Цель исследования - изучение механических и биологических свойств децеллюляризованной ткани печени при использованиии ее в качестве пористого матрикса в регенеративной медицине. Материалы и методы. Mетодом децеллюляризации получены три группы образцов печени c применением растворов для перфузии (тритон Х-100) с разной концентрацией. Выявление сосудистого русла производили путем перфузии 0,5% раствора голубого декстрана. Были использованы методы гистологического окрашивания ткани, оптической микроскопии, а также сканирующей электронной микроскопии. Проверку пролиферативной активности клеток на полученном матриксе осуществляли с помощью культуры клеток гепатокарциномы человека Hep-G2. Результаты. Децеллюляризованная печень крысы была получена путем ее перфузии по портальной вене раствором натрий-фосфатного буфера, содержащим детергенты: тритон X-100 в разных концентрациях и додецилсульфат натрия. Установлено, что децеллюляризация ткани не приводит к изменениям микроструктуры тканевого матрикса, сосудистая сеть органа остается неповрежденной. Наибольшей прочностью на разрыв и эластичностью обладает матрикс печени, децеллюляризованный раствором, содержащим 3% тритона X-100. Из децеллюляризованной ткани были изготовлены микрочастицы со средним размером 200 мкм. В экспериментах с культурой гепатокарциномы человека Hep-G2 показано, что наибольшая пролиферативная активность клеток проявляется на микрочастицах матрикса печени, децеллюляризованного раствором, содержащим 3% тритона X-100. Заключение. Полученный методом децеллюляризации матрикс печени сохраняет нативную трехмерную структуру ткани печени и сосудистое русло. Децеллюляризованный матрикс является биосовместимым, поддерживает адгезию и пролиферацию клеток культуры гепатокарциномы человека Hep-G2 и имеет подходящие для хирургии механические свойства.
Современные технологии в медицине
2015. — Выпуск 4
Содержание:
Цель исследования - оценка эффективности новой методики эндоваскулярной ретроградной поддержки кровоснабжения сердечной мышцы по данным изучения основных функциональных показателей миокарда левого желудочка в средние сроки после полной рентгеноэндоваскулярной реваскуляризации высокого риска, проводимой у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом и без подъема сегмента ST и многососудистым поражением венечного артериального русла. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 24 больных с ОКС с исходной дисфункцией миокарда. В 1-ю группу (n=12) вошли больные с ОКС с подъемом сегмента ST, во 2-ю (n=12) - больные без подъема сегмента ST. Обе группы были разделены на две равные подгруппы: подгруппа А - пациенты с ретроградной перфузионной поддержкой кровоснабжения сердца; подгруппа Б - без ретроградной перфузионной поддержки. Результаты. В 1-й группе в средние сроки (спустя 12 мес) после операции полная нормализация функции миокарда наблюдалась у 7 человек (у 6 и 1 пациента в подгруппах А и Б соответственно). Во 2-й группе спустя 12 мес после операции полная нормализация функции миокарда наблюдалась у 6 человек (у 4 и 2 пациентов в подгруппах А и Б соответственно). Больные в подгруппах А спустя 12 мес после операции имели статистически значимо лучшие показатели локальной сократимости и диастолической функции по сравнению с пациентами подгрупп Б. Заключение. В процессе проведения полной эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов высокого риска с ОКС применение новой методики ретроградной перфузии передней стенки левого желудочка приводит к существенному улучшению результатов.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка наноуровневой функциональной модели костного матрикса с объединением его минеральных элементов в единую структуру минеральными соединениями и определение методом конечных элементов влияния осевой разупорядоченности элементов структуры на эффективные упругие модули и распределение полей деформаций и напряжений в моделируемой структуре. Материалы и методы. Предложена новая морфологическая модель костной ткани на наноуровне (на уровне коллагеновых фибрилл), учитывающая минеральные связи между объединениями кристаллов гидроксиапатита на основе модели Ю.И. Денисова-Никольского. Методами прямого конечно-элементного моделирования и гомогенизации проведен анализ влияния вариации морфологических характеристик на локальное напряженно-деформированное состояние и механические свойства представительного объема кости на наноуровне. Результаты. Установлено, что увеличение степени разупорядоченности минеральных элементов сопровождается увеличением деформаций и напряжений в моделируемой структуре. Значение модуля упругости при этом практически не меняется. Биологическая значимость данного феномена в том, что разупорядоченность минералов, независимо от направления действующих сил, всегда увеличивает риск разрушения костного матрикса. Заключение. Разработана наноуровневая функциональная модель костного матрикса с объединением его минеральных элементов в единую структуру минеральными соединениями. Методом конечных элементов определено влияние осевой разупорядоченности элементов данной структуры на эффективные упругие модули и распределение полей деформаций и напряжений в моделируемой структуре. Показано качественное соответствие полученных результатов с экспериментом.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать способ совместного командно-пропорционального управления робототехническим устройством на основе сигналов поверхностной электромиографии (ЭМГ) оператора. Материалы и методы. Регистрацию ЭМГ-сигналов проводили с помощью 8-канального миобраслета MYO Thalmic (Thalmic Labs, Канада). Командное управление робототехническим устройством осуществляли с помощью ЭМГ-паттернов, генерируемых при выполнении испытуемым 6 статичных жестов руки. Классификацию паттернов проводили с помощью периодического вычисления среднего квадрата (RMS) ЭМГ-сигнала для всех каналов с последующим распознаванием двухслойной нейронной сетью на основе алгоритма обратного распространения ошибки. Пропорциональное управление осуществляли с помощью вычисления среднего абсолютного значения (MAV) ЭМГ-сигнала и установки пропорциональной этому значению скорости выполнения команды устройством. Программное обеспечение, реализующее управление, соединялось с помощью беспроводного Bluetooth-интерфейса с мобильным роботом, собранным из набора LEGO NXT Mindstorms (LEGO, Дания). Результаты. Разработана программно-аппаратная платформа, осуществляющая совмещенное командно-пропорциональное управление роботизированным устройством на основе ЭМГ-сигналов. Найдены оптимальные параметры в контексте точности системы классификации ЭМГ-паттернов, а также скорости и точности пропорционального управления. Предложены и исследованы следующие схемы совмещения командного и пропорционального управления: 1) использование независимых каналов разных типов управления с регистрацией ЭМГ-сигнала с обеих рук; 2) использование независимых каналов разных типов управления с регистрацией ЭМГ-сигнала с одной руки; 3) использование для классификации всех каналов, регистрирующих ЭМГ-сигнал с одной руки, с динамическим выбором канала пропорционального управления по максимальному вкладу в классифицируемый в этот момент паттерн; 4) использование для классификации всех каналов, регистрирующих ЭМГ-сигнал с одной руки, с усреднением по всем каналам для пропорционального управления. Заключение. Предложена новая стратегия управления роботизированными устройствами, осуществляющая совмещенное командно-пропорциональное управление на основе сигналов нейромышечной активности. Исследовано несколько схем, реализующих данную парадигму, и выбрана наиболее предпочтительная (схема 4). Выявлены оптимальные параметры в контексте точности системы командной классификации, а также скорости и точности пропорционального управления.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка способа количественной оценки поляризационных свойств (двулучепреломления и кросс-рассеяния), проявляющихся на кросс-поляризационных ОКТ-изображениях (КП ОКТ) для характеристики стадий развития атеросклеротических бляшек и выявления среди них нестабильных. Материалы и методы. Представлены результаты количественного анализа изображений семи стадий развития атеросклеротических бляшек ex vivo, полученных методом КП ОКТ. В качестве количественной характеристики КП ОКТ-изображений предложено вычисление интегрального фактора деполяризации (ИФД) и эффективного коэффициента двулучепреломления (дельта n). Результаты. Вычисление ИФД и дельта n в локальной области интереса (интимы/фиброзной капсулы) показало статистически значимое отличие стабильных (IV стадия) и нестабильных (Va стадия) бляшек (0,46±0,21 против 0,09±0,04 для ИФД и (0,47±0,10)·10-3 против (0,25±0,07)·10-3 для дельта n; p
Ключевые слова
Цель исследования - разработка новой системы пролонгированного высвобождения белков, в основе которой лежит использование микрокапсул поли(3-гидроксибутирата) (ПГБ), загружаемых бычьим сывороточным альбумином (БСА). Материалы и методы. Для разработки микрокапсул применяли ПГБ, полученный микробиологическим путем с использованием штамма-продуцента Azotobacter chroococcum 7Б. Микрокапсулы, загруженные модельным белком - БСА, были получены с помощью метода двухэтапного эмульгирования «водная фаза/масляная фаза/водная фаза». Для исследования морфологии микрокапсул, процессов загрузки и высвобождения из них БСА были использованы методы спектрофотометрии, конфокальной и сканирующей электронной микроскопии. Исследование биосовместимости микрокапсул in vivo проведено по результатам внутримышечной имплантации и по данным гистологии. Результаты. Исследование процессов включения и пролонгированного высвобождения БСА из полученных микрокапсул в течение более чем 190 ч показало эффективность представленной системы. Установлено, что высвобождение белка из микрокапсул происходит в результате разрыва их полимерных стенок. Выявлена умеренная тканевая реакция на имплантацию полученных микрокапсул. Заключение. Разработанные микрокапсулы из ПГБ, загруженные БСА, представляют собой удачный пример создания пролонгированной формы препарата белковой природы.
Ключевые слова
Исследование биологических характеристик ангиогенеза в постинфарктной зоне может иметь важнейшее значение не только для лучшего понимания причин развития инсульта, но и для более качественного планирования лечения. И хотя прогностические и терапевтические принципы еще только формируются, достижения в понимании процессов ангиогенеза используются в клинической практике, и, возможно, оценка их будет применяться в рутинной клинической деятельности. Цель исследования - оценка возможностей использования иммунобиологического препарата Криоцелл-криокорд в лечении ишемического инсульта по данным изучения морфологических характеристик мозговой ткани и состояния церебральных капилляров крыс в эксперименте. Материалы и методы. В исследовании участвовали 120 беспородных белых крыс. Все животные были разделены на 4 группы по 30 особей: интактные - без травматизации и без лечения; после фокальной церебральной ишемии (ФЦИ) без лечения; после ФЦИ со стандартным лечением; после ФЦИ со стандартным лечением, дополненным введением Криоцелл-криокорда. Проведен сравнительный морфометрический анализ структурных компонентов сенсомоторной области коры головного мозга и новообразованных сосудов в зоне некроза в динамике развития инфаркта мозга. Ультраструктуру исследовали с помощью электронного микроскопа. Результаты. Установлено, что включение в стандартную схему лечения ишемического инсульта иммунобиологического препарата Криоцелл-криокорд способствовало активизации процессов ангиогенеза в зоне инфаркта и сохраняло структуру гематоэнцефалического барьера, что благоприятно сказывалось на восстановлении утраченных функций. Заключение. Иммунобиологический препарат Криоцелл-криокорд проявляет выраженные ангиопротекторные и стимулирующие эндогенный ангиогенез свойства, что позволяет включать его в схемы лечения ишемического инсульта.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить особенности течения репаративного процесса в ближайшем послеоперационном периоде после протезирующей пластики брюшной стенки с применением легких и ультралегких материалов в условиях бактериальной контаминации в эксперименте. Материалы и методы. На базе ЦНИЛ НижГМА на крысах моделирована ретромускулярная пластика брюшной стенки легкими (ультралегкими) эндопротезами в условиях контаминации штаммами Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Изучено течение ближайшего послеоперационного периода, с помощью оригинальной шкалы оценены особенности воспалительной реакции в зависимости от использованной культуры микроорганизмов и синтетического материала. Результаты. Протезирующая пластика в условиях бактериальной контаминации в эксперименте сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Изменения статистически значимо более выражены после инфицирования культурой E. coli. Максимальное воспаление наблюдается на 3-и (S. aureus) и 5-е (E. coli) сутки после вмешательства, процесс регрессирует к 14-м суткам. В сроки 3-7 сут после операции в группе E. coli воспалительная реакция более выражена при имплантации сетки TiMesh, чем при использовании PP Light, а в группе S. aureus она, наоборот, значительнее при использовании PP Light. Заключение. Применение при пластике брюшной стенки легких и ультралегких сетчатых эндопротезов в компрометированной области хирургического вмешательства возможно по строгим показаниям с учетом потенциальной пользы и высокого риска, при наличии соответствующего опыта и соблюдении ряда условий. Эндопротез следует размещать вне контакта с зоной максимальной контаминации.
Ключевые слова
Цель исследования - в эксперименте оценить аллергизирующие свойства нового наноколлоидного препарата на основе меченного технецием-99m гамма-оксида алюминия для сцинтиграфического и интраоперационного выявления «сторожевых» лимфатических узлов. Материалы и методы. Выполнена серия экспериментов с участием 80 морских свинок, 30 мышей линии Balb/c, 40 мышей линии CBA/CaLac и 70 аутбредных мышей обоего пола. Для исследования аллергенности препарат вводили подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрикожно в различных дозах курсом и однократно. Изучение аллергизирующих свойств радиофармпрепарата проводили согласно «Методическим рекомендациям по оценке аллергизирующих свойств лекарственных средств». Результаты. Введение радиофармпрепарата «Наноколлоид,99mTc-Al2O3» не приводило к усилению интенсивности системной реакции анафилаксии у животных опытных групп по сравнению с контролем. Однократное введение мышам не вызывало реакции воспаления на Конканавалин А у животных опытных групп. При иммунизации морских свинок препаратом у них не выявили аллергической реакции замедленного типа. При исследовании сенсибилизирующего действия препарата путем 20 накожных аппликаций не наблюдали развития покраснения или отека кожи на месте нанесения исследуемого препарата. Заключение. Радиофармпрепарат «Наноколлоид,99mTc-Al2O3» в изученных дозировках и в выбранных условиях эксперимента не обладает аллергизирующими свойствами.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка новой технологии комплексной фототерапии, основанной на последовательном облучении биологических тканей лазерным излучением высокой интенсивности и низкоинтенсивным широкополосным красным светом, и оценка ее возможностей в эксперименте. Материалы и методы. Исследованы эффекты последовательного воздействия на спонтанную и металлкатализируемую окислительную модификацию белков в тканях белых крыс высокоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного и красного диапазонов и низкоинтенсивным широкополосным красным светом. Исследование проводилось на беспородных белых крысах массой 180-250 г, которые были разделены на 5 групп: 1-я контрольная группа - животным выполняли локальное облучение внутренней поверхности бедра лазерным светом с длиной волны 671 нм (красный лазер) и мощностью 50 мВт; 2-я опытная группа - выполняли локальное облучение внутренней поверхности бедра красным лазером + три сеанса воздействия низкоинтенсивным широкополосным красным светом (длина волны 630 нм, интенсивность в зоне светового пятна составила 5 мВт/см2); 3-я контрольная группа - выполняли локальное облучение внутренней поверхности бедра лазерным светом с длиной волны 980 нм (инфракрасный лазер) и мощностью 50 мВт; 4-я опытная группа - производили локальное облучение внутренней поверхности бедра инфракрасным красным лазером + три сеанса воздействия низкоинтенсивным широкополосным красным светом; 5-я, интактная, группа не подвергалась облучению. Забор мышечной ткани бедра и сыворотки крови производили на третьи сутки во всех группах животных. Результаты. Установлено нарастание содержания алифатических динитрофенилгидразонов нейтрального и основного характера в тканях, облученных высокоинтенсивным лазерным излучением красного и инфракрасного диапазонов. При последующих сеансах фототерапии низкоинтенсивным красным светом происходило резкое снижение уровней продуктов окислительной модификации белков до нормальных значений. Заключение. Разработанная технология комплексной фототерапии, включающая в себя сеансы последовательного облучения тканей организма лазерным и красным широкополосным светом, обеспечивает радиационную безопасность процедур.
Ключевые слова
Одной из серьезных проблем трансплантологии является невозможность достоверного прогнозирования начальной функции трансплантата в раннем послеоперационном периоде. Цель исследования - оценка достоверности прогноза развития осложнений в раннем послеоперационном периоде после трансплантации почки на основе данных мониторинга редокс-потенциала (РП) в плазме крови. Материалы и методы. На базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифософского (Москва) обследовано 60 пациентов после трансплантации почки в раннем послеоперационном периоде. Были сформированы две группы: 1-я - с отсутствием осложнений в послеоперационном периоде (n=36) и 2-я - с наличием осложнений (n=24). Всего проведено 982 анализа. Состояние трансплантата оценивали на основании клинических наблюдений, лабораторных данных, УЗИ и пункционной биопсии трансплантата. Электрохимические измерения РП выполняли на платиновом микроэлектроде. Экспериментальные данные анализировали с использованием программного обеспечения Statistica 6.0 (StatSoft), EViews 8.0 (IHS Global, Inc.) и Visual Basic 6.0 IDE (Microsoft). Результаты. Прогнозирование выполняли в форме оценки вероятности развития осложнения как функции статистических характеристик клинико-лабораторных параметров. Сравнение динамики изменения средних величин РП в исследованных группах пациентов в процессе мониторинга показало, что разница между ними уже к 5-м суткам достигает 12 мВ, а к 10-м суткам - 18 мВ. При этом даже на 25-е сутки разница в средних величинах РП остается не ниже 10 мВ. Для оценки зависимости вероятности возникновения осложнений от величины РП в плазме крови была использована модель пробит-анализа, применявшаяся ранее только для оценки результатов в токсикологии. Нормальный характер распределения был доказан с помощью пяти критериев проверки на симметричность и на значение эксцесса. Метод пробит-анализа позволил оценить вероятность развития осложнения в зависимости от величины РП на выбранные сутки послеоперационного периода в процессе нахождения пациента в стационаре. Таким образом, доказана высокая вероятность раннего прогнозирования осложнений у пациентов с трансплантированной почкой при использовании мониторинга РП.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить возможности оценки состояния церебральной микроциркуляции и ауторегуляции кровотока в перифокальной зоне хронической субдуральной гематомы (ХСГ) с помощью современных алгоритмов перфузионной компьютерной томографии. Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование были включены 20 пациентов с односторонними ХСГ, развившимися в результате черепно-мозговой травмы, полученной в сроки от 15 дней до нескольких месяцев до момента поступления. Средний возраст пострадавших составил 54,7±15,6 года (от 17 до 87 лет). У 11 пациентов ХСГ локализовалась справа, у 9 - слева. Средний объем гематомы составил 84,2±12,4 см3 (от 56 до 117 см3), тяжесть состояния по шкале T.M. Markwalder - 1,8±0,5 балла (от 0 до 3 баллов). Строились цветные перфузионные карты параметров, описывающих мозговую перфузию в зоне коры, прилегающей к ХСГ, и в симметричной ей зоне противоположного полушария без использования и с использованием режима (алгоритма) расчета перфузии с исключением потоков в крупных сосудах Remote Vessels. Результаты. Показатели перфузии микроциркуляторного русла в перифокальной зоне ХСГ не имеют статистически значимых различий с нормой и показателями в симметричной зоне противоположного полушария. Подобное утверждение справедливо при оценке состояния перфузии как без использования, так и с использованием алгоритма расчета перфузии с исключением потоков в крупных сосудах. Заключение. Сохранение постоянства перфузии микроциркуляторного русла в перифокальной зоне ХСГ свидетельствует о сохранении ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с хроническими субдуральными гематомами. Использование современных алгоритмов оценки перфузии головного мозга позволяет прогнозировать ХСГ у пострадавших с черепно-мозговой травмой. Развитие очагов локальной церебральной гиперперфузии, не затрагивающей пиальное русло, у пациентов, перенесших травму мозга, может служить ранним маркером формирования капсулы ХСГ с развитием сдавления головного мозга.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить клинический эффект препарата гиалуроновой кислоты УРО-ГИАЛ в лечении дизурических расстройств и профилактике осложнений после трансуретральных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Материалы и методы. Рандомизированное исследование проведено в двух группах пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ методом биполярной трансуретральной энуклеации и биполярной трансуретральной резекции простаты. В послеоперационном периоде 51 пациенту основной группы выполнено по 6 внутрипузырных инстилляций УРО-ГИАЛА, 150 пациентам контрольной группы проведена стандартная антибактериальная терапия. Клинический эффект оценивался через 1, 3, 6, 12 мес после операции по результатам комплексного урологического обследования и гистологии биоптата ложа аденомы. Результаты. По данным гистологии биоптата ложа аденомы пациентов после эндоскопических операций по поводу ДГПЖ установлено, что внутрипузырное введение УРО-ГИАЛА в послеоперационном периоде позволяет сократить сроки эпителизации раневой поверхности в среднем в 2,5 раза. В основной группе в сравнении с контролем через 1 мес после операции статистически значимо меньше проявлений дизурических расстройств, выше показатели качества жизни и в более поздние сроки не определяются послеоперационные осложнения склеротического характера. Заключение. Лечение препаратом УРО-ГИАЛ после эндоскопических операций по поводу ДГПЖ патогенетически обосновано, клинически эффективно и особенно актуально для пациентов с осложненным течением основного заболевания.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить изменение сывороточного содержания растворимых молекул межклеточной адгезии под влиянием курения и оценить роль выявленных нарушений в формировании и развитии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В исследование включены 82 курильщика (24 женщины и 58 мужчин в возрасте 19-72 лет) и 52 практически здоровых некурящих донора (17 женщин и 35 мужчин в возрасте 20-57 лет). Среди курильщиков были выделены следующие группы: 1) курильщики с нормальной легочной функцией, средний индекс курения 11,2±4,3 пачка-лет - 32 человека; 2) курильщики с нарушением бронхиальной проходимости (больные со стабильной фазой ХОБЛ), индекс курения
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности кластерного анализа в качестве дополнительного метода исследования данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с нормальной геометрией левого желудочка (ЛЖ) и различными вариантами его ремоделирования. Материалы и методы. В исследование включен 71 пациент в возрасте от 23 лет до 71 года. Критерий включения - эссенциальная артериальная гипертензия (АГ), критерии исключения - симптоматическая АГ и тяжелая сопутствующая патология. У обследуемых определяли массу, рост, объем талии, индекс массы тела, липидный спектр, уровень гликемии, выполняли эхокардиографию, проводили общепринятый и кластерный анализ данных СМАД. Результаты. В группах пациентов с разными типами гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) традиционный анализ показал различия стандартных показателей СМАД. Развитие концентрической ГЛЖ ассоциируется с наиболее высокими показателями среднедневного и средненочного артериального давления (АД), нагрузки давлением и вариабельности АД. Эксцентрическая ГЛЖ имеет патогенетическую связь с иными факторами, формируется при относительно невысоких показателях АД. Использование кластерного анализа позволило выявить при концентрической ГЛЖ повышение встречаемости систолодиастолической АГ, при эксцентрической ГЛЖ - повышение встречаемости изолированной систолической АГ и изолированной диастолической АГ. Заключение. Комплексный подход к интерпретации результатов СМАД, включающий в себя общепринятый и кластерный анализ, позволяет объективизировать данные исследования и выявлять существенные особенности АГ у пациентов с различными вариантами ремоделирования ЛЖ.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность нового подхода к анализу изменения продолжительности 100 последовательных R-R-интервалов при определении вариантов динамики ритма сердца при ортостатической пробе. Материалы и методы. У 74 практически здоровых детей в возрасте 12,8±0,16 года, из которых 34 человека в течение 1,5-2 лет занимались в секции футбола, при ортостатической пробе регистрировали электрокардиограмму и измеряли продолжительность 100 следующих друг за другом R-R-интервалов. При обработке числовых рядов 100 R-R-интервалов впервые применяли цветовое кодирование значений каждого из них, в том числе соответствующих параметру «истинный» ритм сердца (ИРС). Для этого, разделив область значений R-R-интервалов от 0,35 до 1,25 с на промежутки i по 0,15 c, каждое значение интервала в зависимости от его принадлежности i, а также R-R-интервалы, соответствующие ИРС, выделяли определенным цветом. Параметр «истинный» ритм сердца определяли по известному эмпирическому уравнению (118,1-0,57) уд./мин, где - возраст в годах. Оценивали совокупность параметров: моду (Мо, с) - наиболее часто встречающееся значение длительности R-R-интервала; амплитуду моды (Амо) - количество повторений значений Мо - и некоторые из них впервые использовали в кардиоинтервалографии (общее количество промежутков i, в которых происходило варьирование R-R-интервалов - iо; количество переходов из одного промежутка i в другой - Nабс; длительность R-R, соответствующих ИРС). Результаты. Разработанный подход обеспечил возможность наглядно представить изменение ритма сердца во времени, количественно оценить динамику ритма сердца во времени и выявить варианты ее изменения при ортостатическом тесте. Обнаружено, что набор вариантов у здоровых детей, отличающихся уровнем физической активности, одинаков, но соотношение их разное: при переходе к ортостазу у юных футболистов чаще, чем у детей с более низким уровнем физической активности, встречаются случаи слабой выраженности влияния вегетативной нервной системы на ритм сердца. Заключение. Использование для исследования ВРС цветового кодирования последовательности R-R-интервалов и оценки предлагаемой нами совокупности параметров дает возможность наглядно представлять динамику ритма сердца и оценивать выраженность активности разных отделов вегетативной нервной системы без преобразования числовых рядов последовательности R-R-интервалов в аналоговую форму. Программное обеспечение автоматизированной обработки результатов исследования, созданное на основе предложенного нами алгоритма, позволяет оценивать вегетативное управление ритма сердца в различных группах испытуемых.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить необходимость изучения дополнительных показателей распространенности и особенностей течения метаболического синдрома в категории больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследовано 235 больных БА и 103 пациента с ХОБЛ. Для оценки питательного статуса определяли индекс массы тела, объем талии (ОТ), индекс «объем талии/рост» (ОТ/рост), процент жировой ткани и висцерального жира. Исследовали биохимические и иммунохимические показатели метаболизма: глюкозу крови натощак, постпрандиальную гликемию, гликированный гемоглобин (HbA1c), иммунореактивный инсулин, С-пептид, липидный профиль. Результаты. Метаболические нарушения весьма характерны для больных БА и ХОБЛ. Ожирение наблюдалось у 45,5% больных ХОБЛ и у 62% пациентов с БА. Оптимизации диагностики ожирения могут способствовать расчет индекса ОТ/рост и данные метода биоэлектрического импедансного анализа. Больные БА и ХОБЛ весьма подвержены развитию дислипидемий, что указывает на необходимость тщательного изучения у них липидного профиля - это позволяет реализовать расчет показателей аполипопротеинов А1 и В. В обеих группах установлена высокая частота сахарного диабета, у пациентов с БА она достигла 33%. Выявление и констатация сахарного диабета или ранних нарушений углеводного обмена у госпитализированных больных БА и ХОБЛ невозможны без исследования глюкозы крови натощак и постпрандиальной гликемии в динамике, а также определения уровня HbA1c. Заключение. Регулярный скрининг метаболических нарушений при БА и ХОБЛ позволит оптимизировать их лечение, значительно уменьшить общую тяжесть заболевания, а также снизить риск сердечно-сосудистой, эндокринной и пульмональной смертности.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать стандартизированный протокол описания результатов конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) кисти при ревматоидном артрите. Материалы и методы. Проанализированы результаты исследований с помощью КЛКТ 112 кистей пациентов (n=56) в возрасте от 36 до 67 лет с серопозитивным течением ревматоидного артрита средней степени активности в анамнезе. КЛКТ кистей выполняли на конусно-лучевом компьютерном томографе NewTom 5G (QR s.r.l., Италия) с размером плоскопанельного детектора - 200×250 мм, максимальным размером поля сканирования - 180×160 мм, оборотом гентри вокруг зоны интереса - 360 градусов. Сканирование кистей проводилось от дистальных метафизов костей предплечья до ногтевых концов дистальных фаланг пальцев кисти. Режим сканирования - patient scan (время экспозиции - 3,6 с, ускоряющее напряжение рентгеновской трубки - 110 кВ, сила тока - 0,6‒0,8 мА), тип сканирования - regular scan, время сканирования - 18 с. КЛКТ-исследования кистей проводили в специализированных укладках, позволяющих охватить зону интереса. Результаты. Разработан стандартизированный протокол описания конусно-лучевого исследования кисти, документирующий все основные изменения при ревматоидном артрите: утолщение мягких тканей, эрозии и кистовидную перестройку, остеопороз, сужения суставных щелей, подвывихи, деформации костей и участки остеолиза. Значимые изменения протоколируются в баллах согласно методам Sharp и SENS. Использование стандартизированного протокола позволяет унифицировать и структурировать описание исследования, облегчает рентгенологическую оценку изменений кисти при КЛКТ у пациентов с ревматоидным артритом.
Ключевые слова
Цель исследования - выявить взаимосвязь содержания растворимых молекул CD50, CD54 в сыворотке крови больных раком шейки и тела матки с локализацией онкологической патологии, гистологическим строением опухоли, степенью дифференцировки, степенью инвазии опухоли в окружающие ткани и оценить ее значение для прогноза заболевания. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 83 больных в возрасте 31-79 лет. Сывороточный уровень молекул CD50 и CD54 определяли иммуноферментным методом с помощью мышиных моноклональных антител. Для получения образцов сыворотки использовали кровь, взятую из кубитальной вены. Результаты. Установлено, что развитие злокачественной патологии шейки и тела матки сопровождается изменением сывороточного уровня молекул CD50 и CD54. Это изменение зависит от локализации онкологической патологии, гистологического строения опухоли, степени дифференцировки опухоли и степени инвазии опухоли в окружающие ткани. У пациентов с худшим прогнозом статистически значимо снижается содержание в сыворотке крови растворимых молекул CD50 и олигомерной фракции растворимых молекул CD54. Уровень содержания растворимых молекул CD50 и CD54 в предоперационном периоде может служить дополнительным показателем, позволяющим прогнозировать течение заболевания у больных злокачественными опухолями матки.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение носительства аллелей полиморфизма фолатного цикла MTHFR677C>T и оценка динамики когнитивных функций на фоне аугментации антипсихотической терапии фолатами у больных шизофренией с носительством дефектного аллеля MTHFR677T. Материалы и методы. 129 пациентам с диагнозом «шизофрения» выполнена молекулярная диагностика полиморфизма гена фолатного обмена MTHFR677C>T методом ПЦР с аллельспецифичными праймерами и последующей детекцией в режиме реального времени. Из них 18 пациентов с носительством дефектного аллеля T в течение месяца получали аугментацию антипсихотической терапии фолатами. До и после аугментации пациенты были протестированы с помощью стандартизированной батареи когнитивных тестов. Больные группы контроля (n=13), сопоставимой с основной по полу, возрасту, психическому состоянию, прошли те же процедуры, но не получали фолаты. У 7 пациентов обследован уровень гомоцистеина плазмы. Результаты. Носительство дефектного аллеля Т полиморфизма MTHFR677C>T выявлено более чем у половины обследованных больных шизофренией - чаще, чем в общей популяции, но не значимо статистически при имеющемся числе наблюдений. При наличии дефектного аллеля Т на фоне приема фолатов отмечается улучшение когнитивного функционирования: кратковременной слуховой памяти (p
Ключевые слова
Цель исследования - выявить изменения показателей оттока и секреции водянистой влаги у пациентов с компрессией магистральных сосудов шеи узловыми образованиями щитовидной железы для оценки влияния компрессии сосудов на гидродинамику глаза и развитие глаукомы. Материалы и методы. Исследована гидродинамика глаз у 60 пациентов (119 глаз) с компрессией магистральных сосудов шеи одно- и двусторонними доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы, что подтверждено данными дуплексного сканирования и мультиспиральной компьютерной томографии шеи. Результаты. У большинства пациентов с компрессией магистральных сосудов шеи узловыми образованиями щитовидной железы отмечалось существенное ухудшение показателей оттока и продукции водянистой влаги. После декомпрессии наблюдались улучшение и нормализация гидродинамики глаза. Заключение. Компрессия магистральных сосудов шеи узловыми образованиями щитовидной железы приводит к затруднению пассажа водянистой влаги из глаза и является фактором риска вторичной флебогипертензивной глаукомы.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать нормативные (процентильные) значения показателей пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) и пульсационного индекса (ПИ) в печеночной артерии плода в сроки 11-14 нед гестации в зависимости от копчико-теменного размера. Материалы и методы. Показатели ПССК и ПИ в печеночной артерии были оценены у 192 плодов с нормальным кариотипом в сроки 11-14 нед гестации. Результаты. Средние значения ПССК составили 12,13±2,5 см/с. Они возрастали от 11,1 см/с при копчико-теменном размере плода 45-52 мм до 14,6 см/с при копчико-теменном размере плода 62,1-79 мм. Установлены верхние границы нормы, равные 90-му процентилю. Средние значения ПИ в печеночной артерии плода составили 1,98±0,12, они уменьшались от 1,9 при копчико-теменном размере 45-52 мм до 1,7 при копчико-теменном размере 62,1-79 мм. Установлены нижние границы нормы, равные 10-му процентилю. Заключение. По мере увеличения срока беременности и копчико-теменного размера плода происходит повышение ПССК и снижение ПИ в печеночной артерии плода. Определенные нормативные значения показателей кровотока могут быть использованы в клинической практике для выделения группы риска плодов по неблагоприятным перинатальным исходам.
Ключевые слова
Альтернативный сплайсинг (АС) обеспечивает многообразие изоформ белков и зрелых мРНК, относящихся к одному гену, и является необходимым звеном в ходе дифференцировки и функционирования клеток и тканей. ДНК-микрочипы - высокопроизводительный метод изучения транскриптома как на уровне суммарной экспрессии генов, так и на уровне репертуара альтернативно-сплайсированных изоформ мРНК. Изучение паттернов АС обусловливает необходимость тщательных процедур подбора последовательностей зондов для обеспечения надлежащей точности анализа. Существует два основных типа ДНК-микрочипов, ориентированных на изучение АС. Микрочипы первого типа содержат зонды, направленные на участки внутри границ экзонов (тела экзонов); микрочипы второго типа содержат зонды, направленные как на тела экзонов, так и на участки соединений экзон-экзон, экзон-интрон. Рассмотрены особенности подбора последовательностей зондов и общий дизайн двух типов ДНК-микрочипов, охарактеризованы их основные преимущества и ограничения. Отдельный раздел посвящен результатам исследований АС, полученным с применением ДНК-микрочипов. В частности, с применением ДНК-микрочипов был выявлен ряд механизмов процессинга и сплайсинга пре-мРНК, описаны паттерны АС, ассоциированные с онкологическими заболеваниями, процессами дифференцировки клеток и тканей. Показано, что регуляция аппарата сплайсинга является необходимой составляющей в ходе канцерогенеза и дифференцировки. Рассмотрены примеры использования сплайсинг-ориентированных ДНК-микрочипов при выявлении диагностических маркеров и механизмов развития патологий. Перспективным направлением исследований является изучение роли и механизмов АС при дифференцировке и поддержании плюрипотентного состояния индуцированных стволовых клеток, функционировании иммуноцитов и инфицированных клеток в ходе иммунного ответа на инфекцию. Сплайсинг-ориентированные ДНК-микрочипы являются сравнительно недорогим, но информативным инструментом исследований, что дает основание предполагать их внедрение в клиническую практику в течение ближайших лет.
Ключевые слова
Применение существующих и разработка новых методов визуализации определенных групп клеток для задач клеточной регенеративной медицины - перспективное направление современных биомедицинских исследований. Прижизненный биоимиджинг традиционно используется для изучения направления миграции, пролиферации и дифференцировки стволовых клеток в условиях эксперимента и клиники. В настоящее время разработаны методы для визуализации клеток и их структур с широким выбором показателей чувствительности, разрешения и специфичности, что позволяет подобрать оптимальные условия для проведения исследования. Разнообразие подходов дает возможность осуществлять анатомические, физиологические, фармакологические и молекулярные исследования, причем в некоторых случаях методы могут быть удачно скомбинированы. В настоящее время системы визуализации продолжают активно совершенствоваться: появляются еще более чувствительные приборы, создаются новые молекулярные метки и стратегии внедрения их в клетку. В обзоре проведен сравнительный анализ основных существующих методов мониторинга и мечения стволовых клеток и их возможностей в решении экспериментальных и клинических задач, дана оценка их преимуществ и недостатков. Рассмотрены основные группы методов визуализации, применяемые для прижизненного наблюдения за миграцией клеток: оптические (биолюминесцентные и флюоресцентные, оптическая когерентная томография), неоптические (магнитно-резонансные и радионуклидные), гибридные (фотоакустические) и методы мультимодального имиджинга. Охарактеризованы особенности методов: чувствительность, разрешение, специфичность, глубина проникновения в ткани. Приведены примеры использования методов прижизненного имиджинга для изучения миграции стволовых клеток различного происхождения в разных моделях. Описаны основные группы контрастирующих агентов, применяемых для повышения контрастности, чувствительности и специфичности методов имиджинга.
Ключевые слова
Проведен сравнительный анализ современных методов хирургического лечения атеросклеротического поражения сонных артерий: каротидного стентирования и каротидной эндартерэктомии (классической и эверсионной). Описаны преимущества и недостатки этих методов, представлены показания и противопоказания. Особый акцент сделан на технику и сроки выполнения каротидной эндартерэктомии. Показаны преимущества использования заплаты при каротидной эндартерэктомии перед первичным швом зоны артериотомии, а также сформулированы требования к заплате. Проанализированы все используемые в настоящее время материалы для заплаты и описаны недостатки и преимущества каждого из них. Оценены возможность и безопасность более активной хирургической тактики по реваскуляризации головного мозга в остром периоде ишемического инсульта при строгом соблюдении показаний к оперативному вмешательству. Отмечено положительное влияние каротидной эндартерэктомии на когнитивные функции больных в виде улучшения неврологического и нейропсихического статуса. Сделан важный вывод об отсутствии преимуществ у всех вышеперечисленных методов, о возможности их взаимодополняемости и реальности использования при лечении хронической ишемии головного мозга.
Ключевые слова
Развитие технологий восстановительного лечения больных с последствиями заболеваний и травм нервной системы и опорно-двигательного аппарата требует знания механизмов организации локомоций в норме и патологии. Наиболее точным методом исследования структуры двигательных нарушений и их количественной оценки является биомеханический анализ видеоизображения движений. Представлен обзор существующих в настоящее время методов и систем видеоанализа движений человека, которые используются в клинической практике. Рассмотрены технология и методика исследования кинематики движений с помощью оптического захвата с применением светоотражающих маркеров. Особое внимание уделено видеоанализу ходьбы. Даны сведения о применении видеоанализа движений при диагностике локомоторных нарушений, при мониторировании динамики восстановления двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом, у лиц с болезнью Паркинсона при поражениях нервной системы с нарушением управления движениями, последствиями мозгового инсульта, а также при эндо- и экзопротезировании суставов конечностей.
Ключевые слова
Глиальный нейротрофический фактор (GDNF) - один из наиболее важных факторов выживания нейронов, способствующий дифференцировке и поддержанию различных популяций клеток центральной и периферической нервной системы. В отличие от многих других нейротрофических факторов GDNF не связывается со своим рецептором напрямую, для реализации его биологических функций необходимо присутствие корецептора, играющего роль посредника при взаимодействии с GDNF-рецептором. В качестве основного рецептора для GDNF выступает рецептор с тирозинкиназной активностью Ret, запускающий под действием GDNF последующий внутриклеточный молекулярный каскад. Особый интерес исследователей к данному нейротрофическому фактору вызван тем, что среди других нейротрофических факторов GDNF обладает мощным нейропротективным эффектом. В связи с этим в последние годы идет активное изучение этого фактора как возможного корректора при различных нарушениях работы нервной системы, в том числе при нейродегенеративных заболеваниях. В обзоре собрана основная информация о молекулярном строении GDNF и его рецепторов, рассмотрены механизмы реализации основных функций нейротрофического фактора, начиная с образования активного рецепторного комплекса, последующего запуска внутриклеточных сигнальных каскадов и проявления соответствующего клеточного ответа. Приведены данные публикаций, указывающие на возможность влияния GDNF на синаптогенез.