+
Современные технологии в медицине
2016. — Выпуск 1
Содержание:
+
У 10–15% пациентов с клинической и ЭКГ-картиной острого коронарного синдрома при проведении селективной коронароангиографии могут выявляться малоизмененные венечные артерии сердца с участками стенозирования менее 50%. Цель исследования — оценить эффективность применения новой методики коррекции эндокардиального и эпикардиального коронарного кровотока — интермиттирующей чрескожной окклюзии венозного синуса (ЧОВС) сердца — у пациентов с острым коронарным синдромом при отсутствии гемодинамически значимого атеросклеротического поражения венечных артерий на основе анализа основных функциональных показателей миокарда левого желудочка в средние сроки (спустя 12 мес). Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 8 пациентов с острым коронарным синдромом с депрессией сегмента ST без гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий и с исходной диастолической дисфункцией. Четырем пациентам выполнялась ЧОВС с последующей медикаментозной поддержкой, другие четверо больных получали только терапевтическое лечение. Результаты. В 1-й группе в средние сроки (спустя 12 мес) после операции полная нормализация функции миокарда наблюдалась у 2 человек. Во 2-й группе полная нормализация диастолической функции миокарда не наблюдалась ни у одного пациента. У пациентов после проведения ЧОВС спустя 1 год наблюдались статистически значимо лучшие показатели диастолической функции по сравнению с показателями после только терапевтического лечения. Заключение. Процедура ЧОВС в сочетании с последующей адекватной терапевтической поддержкой у пациентов с острым коронарным синдромом оказывает достоверно лучшее влияние на полноту восстановления диастолической функции левого желудочка по сравнению с изолированным медикаментозным лечением.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить возможность использования озона для создания индуцированных повреждений ДНК в индивидуальных клетках при их анализе с помощью метода ДНК-комет. Материалы и методы. Экспериментальные исследования выполнены на образцах цельной крови белых нелинейных интактных крыс-самцов (n=16) массой 250±25 г. Проведены две серии экспериментов по индукции повреждений ДНК в лейкоцитах на слайдах. В первой серии образцы подвергали воздействию гамма-излучения, во второй — слайды обрабатывали озонированным фосфатно-солевым буфером. Далее проводили лизис клеток, денатурацию ДНК, электрофорез, промывку, окрашивание ДНК SYBR GREEN I, флюоресцентную микроскопию и обработку изображений. Результаты. Разработана новая версия метода ДНК-комет. Установлено, что концентрация озона в озоно-кислородной смеси 900 мкг/л и время воздействия 10 мин на клетки в слайдах оптимальны для детекции повреждений ДНК и их анализа, при этом применение озона позволяет минимизировать недостатки и ограничения использования с этой целью источника гамма-излучения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — разработка метода управления роторным насосом крови (РНК), позволяющего решать следующие задачи: оценка расхода РНК, достижение требуемого уровня расхода путем непрерывной регулировки скорости насоса и предотвращение негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы. Результаты. Структурная схема управления РНК состоит из нескольких блоков: блока, необходимого для вычисления расхода насоса в данный момент времени; блока, служащего для оценки приближенного и фактического расхода насоса и определения режимов его работы; а также блока регулировки скорости, формирующего новое значение скорости в зависимости от требуемой величины расхода и текущего режима работы. Основная часть схемы — блок РНК, представленный математической моделью РНК. Приведены временные диаграммы изменения расхода и скорости насоса и индексов для идентификации режимов работы РНК. Для оценки точности метода определения режимов работы насоса использованы гемодинамические зависимости (величина потока через аортальный клапан и минимальный объем левого желудочка во время сердечного цикла). Продемонстрирована возможность регулировки расхода насоса при различных физиологических условиях: при изменении частоты сердечных сокращений и сократимости левого желудочка сердца. Управление режимами работы насоса позволяет избежать негативных состояний в сердечно-сосудистой системе и определить физиологические изменения в ее работе, такие как закрытое состояние аортального клапана. Заключение. Предложенный метод управления РНК позволяет достичь желаемого уровня расхода насоса в различных физиологических условиях. Данный метод предполагается использовать при разработке системы управления аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка сердца.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — изучение биораспределения конъюгата аминоамидного производного хлорина е6 с бис-дикарболлидом кобальта как потенциального транспортера бора для решения задач борнейтронозахватной терапии. Материалы и методы. Работа выполнена на мышах линии Balb/c с привитой опухолью мышиной карциномы толстой кишки CT-26. Конъюгат аминоамидного производного хлорина е6 с бис-дикарболлидом кобальта вводили внутривенно в дозе 5 и 10 мг/кг массы тела. Забор образцов для микроскопического исследования накопления препарата в органах и тканях ex vivo проводили через 3 ч после введения. Результаты. Характеристичный пик флюоресценции наноконъюгата обнаружен в большинстве исследованных органов, при этом была отмечена значительная избирательность накопления соединения. Высокий уровень накопления был зарегистрирован в печени, почках, селезенке и легочной ткани. При введении препарата в дозе 5 мг/кг содержание его в опухоли практически не отличалось от содержания в мышечной ткани и коже; максимальное накопление отмечалось в печени. При повышении дозы до 10 мг/кг содержание наноконъюгата в опухоли оказалось сравнимым с его содержанием в печени, а отношение сигналов флюоресценции опухоль/мышца составило ~3. Заключение. Выявлена перспективность использования конъюгата фотосенсибилизатора (хлорина е6) с частицами бора в качестве средства доставки бора в опухоль. Уровень накопления препарата в опухолевой ткани зависит от дозы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Разработан алгоритм анализа длительности P–Q-интервала электрокардиографического (ЭКГ) сигнала, позволяющий производить непрерывную оценку изменения этого показателя и визуализировать данные в удобном для анализа виде. Цель исследования — повышение точности регистрации P–Q-интервала в условиях нестатической обработки. Материалы и методы. Исследования проводили с использованием сигналов, полученных с платы собственного комплексного устройства мониторирования, содержащего компоненты регистрации ЭКГ. Реализацию алгоритма осуществляли с использованием программного обеспечения LabView. Производили оценку не только P–Q-интервала, но и таких клинически значимых показателей, как площадь скатерограммы, амплитуда кардиоритмограммы, спектр регистрируемого ЭКГ-сигнала, амплитуда и период дыхательной волны. Результаты. Предложенные диагностические критерии позволяют анализировать в режиме реального времени с большой точностью не только параметры нормального ЭКГ-сигнала, но и патологические нарушения электрофизиологического предсердно-желудочкового проведения, комплексная оценка которых дает возможность осуществлять поддержку принятия решения при постановке диагноза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Представлены результаты моделирования криохирургии рака легкого с использованием численных решений уравнения энтальпии по методу Годунова. С целью совершенствования процедуры криодеструкции были успешно выполнены расчеты эффективного времени замораживания с учетом процесса изменения шарика льда, покрывающего участок опухоли. Геометрические параметры преобразования шарика льда получены путем расчетов распределения температуры и положения границ раздела в биологической ткани. Математические процедуры криохирургии описываются уравнениями теплопроводности в твердой и жидкой фазах. Численные результаты для одномерного случая проверены сравнением с точным решением. При двумерном моделировании эффективное время криовоздействия, которое соответствует времени замораживания всех участков раковой опухоли, получено путем расчета площади формирования шариков льда, покрывающей весь участок опухоли. Результаты позволяют устанавливать эффективное время криохирургической процедуры при раке легкого. Знание распределения температуры и положения границы раздела в биологической ткани дает возможность криохирургу завершить процедуру в определенном интервале времени, чтобы свести к минимуму повреждение здоровой ткани и максимально разрушить участок раковых клеток. Использование моделирования позволяет более эффективно и качественно выполнять планирование криохирургического воздействия при раке легкого.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить возможности применения разработанной полимерной матрицы на основе материала Реперен для закрытия открытой раневой поверхности на слизистой оболочке полости рта. Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 15 кроликах породы шиншилла. Половина созданного дефекта на слизистой оболочке твердого неба у кролика заживала под полимерной матрицей Реперен, другая половина — вторичным натяжением. Оценивали результаты гистологического и цитологического методов исследования из раны на 3, 5 и 7-е сутки. Результаты. Площадь грануляционной и соединительной ткани в препаратах слизистой оболочки, заживающей без использования матрицы Реперен, составила на 5-е сутки 25,0±1,2 и 15,0±1,1%, а на 7-е сутки — 15,0±1,2 и 25,0±1,7% соответственно. В препаратах слизистой оболочки, заживающей с использованием полимерной матрицы Реперен, их значения заметно изменились: на 3-и сутки они составили 25,0±1,2 и 20,0±1,1%, а на 7-е сутки — 10,0±1,3 и 40,0±1,7%. Заключение. Полимерная матрица Реперен способствует интенсификации местных регенеративных процессов в ране и может использоваться для закрытия обширных открытых раневых поверхностей на слизистой оболочке полости рта.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — выявить особенности восстановления большеберцовой кости при многоуровневом удлинении отломков в ходе замещения ее больших дефектов в условиях сохранения и прерывания притока крови по бассейну внутрикостной артерии в эксперименте. Материалы и методы. Моделированы условия замещения дефектов большеберцовой кости двухуровневым удлинением проксимального и дистального отломков в условиях сохраненного и нарушенного медуллярного кровотока. Эксперимент выполнен на 54 собаках, проведено 4 серии опытов. Использованы рентгенологический, ангиографический, гистологический, статистический методы исследования. Результаты. Изменения архитектоники сосудистой сети большеберцовой кости не сопровождали грубые циркуляторные расстройства гемодинамики и зависели от периода наблюдения и изначальных особенностей кровоснабжения отломков. Условия удлинения проксимального отломка оказались более благоприятными для восстановления медуллярного кровотока и формирования новообразованной костной ткани. В дистракционном остеогенезе принимали активное участие как периостальные, так и эндостальные структуры кости. В результате активного периостального остеогенеза во всех наблюдениях по периферии перемещенных фрагментов формирова- лись напластования новообразованной костной ткани. Единый сосудистый бассейн внутрикостной питательной артерии формировался через 6 мес после демонтажа аппарата внешней фиксации. При многоуровневом удлинении дистального отломка большеберцовой кости дистракционные регенераты формировались преимущественно за счет периостального остеогенеза. Для удлинения дистального отломка был характерен гипопластический тип костеобразования. Активной перестройки костной ткани при удлинении дистального отломка не выявлено, периостальные наслоения губчатой костной ткани определялись не по всей периферии фрагментов. Заключение. При многоуровневом удлинении дистального отломка происходит пролонгированное нарушение магистрального медуллярного кровотока. Кровоснабжение перемещаемых фрагментов поддерживается функционированием периостально-медуллярных анастомозов. Полного ремоделирования сети питательной артерии большеберцовой кости не выявлено в сроки наблюдения до 1,5 года.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — изучение возможностей мультимодальной ОКТ (ММ ОКТ) в дифференциации нормальной и патологически измененной ткани головного мозга на примере экспериментальной модели глиобластомы. Материалы и методы. Исследования выполнены на экспериментальной установке скоростной спектральной ММ ОКТ, разработанной в ИПФ РАН (Н. Новгород) и включающей два режима исследования: кроссоляризационную ОКТ (КП ОКТ) и спектральную микроангиографическую ОКТ (МА ОКТ). Характеристики установки: скорость получения информации — 20 000 А-сканов в секунду; длина волны — 1,3 мкм; размер кадра ~4×2 мм; поперечное разрешение — 20 мкм; разрешение по глубине — 10–15 мкм. ОКТ-исследование проведено на экспериментальной опухолевой модели глиобластомы крысы 101.8, которая была привита и поддерживается в Институте морфологии человека. С целью оценки параметров сигнала, характерных для опухоли и неизмененной мозговой ткани, КП ОКТ- и МА ОКТ-изображения сопоставляли с гистологическими препаратами (окраска гематоксилином и эозином). Анализ МА ОКТ-изображений также проводили на основании сравнения с данными ZOOM-микроскопии. Результаты. На примере модели глиобластомы крысы 101.8 установлена связь характера КП ОКТ-изображений участков ткани головного мозга с их морфологической структурой. Произведена сравнительная оценка сигналов от глиальной опухоли и неизмененной мозговой ткани. МА ОКТ позволяет визуализировать опухолевые и нормальные мозговые сосуды, выявляя характерные изменения формы и размеров сосудов опухоли. Заключение. ММ ОКТ является инновационной технологией, перспективной для использования в качестве метода интраоперационной диагностики при глиальных опухолях головного мозга. Возможность сочетать несколько режимов исследования позволяет одновременно получать информацию как о структуре ткани, так и об особенностях строения микрососудистой сети и ее элементов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценка возможности прогнозирования исхода имплантации транскатетерного протеза клапана аорты в реальной клинической практике на основе пациент-специфического метода моделирования. Материалы и методы. Моделирование имплантации транскатетерного биопротеза было проведено на основе клинических дан- ных одного пациента в возрасте 72 лет. Пациенту до и после оперативного вмешательства была выполнена мультиспиральная КТ. На основе полученных срезов с использованием средств автоматизированного проектирования осуществляли реконструкцию геометрии аорты и клапанного аппарата. С помощью микрокомпьютерной томографии на основе серии проекционных изображений с использованием математических алгоритмов была реконструирована 3D-модель каркаса, на основании которой была построена трехмерная сетка из 17 000 кубических (C3D8)-элементов. Моделирование взаимодействия компонентов исследуемой системы проводили с помощью метода конечных элементов в виде ряда последовательных этапов: предварительная баллонная дилатация — сжатие каркаса в катетер — извлечение каркаса из катетера. Для оценки точности результатов моделирования относительно клинических данных мультиспиральной КТ пациента с имплантированным биопротезом был разработан собственный алгоритм в среде MATLAB R2014a (The MathWorks, США). В качестве входных данных были использованы массивы точек, соответствующих центру ячеек опорного каркаса (балки), полученных в 11 ортогональных срезах. Результаты. Проанализированы особенности использования пациент-специфического подхода к моделированию имплантации транскатетерного биопротеза CoreValve с помощью разработанного биоинформационного алгоритма. Удалось достичь высокой сходимости результатов моделирования и клинических данных мультиспиральной КТ для приточной зоны каркаса (расхождение результатов моделирования по первым трем слоям не превышало 4%). Сравнение результатов с точки зрения площади проходного сечения также продемонстрировало высокую сходимость: более 90% совпадения для приточной и средней зон опорного каркаса. Заключение. Наибольший уровень детализации, включающий моделирование кальциевых конгломератов, а также комплексное нелинейное описание элементов исследуемой системы с высокой точностью воспроизводят процесс имплантации транскатетерного протеза клапана аорты.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — сравнительная оценка эффективности трех вариантов реализации технологии музыкального нейробиоуправления, предусматривающей преобразования текущих значений ЭЭГ-осцилляторов пациента в музыкоподобные сигналы при коррекции стресс-вызванных функциональных состояний. Материалы и методы. 15 испытуемым-добровольцам, находящимся в состоянии стресса, провели три обследования. В первом обследовании испытуемым предъявляли музыкоподобные сигналы, по тембру напоминающие звуки флейты, которые плавно варьировали по высоте тона и интенсивности в прямой зависимости от текущей амплитуды доминирующего у субъекта спектрального компонента ЭЭГ — ЭЭГ-осциллятора. В двух других обследованиях такие же преобразования ЭЭГ дополнялись введением музыкальных элементов — ритма и такта. Использовали объективные (сдвиги мощности альфа-ритма ЭЭГ относительно фона) и субъективные (результаты трех тестов до и после воздействия) критерии эффективности. Результаты. Под влиянием лечебных процедур отмечено увеличение мощности альфа-ритма ЭЭГ относительно фона, сопровождаемое ростом показателей самочувствия и настроения, снижением степени эмоциональной дезадаптации и уровня стрессированности испытуемых. Наиболее выраженные эффекты выявлены при придании структурированности предъявляемым звуковым сигналам, особенно введением в них ритма 1 Гц. Заключение. Преобразование текущих значений ЭЭГ-осцилляторов пациента в музыкоподобные сигналы представляется перспективным путем повышения эффективности процедур биоуправления при коррекции разнообразных функциональных расстройств.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить прогностическое значение полиморфизма генов, кодирующих синтез фермента 2',5'-олигоаденилатсинтетазы (OAS), при ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Проводили секвенирование ДНК 94 ВИЧ-инфицированных пациентов с помощью метода мультиплексной полимеразной цепной реакции. Для молекулярно-генетического анализа использовали образцы ДНК испытуемых, выделенные из соскоба эпителиальных клеток ротовой полости. Изучали гены, индуцируемые интерфероном, а именно ферментом OAS. Проведено исследование «случай–контроль». В зависимости от темпов снижения CD4-лимфоцитов больные были поделены на две группы: с типичным и медленным прогрессированием заболевания. Определяли частоты мутантных аллелей и генотипов в разных группах прогрессирования и оценивали ассоциации генотипов с разными исходами. Результаты. Обнаружены олигонуклеотидные полиморфизмы генов разных форм фермента OAS: OAS2 rs2072137 (chr12:113440921) и OAS3 rs1859330 (chr12:113376388). Частота мутантного аллеля C полиморфизма OAS2 rs2072137 оказалась значимо выше в группе с типичным прогрессированием заболевания (p=0,03). Частота мутантного аллеля А полиморфизма OAS3 rs1859330 в группах значимо не различалась. В группе с мутантными генотипами ТС и СС полиморфизма OAS2 rs2072137 частота типичного прогрессирования заболевания значительно выше, чем в группе с основным («диким») генотипом ТТ (p=0,0125). В результате логистической регрессии выявлено, что типичное прогрессирование ВИЧ-инфекции у людей статистически значимо ассоциировано с полиморфизмом OAS2 rs2072137 и возрастом. Заключение. Полиморфизм OAS2 rs2072137 ассоциирован с типичным прогрессированием ВИЧ-инфекции и, возможно, является новым генетическим прогностическим маркером течения заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценка эффективности воздействия радиоволн высокой частоты (4,0 МГц) для коррекции возрастных изменений кожи лица путем изучения особенностей ее регенерации на основе морфологических и иммуногистохимических показателей. Материалы и методы. Исследование состояло из двух частей. Клиническая часть включала анализ результатов проведения процедуры высокочастотного (4,0 МГц) радиоволнового омоложения кожи лица (5 процедур: в первый день посещения, на 30-й и 60-й дни, на 6-м и 12-м месяце). Иммуногистохимическое исследование проводилось на повторных панч-биоптатах правой заушной области до воздействия и после однократного воздействия через 30, 60, 180 и 360 дней. Выявляли коллагены 1-го и 3-го типов, эластин, Ki-67, CD34, SMA, ММР2 и ТIMP1. Результаты. Установлено, что наиболее выраженные морфологические изменения при воздействии радиоволнами высокой частоты происходят в глубоких слоях дермы и прилежащей жировой клетчатке. При этом ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса дермы вызывает расширение глубоких слоев дермы с накоплением коллагенов 1-го и 3-го типов и сохранением соотношения между ними в пользу коллагена 1-го типа. Ключевым антивозрастным фактором радиоволнового воздействия можно считать активацию неоангиогенеза в дерме, что происходит постепенно, достигая своего максимума к 12-му месяцу после однократного воздействия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
реабилитации лиц с последствиями дистресса. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 175 мужчин, перенесших однократный травматический стресс, связанный с профессиональной деятельностью. Использовались анамнестические, инструментальные и лабораторные методы исследования, психологическая методика, вычислялись интегральные показатели. С целью изучения возможности использования предикторов для мониторинга саногенетических изменений обследованные лица участвовали, кроме того, в стандартных программах реабилитации по методике Т.Г. Погодиной с соавт. Результаты. Выявлены наиболее информативные предикторы патогенности стресса и эффективности терапии гомеостатических постстрессорных нарушений, возникших вследствие взаимодействия организма с окружающей средой. Установлено, что у лиц, имеющих опыт однократного травматического стресса, наиболее информативными предикторами патогенности стресса являются кроме вегетативных сдвигов ассоциированные с ними нарушения сексуального статуса в виде сексуальных дисфункций и сексуально-семейных дисгармоний. Комплексная оценка выявленных предикторов возможна с использованием интегральных показателей, основанных на измерении вегетативных и психосоматических характеристик. Она достаточно проста в реализации и одновременно информативна не только при оценке исходного состояния обследуемых, но и для мониторинга эффективности реабилитации лиц с последствиями дистресса.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить возможности современных технологий в осуществлении мониторинга генетических вариантов ВИЧ-1, циркулирующих на отдельных административных территориях (на примере Приволжского федерального округа (ПФО) за пери- од 2008–2014 гг.). Материалы и методы. Проведен молекулярно-генетический анализ 647 образцов плазмы крови пациентов, инфицированных ВИЧ-1, из 13 регионов ПФО (Россия). Для генотипирования использовали тест-систему ViroSeqТМHIV-1 и программное обеспечение Genotyping System Software v.2.8 (Celera Diagnostic, США). Субтипирование выполнено онлайн с использованием программ COMET HIV-1/2 и REGA HIV-1 Subtyping Tool. Филогенетический анализ, включая референсные нуклеотидные последовательности из GenBank стран Европы, Америки, Австралии, СНГ и регионов России, осуществляли с помощью программы MEGA 5.2, статистическим методом Maximum Likelihood analysis и модели Kimura (bootstrap level 1000). Результаты. Изучение пейзажа вариантов ВИЧ-1 в ПФО выявило тенденцию к доминированию субтипа А ВИЧ-1 как в период 2008–2010 гг. (91,3%), так и в 2011–2014 гг. (95,6%). Вторым по частоте обнаружения является субтип В (8,7 и 2% соответственно). Установлено увеличение субтипового разнообразия генетических вариантов ВИЧ-1 в образцах периода 2011–2014 гг., в основном за счет появления рекомбинантных вариантов (AB, AG, CRF06_cpx, CRF01_AE) и штамма субтипа С. Отмечено филогенетическое родство и подтверждены молекулярно-эпидемиологические связи между нуклеотидными последовательностями вирусов, выделенных у ВИЧ-позитивных лиц Приволжья, и последовательностями, взятыми в качестве референсных из международной базы GenBank. Заключение. Современные молекулярно-генетические методы, используемые в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инфекцией, в том числе и при изучении субтиповой структуры ВИЧ, могут служить основным инструментом мониторинга текущей ситуации и прогнозирования эпидемии, позволяют выполнять оценку, анализ и принимать решения с целью разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий и стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить безопасность и эффективность метода кросслинкинга роговичного коллагена с формированием интрастромального кармана, выполняемого с помощью фемтосекундного лазера у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Материалы и методы. 33 пациентам (34 глаза) с прогрессирующим кератоконусом I–II стадии был проведен фемтокросслинкинг роговичного коллагена. С помощью фемтосекундного лазера FEMTO LDV Z6 был сформирован интрастромальный роговичный карман диаметром 8,0 мм, глубиной 140 мкм. Раствор нормотонического рибофлавина (рибофлавин 0,1% и декстран 20%) вводили в сформированный карман каждые 2 мин в течение 30 мин (15 закапываний). Параллельно осуществляли УФ-облучение, для которого использовали систему OPTO-XLink (OPTO, Бразилия) с длиной волны 365 нм и мощностью излучения 3,0 мВт/см2 (5,4 Дж/см2). Оценивали изменения некорригированной остроты зрения, биомеханических свойств роговицы, кератотопографические, пахиметрические и морфологические данные. Срок наблюдения за пациентами составил 6 мес. Результаты. Дооперационный уровень остроты зрения восстановился на 3–5-й день. Через 6 мес после процедуры произошло уменьшение среднего значения роговичного астигматизма — с 4,35±0,19 до 3,75±0,20 дптр (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
У больных с ожоговой травмой последние годы отмечается постоянный рост частоты инфекций, вызванных Acinetobacter spp., особенно A. baumannii. Госпитальные популяции микроорганизмов, складывающиеся в условиях стационара, всегда состоят из штаммов с высокой вирулентностью и антибиотикоустойчивостью. Анализ с использованием молекулярных маркеров позволяет судить об эпидемической связи между штаммами, выявить наличие в стационаре госпитальных штаммов и определить источник инфицирования пациентов. Цель исследования — при помощи молекулярно-генетических методов — полимеразно-цепной реакции (ПЦР) — оценить характер распространения эпидемически значимых штаммов Acinetobacter baumannii у пациентов с ожоговой травмой, выявить преобладающий генотип, определить наличие госпитальных штаммов. Материалы и методы. Методом ПЦР исследованы некоторые важнейшие факторы вирулентности и резистентность к антибиотикам 60 штаммов A. baumannii, выделяемых в течение более двух лет от пациентов ожогового отделения. Проведен анализ генов антибиотикорезистентности и факторов вирулентности OXA-23, ISAba1, csuE, tonB. Полиморфизм генотипов оценивали с помощью теста χ-квадратов (Raymond M., Rousset F., 1995). Результаты. У исследованных штаммов выявлен высокий уровень резистентности к карбапенемам, у 40% штаммов определен ген csuE, который является одним из показателей склонности бактерий к формированию биопленок. Ген tonB, кодирующий свойства бактерий, позволяющие вызвать бактериемию в короткие сроки, выделен в 15% случаев. По исследуемым генам, кодирующим антибиотикорезистентность и факторы вирулентности, выявлен незначительный уровень генетической дифференциации штаммов (всего 9 комбинированных генотипов с преобладанием трех генотипов: А — 50%, F и I — по 10% случаев), что говорит как об экзогенном внутрибольничном инфицировании пациентов, так и о наличии госпитальных штаммов в отделении. Заключение. Исследование генетической структуры штаммов A. baumannii с помощью ПЦР-анализа генов OXA-23, ISAba1, csuE, tonB позволяет эффективно оценить наличие эпидемической связи между штаммами, выявить преобладающий генотип и определить эпидемически важные свойства штаммов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
При попытке радикального удаления менингиомы возникает высокий риск повреждения критических нейроваскулярных структур. Частичное удаление опухоли снижает риск интраоперационных потерь, но закономерно увеличивает частоту рецидивов. Паллиативные операции сохраняют качество жизни больных, но делают их заложниками повторных оперативных вмешательств. Цель исследования — определить структурно-топографические особенности менингиом различной локализации с позиций тактики хирургического лечения. Материалы и методы. Проведен анализ собственных данных по лечению менингиом в Нижегородском межобластном нейрохирургическом центре. Обследованы 127 больных в возрасте от 20 до 73 лет, получивших хирургическое лечение за период с 2000 по 2014 г. Сроки наблюдения составили от 2 мес до 7 лет. Результаты. Исходя из представления о структурной целостности опухоли, выделены фрактальные паттерны менингиом. Реализация той или иной структуры определяется внутренними свойствами менингиомы и осуществляется в процессе ее роста. Предложены две модели роста менингиомы. Рассмотрены различные хирургические тактики при удалении опухоли, минимизирующие возможные операционные потери. Заключение. Принцип структурного анализа менингиом с учетом особенностей строения и роста, а также топографических особенностей дает возможность планировать и реализовывать адекватную хирургическую тактику, позволяющую минимизировать выраженность операционных осложнений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценка уровней васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФ) и липокалина 2 в качестве маркеров ранней диагностики повреждения клубочкового и канальцевого аппарата у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ожирением. Материалы и методы. Группу наблюдения составили 38 пациентов с АГ I–II степени, I–II стадии, без признаков структурного, функционального и органического поражения почек, не получавшие антигипертензивную терапию и статины. Средний возраст больных — 42,3±8,3 года. Индекс массы тела — 38,0±10,0. В группу сравнения вошли 15 здоровых добровольцев (сопоставимые по полу и возрасту). Общеклиническое и лабораторное обследование включало оценку липидного спектра, уровня гликемии, креатинина, мочевой кислоты, индекса массы тела, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI (мл/мин/1,73 м2). Уровни ВЭФ, липокалина 2, микроальбумина определяли методом иммуноферментного анализа с использованием фотометра Stat-Fax (Awareness Technology Inc., США) и соответствующих наборов реагентов. Результаты. Установлено, что СКФ зависит от выраженности ожирения. Отмечены отрицательная связь расчетной СКФ с уровнем диастолического АД, достоверная корреляция с уровнями креатинина, холестерина, липопротеинов очень низкой плотности, мочевой кислоты. Даже при наличии нормального уровня креатинина патологический уровень микроальбумина был диагностирован у 31,6% пациентов, повышенный уровень — у 44,7%. Выявлена положительная корреляция величины микроальбумина с уровнем диастолического АД, креатинина, общего холестерина и отрицательная — со значением СКФ. Также была установлена прямая связь между уровнем ВЭФ и уровнями систолического АД, микроальбумина, мочевой кислоты и отрицательная — со СКФ. Была получена достоверная корреляция между уровнем липокалина и микроальбуминурией. Заключение. У больных неосложненной АГ в сочетании с ожирением ранними маркерами повреждения клубочка являются микроальбуминурия и ВЭФ, а канальца — липокалин 2, причем канальцевая дисфункция не всегда ассоциирована с клубочковым повреждением. Снижение СКФ, ассоциированное с величиной диастолического АД, микроальбуминурией, ВЭФ, не зависит от уровня липокалина.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования — оценить эффективность использования газовоздушной смеси в качестве заместителя стекловидного тела при микроинвазивном хирургическом лечении первичной артифакичной отслойки сетчатки (АОС) и ее рецидива после экстрасклеральной хирургии методами эндовитреальной хирургии 25G. Материалы и методы. Сформированы две группы пациентов, которым выполнена витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом или газом: 1-я группа (n=24) — с первичной неоперированной АОС; 2-я группа (n=10) — с рецидивом АОС после экстрасклеральной хирургии. Обе группы разделены на подгруппы: А — пациенты, которым проведена витрэктомия с введением силиконового масла; Б — витрэктомия с введением газовоздушной смеси. Результаты. Сравнительный анализ данных хирургического лечения АОС, проведенный в нашем исследовании, показал, что в случае лечения первичной АОС более высокие анатомические и функциональные результаты получаются при использовании метода витрэктомии с применением силиконового масла, которое выполняет более контролируемую и пролонгированную тампонаду витреальной полости, чем при витрэктомии с замещением стекловидного тела газовоздушной смесью. В случае рецидива АОС после экстрасклеральной хирургии бόльшая эффективность сравнительно с применением силиконового масла выявлена при выполнении витрэктомии с газовоздушной тампонадой витреальной полости в случаях отсутствия грубого ретинального фиброза и небольшой распространенности повторно отслоенной сетчатки. Заключение. Только дифференцированный подход при выборе временного заменителя стекловидного тела после витрэктомии у пациентов с артифакичной отслойкой сетчатки и ее рецидивом позволит достичь максимально возможных анатомических и функциональных результатов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Лекарственной аллергией страдает более 7% населения. Известны случаи развития тяжелых угрожающих жизни аллергических реакций. В обзоре представлены современные взгляды на механизмы развития лекарственной иммунной гиперчувствительности, описаны основные клинические формы и существующие методы диагностики лекарственной аллергии. Специфическая диагностика лекарственной аллергии проводится с использованием тестов in vivo (прик-тесты, внутрикожное тестирование, патч-тесты, провокационные тесты) и in vitro (определение специфических IgE к лекарственным средствам, тесты активации базофилов, реакции бласттрансформации лейкоцитов, количественное определение цитокинов и других белков, например гранзима и триптазы в периферической крови). Однако не все эти методы доступны в реальной клинической практике, перечень коммерческих наборов для диагностики лекарственной аллергии ограничен. Именно поэтому при ведении пациентов важно опираться на данные анамнеза и общеклинического обследования, учитывать имеющиеся сведения об ассоциации лекарственной аллергии и инфицирования вирусами группы герпеса, особенно в детской популяции, о наличии наследственной предрасположенности к формированию некоторых форм лекарственной аллергии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Представлены современные методы иммунотерапии злокачественных новообразований. Рассмотрены основные виды иммунотерапии: активная и пассивная, специфическая и неспецифическая. Активная неспецифическая иммунотерапия опухолей основана на применении цитокинов, некоторых бактериальных продуктов, синтетических молекул и гормонов, активная специфическая — на использовании вакцин на основе опухолеассоциированных либо вирусных антигенов. Основными подходами пассивной неспецифической иммунотерапии являются адаптивная клеточная терапия, а также применение белков теплового шока и лектинов. Пассивная специфическая иммунотерапия основана на введении в организм моноклональных антител. Особое внимание в обзоре уделяется механизмам противоопухолевого действия иммунотерапевтических агентов: влиянию на клетки иммунной системы, продукции цитокинов, а также блокированию прогрессии опухолей. Освещены результаты некоторых предклинических исследований in vitro и in vivo и клинических испытаний различных препаратов. Показана перспективность применения иммунотерапии при лечении злокачественных опухолей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Рассмотрены причины неудач протезирующей пластики у определенной части пациентов с большими вентральными и послеоперационными грыжами. Показано, почему ряд современных стандартных методик операций не может быть с успехом применен в этих случаях. Отмечено одно из новых перспективных направлений решения данной проблемы: подробно рассмотрены важнейшие аспекты применения техники разделения компонентов (CST) брюшной стенки в хирургическом лечении вентральных и послеоперационных грыж по данным современной зарубежной и отечественной литературы. Представлена точка зрения ведущих исследователей на показания к применению сепарационной пластики. Методики CST классифицированы, указаны их принципиальные отличия друг от друга. Описаны технические аспекты выполнения передней и задней сепарации, а также наиболее интересных и значимых для хирурга их модификаций. Отражены ключевые моменты техники выполнения операций, предложенные разработчиками. Рассмотрены существующие модификации способов CST, подчеркнуты их достоинства и недостатки. Особое внимание уделено технологиям, основанным на сочетании CST и протезирующей пластики. Дана оценка роли таких операций при закрытии обширных дефектов брюшной стенки срединной локализации. Указаны конкретные особенности вариантов операций в зависимости от доступа, разделяемых структур, расположения сетки по отношению к грыжевым воротам и анатомическим слоям брюшной стенки, перемещения собственных тканей. Обозначены пути решения ряда важных проблем в лечении пациентов с большими вентральными и послеоперационными грыжами с редукцией объема брюшной полости.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх