+
Современные технологии в медицине
2014. — Выпуск 1
Содержание:
+
Цель исследования - оценка механизмов цитотоксического действия излучения газоразрядной плазмы в отношении опухолевых клеток лимфосаркомы и рака молочной железы. Материалы и методы. Эксперимент проведен на штаммах опухолевых клеток лимфосаркомы (LSR) и рака молочной железы крыс (RMK1). Суспензии клеток объемом 4 мл и концентрацией (4-6)·10/мл обрабатывали излучением газоразрядной плазмы в различных временных режимах. Генерирование излучения плазмы проводили импульсным устройством, имеющим следующие заданные характеристики: длительность одного импульса - 100 мкс, напряжение - 11 кВ, энергия в одном импульсе - 5,9·10 Дж, частота импульсов - 10 Гц. Цитотоксическое действие излучения газоразрядной плазмы оценивали с использованием флюоресцентных красителей Hoechst (Sigma ALDRICH, США), Propidium iodide (Sigma ALDRICH, США) и МТТ-теста. Структурные измененияв клетках изучали методом электронной микроскопии. Состояние цитоплазматической мембраны оценивали по изменению микровязкости с использованием гидрофобного флюоресцентного зонда пирена (Sigma ALDRICH, США). Уровень окислительных процессов определяли по флюоресценции битирозина, триптофана, гликозилированных белков и процессам перекисного окисления липидов. О состоянии коферментов судили по флюоресценции НАД(Ф)/НАД(Ф)Н+Н и ФАД/ФАДН. Степень повреждения ДНК клеток оценивали методом ДНК-комет. Результаты. Установлено, что воздействие на клетки LSR и RMK1 излучением плазмы в течение 600 с является полулетальной дозой. Оно вызывает значительные нарушения в структуре цитоплазматической и ядерной мембран, внутриклеточном содержимом, снижает показатели микровязкости как в липидном бислое, так и в зоне белок-липидных взаимодействий клеток LSR и RMK1. Белковые молекулы этих клеток под действием излучения газоразрядной плазмы претерпевают выраженную окислительную модификацию. Накопления продуктов перекисного окисления липидов не зарегистрировано. Под действием излучения плазмы для изученных типов клеток происходит также увеличение содержания восстановленной формы НАД(Ф)Н+Н и окисленной формы ФАД. Количество клеток со значительным повреждением ДНК вырастает до 81% к 600-й секунде обработки. Все изменения находятся в прямой зависимости от продолжительности времени воздействия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Транскрипционный фактор Sox2 является одним из ключевых факторов развития сенсорных систем млекопитающих. Экспрессия Sox2 обнаружена в развивающихся вкусовых сосочках языка грызунов. Роль данного фактора в морфогенезе вкусовой системы человека остается неизученной. Цель исследования - изучение особенностей распределения транскрипционного фактора Sox2 в эпителии языка эмбрионов и плодов человека. Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование эпителия языка 28 плодов и эмбрионов человека с 6-й по 21-ю неделю внутриутробного развития. Результаты. Иммунопозитивная реакция к Sox2 выявляется в клетках эпителия языка начиная с 10-й недели и на всех последующих стадиях внутриутробного развития. Наибольшее количество иммунопозитивных к Sox2 ядер локализовано в базальном слое эпителия и в местах эвагинаций эпителия, связанных с морфогенезом сосочков. Начиная с 15-й недели внутриутробного развития наблюдается нарастание уровня экспрессии Sox2 в апикальных частях вкусовых сосочков и в клетках вкусовых луковиц. Сравнение распределения иммунопозитивных ядер с основными морфогенетическими событиями в эпителии языка плодов человека показало, что Sox2 осуществляет регуляцию морфогенеза сосочков языка и на ранних сроках развития (до 10-й недели) не участвует в дифференцировке клеток вкусовых луковиц..
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - изучить в эксперименте морфологические изменения в тканях пищевода и желудка крыс после химического ожога при использовании препарата, усиливающего регенерацию (Ксимедон), на фоне стандартного медикаментозного лечения. Материалы и методы. Химические ожоги пищевода и желудка моделировали на белых крысах линии Wistar (n=70) 30% уксусной кислотой. Выживших крыс разделили на три группы: контрольную (без лечения), стандартное лечение (получали цефотаксим и преднизолон внутрибрюшинно) и экспериментальную (цефотаксим, преднизолон, Ксимедон внутрибрюшинно). Результаты оценивали морфологически и морфометрически на 13, 19 и 40-е сутки. Заключение. Толщина слизистой оболочки пищевода и желудка после их химического повреждения не восстанавливается ни при каком виде лечения. Применяемые при химическом ожоге антибиотики и кортикостероиды подавляют воспаление в тканях, но не предотвращают развития рубцовой ткани в мышечной пластинке слизистой оболочки. Длительный курс (6 нед) Ксимедона наряду со стандартной схемой лечения приводит к полному восстановлению структуры слизистой оболочки пищевода и желудка и значительно подавляет процесс рубцевания в мышечных элементах.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - оценка возможностей проведения экспертизы костного материала останков воинов императорской армии Наполеона Бонапарта с помощью современных методик лучевой диагностики. Задачи экспертизы: оценка структуры фрагментов; определение характера и распространенности повреждений и заболеваний костей и суставов; визуализация и локализация инородных тел металлической плотности, как первично, так и вторично ранящих снарядов при нанесении огнестрельных ранений и сабельных ударов. Материалы и методы. 24 костных фрагмента, предоставленные НИИ и Музеем антропологии им. Д.Н. Анучина Московскогогосударственного университета им. М.В. Ломоносова, были исследованы с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, мультисрезовой компьютерной томографии и цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения. Результаты. В ходе исследования выявлены признаки перенесенных воспалительных заболеваний костей, неправильно консолидированные и несросшиеся переломы. В 37,5% случаев установлен характер ранений. В 16,7% наблюдений удалось детально охарактеризовать особенности ампутационных культей конечностей, в 4,2% - выявить объемные образования. Заключение. Полученные данные доказывают целесообразность применения современных методов лучевой диагностики с широким спектром возможностей постпроцессорной обработки изображений для характеристики боевых повреждений прошлых войн. При оценке структуры и распространенности патологических изменений костной ткани конусно-лучевая компьютерная томография может использоваться как приоритетная методика.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - на основе комплекса лучевых, цитологического и гистологического методов исследования оценить достоверность основных соноэластографических диагностических критериев рака щитовидной железы и определить эффективность соноэластографии в дооперационной диагностике узловых образований щитовидной железы. Материалы и методы. В исследование включено 372 пациента с узловыми образованиями щитовидной железы, среди которых мужчин - 87 (13%), женщин - 285 (87%); средний возраст - 44,90±0,30 года. Всем пациентам проведен стандартный комплекс диагностических мероприятий: осмотр эндокринологом, лабораторное исследование гормонального статуса, ультразвуковое исследование с применением цветного доплеровского картирования, дополненное соноэластографией, а также тонкоигольная аспирационная биопсия узлов с последующим цитологическим исследованием. Результаты. У 80 пациентов (95%) диагноз «аденома или рак», поставленный на основании данных соноэластографии и цитологического исследования, подтвердился результатами гистологического исследования материалов, полученных при оперативном вмешательстве. Чувствительность соноэластографии при выявлении рака щитовидной железы составляет 95,3%, специфичность - 98,2%, диагностическая точность - 96%. Заключение. Качественные эластографические характеристики узлов (окрашивание в синие тона) и количественное значение коэффициента деформации более 4 являются высокоспецифичными при дооперационной диагностике рака щитовидной железы. Использование метода соноэластографии повышает диагностическую точность комплекса дооперационной диагностики узловой патологии щитовидной железы, что улучшает качество наблюдения за пациентами с этой патологией и облегчает выбор тактики их лечения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Катаракта и глаукома, поражая преимущественно лиц пожилого возраста, нередко сочетаются, поэтому актуальна проблема изучения возможностей совместного их лечения. Цель исследования - оценка эффективности современных методов оперативного лечения пациентов с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы. Материалы и методы. В основу данного открытого проспективного исследования легли результаты обследования и хирургического лечения пациентов с сочетанием катаракты и различных стадий открытоугольной глаукомы (200 глаз). В зависимости от типа хирургического вмешательства больные были разделены на три группы. В 1-ю группу вошел 81 пациент (100 глаз) с сочетанием катаракты и стабилизированной медикаментозным лечением глаукомы, которым была выполнена только факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Во 2-ю группу вошло 44 пациента (50 глаз) с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы, которым была выполнена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы и синусотомия с вискоканалодилатацией. 3-я группа представлена 44 больными (50 глаз) с сочетанием катаракты и глаукомы, которым была выполнена факотрабекулэктомия. У большинства больных были развитая и далекозашедшая стадии глаукомы (81%). Также у большинства больных (71,5%) отмечено наличие псевдоэксфолиативного синдрома. Результаты. Установлено, что факотрабекулэктомия и факоэмульсификация с вискоканалодилатацией обладают выраженным гипотензивным эффектом и приводят к существенному улучшению зрительных функций у больных с сочетанием катаракты и глаукомы независимо от стадии глаукомы и наличия псевдоэксфолиативного синдрома. При этом факоэмульсификация с синусотомией и вискоканалодилатацией обеспечивает более раннее восстановление остроты зрения при меньшем количестве ранних послеоперационных осложнений в сравнении с факотрабекулэктомией, а гипотензивный эффект сопоставим с факотрабекулэктомией после дополнительной лазерной гониопунктуры, выполнение которой в послеоперационном периоде потребовалось в 58% случаев. Факоэмульсификация у больных с сочетанием катаракты и глаукомы, как меньшее по объему вмешательство, сопровождается наименьшим количеством осложнений, однако гипотензивный эффект может быть обеспечен только при условии продолжения в послеоперационном периоде медикаментозной терапии глаукомы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - изучить динамику подходов к использованию хирургического, адъювантного лучевого и лекарственного лечения при раке молочной железы в течение последних 27 лет. Материалы и методы. В исследование включили 1341 женщину (21-88 лет) с инвазивным раком молочной железы I стадии. Больные получили лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и Клинике РМАПО (Москва) с 1985 по 2012 г. Все пациентки на I этапе перенесли радикальное хирургическое лечение (радикальную мастэктомию в 43,5% случаев или радикальную резекцию - в 56,5% случаев). Адъювантная лучевая терапия проведена более чем половине пациенток (58,9%), адъювантная системная терапия - 821 пациентке (61,0%). Только эндокринотерапия использовалась у трети больных (432 женщины, 32,1%), только химиотерапия - у 124 женщин (9,2%), комбинированное системное лечение (химиотерапию и эндокринотерапию) получили 526 пациенток (19,7%). Проанализировано изменение подходов к применению хирургического, адъювантного лучевого и лекарственного лечения с 1985 по 2012 г. Статистический анализ выполнен с использованием международной статистической программы SPSS 20,0. Результаты. В течение 27 последних лет произошло изменение структуры локального лечения при раке молочной железы I стадии: лучевая терапия стала обязательным компонентом органосохраняющего лечения, у половины женщин (50,3%) она стала использоваться с «бустом» (лучевая терапия в дозе 14-16 Гр) на «ложе» удаленной опухоли. Сократилась доля пациенток, получивших лучевую терапию после радикальной мастэктомии (с 14,6 до 4,5%; p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - оценка морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови больных раком шейки матки на Ib-IIa стадии заболевания после воздействия фемтосекундного лазерного излучения с различной плотностью потока энергии. Материалы и методы. Методом сканирующей зондовой микроскопии и биохимически оценивали цитоархитектонику, ригидность мембраны и параметры системы «перекисное окисление липидов-антиоксиданты». Использовано фемтосекундное лазерное излучение с длиной волны 1,55 мкм в дозах от 0,10 до 2,7 Дж/см. Результаты. Установлено, что в эритроцитах доноров фемтосекундное лазерное излучение в указанных дозах не влияет на параметры системы «перекисное окисление липидов-антиоксиданты», но дозозависимо вызывает обратимую (эхиноциты) и необратимую (сфероциты) их трансформацию на фоне увеличения ригидности мембраны. В эритроцитах больных раком шейки матки Ib-IIa стадии при дозе облучения 0,96-2,7 Дж/см значимо увеличивается уровень малонового диальдегида при неизменной активности ферментов антиоксидантной системы, что может свидетельствовать о возникновении оксидативного стресса. В связи с этим данные дозы фемтосекундного лазерного излучения не рекомендуется использовать у больных раком шейки матки на Ib-IIa стадии заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - сравнительное изучение возможностей современных методов ультразвуковой диагностики (соноэластографии и амплитудной соногистографии) в выявлении подслизистых образований желудка. Материалы и методы. Обследован 61 пациент с подслизистыми образованиями желудка. Всем были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и ультразвуковые исследования на аппаратах Aplio MX (Toshiba, Япония), Hitachi HI VISION Preirus (Япония), Voluson 730 Expert (GE, США) датчиками частотой 3,5-12 МГц с применением методов соноэластографии, амплитудной соногистографии. Эндоскопическое ультразвуковое исследование проведено 12 пациентам. Диагнозы были морфологически верифицированы (биоптаты, операционный материал). При соноэластографии вычисляли коэффициент деформации образования - SR (Strain Ratio). Амплитудная соногистография с определением гистографического индекса I использована в качестве дополнительного метода определения плотности и эластичности объектов. Результаты. Качественные параметры эхографических признаков подслизистых образований желудка не всегда позволяют четко определить наличие малигнизации. Наиболее трудными в дифференциальной диагностике являются подслизистые инфильтраты желудка язвенного или ракового происхождения, лимфомы и добавочные (эктопированные) поджелудочные железы. Из количественных параметров эхографических признаков подслизистых образований желудка наиболее информативными оказались индекс резистентности RI артериальных сосудов образований, гистографический индекс I и коэффициент деформации SR. Отчетливо проявляется тенденция снижения гистографического индекса и повышения коэффициента деформации при злокачественных подслизистых образованиях желудка. Заключение. Комплексная ультразвуковая диагностика с применением современных технологий (соноэластографии и амплитудной соногистографии) является чувствительным и точным методом в выявлении подслизистых образований желудка. Совместное использование ее с эндоскопией способствует более качественному проведению дифференциальной диагностики и выработке адекватной тактики лечения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Управление оптическими свойствами биоткани при использовании метода кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) позволяет получить дополнительную информацию об исследуемых объектах и может быть осуществлено, в частности, применением механической компрессии благодаря различающимся механоэластическим свойствам различных слоев биоткани. Цель исследования - изучение влияния механической компрессии на формирование КП ОКТ-изображений тонкой кожи человека полученных при регистрации поляризаций, параллельной и ортогональной к исходной. Материалы и методы. В качестве объекта исследования выбрана тонкая кожа человека . Была проведена серия экспериментов по изучению влияния компрессии кожи, вызванной давлением торца ОКТ-зонда, на контраст КП ОКТ-изображений, полученных в параллельной и ортогональной поляризациях. Группу составили 7 волонтеров мужского пола в возрасте 20-50 лет с нормальным типом кожи без патологических изменений. Эксперимент проведен с использованием оптического когерентного томографа, разработанного в Институте прикладной физики РАН (Н. Новгород). Центральная длина волны зондирующего излучения - 910 нм, продольное разрешение - 20 мкм, поперечное разрешение - 25 мкм. Конструкция щупа позволяет осуществлять контроль силы воздействия на биоткань при компрессии с помощью сопряженного динамометра. Диаметр щупа - 2,7 мм. Результаты. Эксперименты показали, что контраст границ между слоями на КП ОКТ-изображении кожи в параллельной поляризации возрастает с 3 до 12 дБ, а в ортогональной - с 5 до 12 дБ. Различие контраста в начальный момент времени, возможно, связано с линейной поляризацией зондирующего излучения, из-за чего сигнал от эпидермиса и дермы приходит слабо деполяризованным относительно исходного излучения. При компрессии происходит повышение концентрации рассеивающих центров в дерме, что ведет к увеличению сигнала от этого слоя и возрастанию контраста границы, а также к усилению деполяризации зондирующего излучения за счет рассеяния в этом слое и, в свою очередь, приводит к выравниванию значения контраста на КП ОКТ-изображениях в параллельной и ортогональной поляризациях. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке методик ОКТ-диагностики и интерпретации диагностических изображений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования - разработка метода компьютерной обработки респираторных шумов и определения их спектральных характеристик для диагностики бронхиальной астмы. Материалы и методы. Предлагаемый метод основывается на анализе параметров быстрого преобразования Фурье (БПФ) спектра респираторных шумов и на их сравнении у больных и здоровых добровольцев. Он был применен для анализа дыхательных шумов у 5 детей с бронхиальной астмой в периоде обострения, имеющих недостаточный контроль заболевания, в возрасте 10,9±2,1 года и у 5 здоровых школьников (12,0±2,2 года). Дыхательные шумы регистрировали в трех точках: на передней поверхности груди справа, над трахеей и внутри ротовой полости. Сигнал регистрировали микрофоном Sony (ECM-77B), усиливали и переводили в дигитальную форму звуковой картой Sound Blaster (Сингапур). Записанный сигнал обрабатывали с помощью персонального компьютера. Компьютерный анализ проводили с использованием программного обеспечения, разработанного на основе стандартного пакета программ MATLAB. Результаты. Дыхательные шумы больных бронхиальной астмой характеризуются особым свистящим дыханием, которое проявляется в увеличении амплитуд гармоник с частотами вблизи 400 Гц; продолжительность свистящего дыхания составляет от 80 до 250 мс. Эти специфические свойства свистящего дыхания позволили предложить метод компьютерной обработки дыхательных шумов, который базируется на анализе аппроксимационной функции для зависимости амплитуд гармоник от частоты. Аппроксимационная функция выбрана в виде суперпозиции двух функций: первая характеризует естественное затухание шумов с увеличением частоты; вторая описывает характерное для астматического дыхания патологическое увеличение гармонических амплитуд с частотой вблизи 400 Гц. Разработанная программа самостоятельно диагностирует свистящие хрипы, характерные для бронхиальной астмы у педиатрических пациентов. Заключение. Метод компьютерной обработки дыхательных шумов может стать основой для создания объективной, не зависящей от субъективных качеств врача, автоматизированной компьютерной диагностики респираторных шумов, характерных для бронхиальной астмы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Разработка эффективных экстракорпоральных систем поддержки функций печени при острой и хронической печеночной недостаточности для решения задач трансплантологии и при токсических поражениях является перспективным направлением современных биомедицинских исследований. Широко применяемые методы основаны на использовании физико-химических взаимодействий биологических молекул и способны выполнять исключительно детоксикационную функцию (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, сорбция, альбуминовый диализ, плазмаферез). Однако в последние десятилетия наиболее активно разрабатываются системы поддержки, совмещающие функции перфузии крови/плазмы и клеточные технологии для поддержания метаболической, синтетической и регуляторной функций печени, - системы «искусственной печени». В обзоре рассмотрены основные типы клеточных линий, культивируемых для заселения биореакторов, различные технологические решения конструирования биореакторов (динамические, статические), скаффолдов-носителей в составе биореакторов (строение, биохимический состав). Охарактеризованы особенности метаболизма клеточной составляющей «биоискусственной печени»: питание, кислородное насыщение. Описаны разнообразные типы существующих экстракорпоральных систем поддержки, их эволюция и результаты доклинических и клинических испытаний.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В настоящее время хирургический метод в лечении глаукомы перешел из разряда резервного в категорию основных. При открытоугольной глаукоме хирургия является методом выбора в случаях, когда консервативное и лазерное лечение не приносят эффекта, а также при недоступности или низкой приверженности пациента к лечению. В данном обзоре авторы представляют сведения об истории развития таких направлений хирургии глаукомы, как устранение зрачкового блока, фистулизация передней камеры, снижение продукции внутриглазной жидкости. Основное внимание уделено развитию дренажной хирургии и современным дренажным устройствам. Конструкция дренажных устройств развивалась по пути уменьшения размеров дренажа, увеличения площади фильтрации и создания клапанных механизмов. Обсуждаются показания к их применению в лечении открытоугольной глаукомы и факторы, способствующие достижению успешных результатов. Описаны ранние и поздние осложнения микродренирования, особое внимание уделено облитерации созданных путей оттока, являющейся главной проблемой, которая снижает со временем эффект всех фильтрующих и дренирующих операций. Представлен ряд микроинвазивных технологий нового поколения как уже вошедших в клиническую практику, в частности Ex-PRESS™ мини-шунт, Trabectome™, iStent, каналопластика и вискоканалостомия, так и находящихся на стадии клинических исследований - SOLX Gold Micro-Shunt, CyPass, Hydrus™ Microstent a canalicular scaffold, AqueSys Microfistula Implant. Приводятся сведения о конструкции устройств и технологии их применения. Предлагается подробная классификация, основанная на различии в механизме действия, виде операционного доступа и материале устройств.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Приведены современные данные о применении церебральной инфракрасной оксиметрии при внутричерепных кровоизлияниях. Представлены основы метода, позволяющего проводить неинвазивный мониторинг оксигенации мозговой ткани. Показана сопоставимость церебральной оксиметрии с инвазивными методиками оценки сатурации мозговой ткани, яремной оксиметрии и церебральной микроциркуляции. Представлены все системы для определения кислородного статуса, сертифицированные в Российской Федерации. Акцентировано внимание на использовании некоторых коэффициентов и индексов церебральной инфракрасной оксиметрии для оценки функционального состояния микроциркуляторного русла головного мозга и церебральной ауторегуляции. Приведены перспективы развития церебральной оксиметрии как элемента многокомпонентного мониторинга при черепно-мозговой травме и геморрагических инсультах.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Описан случай сочетанного эндоскопического лечения (предварительное стентирование опухоли с последующей лапароскопически-ассистированной радикальной операцией) рака сигмовидной кишки, осложненного кишечной непроходимостью. Пациент страдал ожирением IV степени и ранее перенес левостороннюю нефрэктомию, что создало дополнительный спаечный процесс в зоне операции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Впервые с целью устранения нейроваскулярного конфликта между верхней мозжечковой артерией и корешком тройничного нерва - основной причины тригеминальной невралгии, успешно применен изолирующий протектор из материала Реперен.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх