинга эффективности лечения у больных РА вместо дорогих инвазивных методик.
Ключевые слова
Цель исследования - определить значимость показателя естественной колонизации эпителиоцитов в оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий с использованием иммуномодуляторов у больных с микробной экземой и онихомикозом дрожжевого генеза. Материалы и методы. Был определен уровень естественной бактериальной колонизации буккальных эпителиоцитов у больных с микробной экземой и онихомикозом дрожжевого генеза до и после комплексной терапии с использованием иммуномодуляторов. Результаты. Исследования показали, что при выраженном патологическом процессе уровень естественной колонизации эпителиоцитов повышается. После комплексной терапии с использованием отечественных иммуномодулирующих препаратов Полиоксидоний (при микробной экземе) или Деринат (при онихомикозе) уровень естественной колонизации быстро снижается, приближаясь к значениям у здоровых людей. Изучение изменения естественной бактериальной колонизации на буккальных эпителиоцитах позволяет оценить эффективность комплексного лечения с использованием иммуномодуляторов.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность иммуногистохимических методов диагностики в комплексном обследовании женщин с маточной формой бесплодия. Материалы и методы. Обследовано 100 пациенток в возрасте от 27 до 42 лет, из них у 59 определялись иммуногистохимические маркеры (ER, PR, Кi-67, CD34, CD56, CD68, CD138, VEGF). Результаты. У всех женщин отмечено достоверное снижение числа CD56-позитивных клеток, уменьшение или отсутствие экспрессии CD138, повышение экспрессии CD34, отклонение от нормальной экспрессии VEGF. Таким образом, иммуногистохимические маркеры могут служить дополнительным критерием для оценки рецепторной активности, полноценности пролиферативной и репаративной функций эндометрия перед планированием беременности.
Ключевые слова
Цель исследования - совершенствование метода пластики промежности путем оценки свойств кожно-мышечно-фасциального лоскута тонкой мышцы бедра с помощью ротационной компьютерной томографической ангиографии и 3D-моделирования у пациентов с местно-распространенными первичными или рецидивирующими злокачественными новообразованиями органов малого таза. Материалы и методы. В работе использовали трансрадиальный доступ на ангиографической установке Innova 3131 IQ (General Electric, США). Проводили обзорную динамическую ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей с целью получения изображения кровеносных сосудов и оценки характера кровотока. При обнаружении атеросклеротического поражения артерий подвздошного или бедренного сегмента выполняли стентирование или баллонную ангиопластику. Результаты. ротационная компьютерная томографическая ангиография и 3D-моделирование в дооперационном периоде позволяют получать информацию о сосудистой анатомии тонкой мышцы бедра у пациентов, которым планировалась реконструктивная пластика промежности кожно-мышечно-фасциальным лоскутом тонкой мышцы бедра. Это дает возможность выполнять одномоментную пластику с лучшим выбором дизайна композиционного лоскута, а при обнаружении поражения артерий нижних конечностей провести коррекцию без открытого оперативного вмешательства.
Ключевые слова
Цель исследования - анализ цитотоксических эффектов различных газоразрядных технологий. Материалы и методы. В работе использовали газоразрядные устройства: «Пилимин» серий ИР-1, ИР-10 и «Бриг» - излучение плазмы искрового разряда; ртутную лампу низкого давления ДБК-9 - ультрафиолетовое излучение; устройство для дарсонвализации «Корона» - тихий электрический коронный разряд. Объекты исследования: эритроциты крыс линии Wistar, лимфоидные клетки лимфосаркомы Плисса. Результаты. Установлено, что все изученные газоразрядные устройства обладают мембранотоксическим и цитотоксическим эффектами. С увеличением времени воздействия общее количество эритроцитов и лимфоидных клеток снижалось, а количество нежизнеспособных клеток - возрастало. Мембрана эритроцитов в меньшей степени устойчива к излучению плазмы искрового разряда с длительностью импульса 1500 мкс и к ультрафиолетовому излучению ртутной лампы. При этом эритроциты менее резистентны к действию газоразрядных устройств, чем лимфоидные клетки. Клетки лимфосаркомы Плисса более чувствительны к воздействию излучением плазмы искрового разряда и коронного разряда с длительностью импульса 1-10 мкс. Излучение плазмы искрового разряда с длительностью импульса 150 мкс в равной степени проявляет и мембранотоксический, и цитотоксический эффекты. Заключение. Результаты оценки цитотоксического действия разных газоразрядных устройств позволяют определить направление исследований при изучении механизмов действия газоразрядных технологий, в частности рекомендовать более глубокое изучение такого параметра, как длительность импульса разряда.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить непосредственные и отдаленные результаты трансплантации печени у пациентов с нерезектабельным альвеококкозом печени. Материалы и методы. 22 трансплантации печени пациентам с нерезектабельным альвеококкозом печени были выполнены в Центре хирургии и трансплантологии Государственного научного центра - Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна в период с 2011 по 2016 г. 21 пациенту проведена родственная трансплантация фрагмента печени (во всех случаях - правой доли печени), 1 пациентке - трансплантация печени от посмертного донора. У 16 пациентов (72,7%) имелась паразитарная инвазия нижней полой вены. Все операции были выполнены в варианте R0. Пластику магистральных сосудов при невозможности выполнения аутопластики производили с помощью синтетических PTFE-кондуитов. Результаты. Длительность операции составила 430 (390-480) мин, объем интраоперационной кровопотери - 1500 (1300-2200) мл, длительность холодовой ишемии - 30 (25-45) мин. Общая частота послеоперационных осложнений достигала 45,4%, основными являлись билиарные осложнения (Grade A, B; ISGLS, 2011). Госпитальная летальность равнялась 4,5%. Послеоперационный период длился 20 (15-23,5) койко-дней. Отдаленная выживаемость была равна 100%. Максимальный период наблюдения составил 58 мес. Заключение. Выполнение трансплантации печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов, в том числе с резекцией нижней полой вены и даже правого предсердия, может служить единственным радикальным методом лечения нерезектабельного альвеококкоза печени, позволяя обеспечить удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения у, казалось бы, «обреченных» пациентов. Данные вмешательства должны выполняться исключительно в высокоспециализированных центрах с развитой программой хирургической гепатологии и трансплантации печени.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить влияние недоношенности и перенесенных в раннем детстве тяжелых инфекций нижних дыхательных путей на формирование хронической бронхолегочной патологии у молодых взрослых. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 25 человек: 16 взрослых пациентов, родившихся недоношенными (n=10) или перенесших инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве (n=6), и 9 здоровых добровольцев, составивших группу контроля. Все пациенты заполнили опросник оценки выраженности симптомов одышки Британского медицинского исследовательского совета (mMRC), после чего им была проведена спирометрия с бронходилатационным тестом, 6-минутный шаговый тест с определением уровня сатурации крови кислородом, бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легких. Результаты. У всех участников исследования с бронхолегочной патологией выявлена постбронходилатационно-обратимая обструкция периферических дыхательных путей (p
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности использования относительного индекса массы тела (ОИМТ) для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы (БА) с учетом их пола и возраста. Материалы и методы. Обследовано 887 детей и подростков с различной степенью тяжести БА в возрасте 5-17 лет (61-215 мес), из них 655 мальчиков. Оценивали индекс массы тела (ИМТ) на основе критерия Z-score и в соответствии с рекомендациями ВОЗ определяли их нутритивный статус. Для унификации оценки нутритивного статуса введен показатель ОИМТ, отражающий отношение ИМТ пациента к медианному значению ИМТ с учетом его пола и возраста, представленному в справочных данных ВОЗ. Результаты. Проведено изучение нутритивного статуса и его связи с БА у детей и подростков с помощью двух показателей - стандартной характеристики нутритивного статуса на основе ИМТ, оцениваемого по рекомендуемой ВОЗ шкале Z-score, и новой характеристики - ОИМТ, представляющей отношение ИМТ к рекомендованному ВОЗ медианному значению ИМТ для данного пола и возраста. Достоверных различий нутритивного статуса у пациентов с разной степенью тяжести БА в исследуемой выборке не выявлено. Установлена тенденция к снижению доли детей с нормальной массой тела и повышению доли детей с избыточной массой тела по мере увеличения тяжести заболевания, χ=26,82; р=0,08. Заключение. Использование ОИМТ при исследовании пациентов детского возраста с БА позволяет значительно упростить анализ клинических данных и получить новую информацию, недоступную при применении стандартных показателей.
Ключевые слова
Цель исследования - верификация ранних признаков декомпенсации сердечной недостаточности и ее прогрессирования у кардиохирургических больных по динамике показателей энергетического метаболизма миокарда. Материалы и методы. Обследовано 80 больных кардиохирургического профиля, оперированных в условиях искусственного кровообращения на базе Специализированной кардиохирургической клинической больницы Н. Новгорода, контрольную группу составили 40 здоровых добровольцев. Определение концентрации глюкозы и макроэргических соединений проводили методом инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в области полос поглощения 1200-1000 см-1, характерной для фосфорсодержащих соединений и глюкозы. Для верификации динамики концентрации жирных кислот применяли метод газовой хроматографии. Результаты. Выявлена закономерность возникновения угрожающих жизни состояний, вызванных изменением направления энергетического метаболизма в миокарде: накоплением глюкозы и жирных кислот в сыворотке крови, что обусловлено снижением скорости и интенсивности гликолиза; и липолизом, вызванным кислородным голоданием миокарда и сопровождающимся изменением концентрации макроэргических соединений. Заключение. При декомпенсации сердечной недостаточности и гипоксии тканей в клетках миокарда снижается скорость гликолиза и липолиза, что приводит к увеличению концентрации глюкозы и жирных кислот в сыворотке крови на фоне снижения концентрации аденозинтрифосфорной кислоты, и это еще более усугубляет нарушение функции кардиомиоцитов и ишемию. Данные изменения могут служить ранними маркерами развития жизнеугрожающих состояний.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение клинической эффективности и кардиобезопасности бета2-агониста длительного действия индакатерола у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) I-II степени тяжести в стадии умеренного обострения с сопутствующей хронической ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов с ХОБЛ и сопутствующей ишемической болезнью сердца в возрасте от 46 до 66 лет (в среднем - 57,2±7,9 года), женщин и мужчин по 10 человек. Все больные с целью лечения ХОБЛ получали бета2-агонист индакатерол в дозе 150 мкг/сут в течение всего периода наблюдения. До и через 3 нед после лечения проведено комплексное обследование, включающее исследование функции внешнего дыхания, тест с 6-минутной ходьбой и суточное ЭКГ-мониторирование. Результаты. К 3-й неделе лечения все больные отмечали уменьшение основных респираторных симптомов. Объем форсированного выдоха за 1 с до лечения составил 57,64±9,67%, после лечения - 64,72±5,45%. Увеличилась переносимость физических нагрузок, что подтверждает тест с 6-минутной ходьбой (исходно - 345,4±59,2 м, после лечения - 412,8±11,1 м). По результатам повторного (на 3-й неделе) суточного ЭКГ-мониторирования у больных не выявлено новых случаев аритмии, а также усугубления ишемии миокарда. Заключение. Индакатерол в дозе 150 мкг/сут у больных ХОБЛ I-II степени тяжести в стадии умеренного обострения с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией не влияет на кардиобезопасность.
Ключевые слова
Вирусные векторы - современный инструмент для доставки генетического материала в клетку. Рассмотрены различные типы вирусных векторов, таких как ретровирусные, аденоассоциированные и лентивирусные векторные системы, векторные системы на основе аденовирусов, вируса герпеса простого и поксвирусов. Более подробно представлены аденоассоциированные векторные системы. Их основные преимущества (способность интегрировать целевой ген в нужное место генома хозяина, что предотвращает нежелательные мутации; встраивание как в делящиеся, так и в покоящиеся клетки; широкий профиль трансдукции; низкий иммунный ответ; сильная и устойчивая экспрессия трансгена) сделали эти векторы популярным и универсальным инструментом для доставки генов и . Показаны возможности применения вирусных векторов в нейробиологии.
Ключевые слова
Технологии «интерфейс мозг-компьютер» и нейробиоуправление являются уникальными методами модуляции активности мозга на основе оперантного облучения. С момента возникновения в 60-х гг. XX в. эти технологии стали лечебным инструментом для множества психических и неврологических расстройств. Однако до сих пор их эффективность остается предметом споров. В нашем обзоре рассмотрены история возникновения, особенности и современное состояние этих технологий. Основное внимание уделено анализу возможностей и перспектив использования данных технологий в клинической медицине для мобилизации механизмов пластичности нейронных сетей мозга. Представлены результаты собственных исследований в этом направлении. Показано, что будущее технологий «интерфейс мозг-компьютер» и нейробиоуправления зависит от многопрофильного сотрудничества неврологов, нейробиологов, инженеров и математиков. Эффективное объединение различных областей науки позволит разработать новые терапевтические режимы для восстановления и улучшения нервных, познавательных и поведенческих функций.
Ключевые слова
Новые психоактивные вещества, или дизайнерские наркотики, в настоящее время представляют собой большую группу веществ преимущественно синтетического происхождения, которые разрабатываются и попадают в теневой оборот в обход действующего законодательства. Высокая популярность этих веществ среди молодежи обусловлена доступностью приобретения, низкой стоимостью и предполагаемой безопасностью по сравнению с классическими наркотиками. Но, как показывает практика, возникающие при употреблении данных препаратов отравления опасны для жизни. В настоящий момент практически отсутствует систематизированная информация о классах этих веществ, а также клинических проявлениях отравлений, связанных с их употреблением, в связи с определенными трудностями диагностики. Рассмотрены основные группы новых психоактивных веществ (синтетические катиноны и каннабиноиды, производные пиперазина, аминоинданы), находящихся в теневом обороте. Выделены главные механизмы их воздействия на организм человека, описаны основные проявления их употребления. При написании обзора были использованы данные специализированных медицинских центров по оказанию токсикологической помощи, а также информация, полученная от потребителей.
Ключевые слова
Разработка и внедрение в клиническую практику новых биотехнологических аналогов (эквивалентов) тканей и органов, в частности эквивалентов кожи (ЭК) человека, призванных временно или постоянно заменять поврежденные или разрушенные ткани, остается актуальной задачей регенеративной медицины. В настоящее время создают и исследуют как полнослойные ЭК, так и отдельные ее слои, имеющие в своем составе живые клетки различных типов и происхождения. Проведен сравнительный анализ существующих ЭК, как коммерческих, так и находящихся на стадии доклинических исследований, проанализированы особенности их строения и возможности использования для решения экспериментальных и клинических задач. Рассмотрены характеристики трех основных вариантов ЭК. Приведены примеры использования стволовых клеток для создания кожных эквивалентов. Описаны основные преимущества применения стволовых клеток в качестве клеточного компонента ЭК.