Цель исследования - изучение патогенеза развития опухоли при взаимодействии с мезенхимными стволовыми клетками, трансфицированными геном красного флюоресцентного белка, с применением метода прижизненного биоимиджинга. Материалы и методы. Использовали мезенхимные стволовые клетки из клеток стромы жировой ткани (СКЖТ), выделенных из кусочков жировой ткани человека. СКЖТ были трансфицированы геном красного флюоресцентного белка Turbo F P635 (ЗАО «Евроген», Россия) методом лентивирусной трансфекции. Опухоли были привиты мышам линии подкожной инъекцией опухолевых клеток Hela Kyoto (рак шейки матки). Меченные флюоресцентным белком СКЖТ вводили животным на разных стадиях канцерогенеза (0 и 8 дней после прививки опухолевой культуры) различными способами: локально - в область формирования опухолевого узла и системно - внутривенно в хвостовую вену. Были сформированы следующие группы животных: 1-я - ранняя стадия канцерогенеза (сразу после инъекции) и системное введение СКЖТ; 2-я - ранняя стадия канцерогенеза и локальное введение СКЖТ; 3-я - стадия сформированной опухоли (8 дней) и системное введение СКЖТ. Контролем служили животные с привитой опухолью без введения стволовых клеток. Результаты. СКЖТ, выделенные и охарактеризованные с помощью иммуноцитохимического анализа, имели фенотип мезенхимных стволовых клеток (экспрессировали CD105, CD49d, STRO-1) и дифференцировались в условиях в адипогенном, остеогенном и хондрогенном направлениях при культивировании в индукционных средах. Эффективность трансфекции СКЖТ геном красного флюоресцентного белка Turbo FP635 составила 75%. Показано, что исследуемый тип стволовых клеток - СКЖТ, меченных красным флюоресцентным белком Turbo F P635, при системном введении способен мигрировать в селезенку, а при системном и местном введениях - в костный мозг, легкие и ткани опухоли реципиента. Методы флюоресцентного биоимиджинга и лазерной сканирующей микроскопии могут быть использованы для изучения взаимодействия опухоли и мезенхиальных стволовых клеток. Они эффективно дополняют
Современные технологии в медицине
2012. — Выпуск 4
Содержание:
Цель исследования - изучить влияние нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) на выживаемость и основные по- казатели биоэлектрической активности нейронной сети в первичной культуре гиппокампа в условиях кратковременной гипоксии и в течение 7 сут постгипоксического периода . Материалы и методы. Исследования проводили на диссоциированных культурах гиппокампа, полученных от 18-дневных эмб- рионов мышей линии CB A, культивируемых на мультиэлектродных матрицах MEA60 в течение 33 дней. Моделирование гипоксии выполняли на 33-й день развития культуры путем замены нормоксической культуральной среды на среду с низким содержанием кислорода в течение 10 мин. Добавление BDNF (1 нг/мл) осуществляли за 20 мин до гипоксического повреждения. Результаты. Установлено, что 10-минутная гипоксия с содержанием кислорода в среде 0,37 мл/л после кратковременного периода повышения активности после реоксигенации приводит к необратимому угнетению спонтанной биоэлектрической активности клеток диссоциированных культур гиппокампа в отдаленном постгипоксическом периоде, что сопровождается увеличением в 4,2 раза количества мертвых клеток. Добавление в культуральную среду 1 нг/мл BDNF за 20 мин до смены нормоксической среды на среду с низким содержанием кислорода сохраняет биоэлектрическую активность как в процессе самой гипоксии, так и в постгипоксическом периоде, повышает выживаемость клеток. Заключение. Превентивное добавление BDNF снижает негативные последствия нормобарической гипоксии, что позволяет рас- сматривать данный нейротрофический фактор как вещество, обладающее не только нейропротективными, но и антигипоксическими свойствами.
Ключевые слова
Цель исследования - комплексное изучение механизмов развития радиационно-индуцированного повреждения коллагена и пос- ледующего восстановления его структуры на различных уровнях иерархической организации. Материалы и методы. В качестве модели коллагенсодержащей ткани использованы сухожилия хвостов крыс. Облучение в дозах 2, 4, 6, 8 и 10 Гр проводилось на гамма-аппарате «Луч-1» (Россия) . Структура коллагена через 1 и 7 сут после облучения изуча- лась методами определения устойчивости к воздействию трипсина, дифференциальной сканирующей калориметрии, конфокальной микроскопии с имиджингом генерации второй гармоники, кросс-поляризационной оптической когерентной томографии. Результаты. Установлены определенные закономерности динамики изменений структуры коллагена в зависимости от срока после облучения. Через сутки после облучения коллагенсодержащей ткани ведущими являются процессы нарушения структуры коллагена на молекулярном уровне в результате воздействия активных форм кислорода. В течение недели после облучения происходит частичное восстановление структуры коллагена и, соответственно, его устойчивости к протеолитическому воздействию. Ионизирующее излу- чение инициирует каскад реакций, начинающихся с непосредственного и опосредованного повреждения белка и завершающихся его ремоделированием в результате образования неферментативных сшивок между тройными спиралями, формирующими четвертичную структуру коллагена.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение особенности воздействия энергии сверхвысокой частоты (СВЧ) на опухоли в присутствии золотых наночастиц. Материалы и методы. Исследование выполнено на экспериментальной опухолевой модели рака шейки матки (РШМ-5). В работе использованы золотые наночастицы в форме стержней, размером 60х30 нм. Наночастицы вводили животным (мышам) внутривенно в дозе 150 мкг/кг. Проведено сравнение эффективности следующих импульсных режимов: 50 Дж (троекратно) и 150 Дж (однократно). Критерием эффективности служили показатели торможения роста опухоли и увеличения продолжительности жизни, а также структурные изменения опухолевой ткани, выявленные методом световой микроскопии. Результаты. Наибольшую противоопухолевую активность оказал режим троекратного СВЧ-воздействия энергией 50 Дж, как с золотыми наночастицами, так и без них. Воздействуя СВЧ-энергией низкой мощности, удалось добиться как более выраженных изменений структуры опухоли, так и замедления ее роста и увеличения продолжительности жизни животных. Показано, что при СВЧ-терапии золотые наночастицы не оказывают заметного влияния на противоопухолевое действие.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение возрастной динамики уровня посттрансляционных модификаций белков и изменений липидного состава мембран хрусталиков крыс, рассмотрение возможных механизмов влияния мембран на состав и выраженность белковых модификаций в хрусталике. Материалы и методы. Эксперименты проведены на крысах линии Wistar трех возрастных групп: 1, 12 и 24 мес. Уровень белка, концентрацию сульфгидрильных (SH) групп, уровень карбонильных производных белков оценивали спектрофотометрически, содержание триптофана, битирозина и продуктов неферментативного гликозилирования - по интенсивности флюоресценции. Разделение фосфолипидов и нейтральных липидов проводили методом тонкослойной хроматографии. Денситометрический анализ и количественная обработка хроматограмм выполнена с использованием программы NIH Image J. Результаты. Установлено, что с увеличением возраста повышается содержание белка в гомогенате хрусталиков. Это свидетельствует о накоплении малорастворимых белковых агрегатов. В гомогенате наблюдается равномерное снижение концентрации SH-групп и уровня карбонильных производных белков. В то же время происходит накопление продуктов гликозилирования, битирозина и триптофана в водорастворимой фракции. Основные возрастные изменения липидного состава мембран хрусталиков - это увеличение доли сфингомиелинов и нейтральных липидов, что может быть связано с увеличением доли зрелых волокон, составляющих ядро хрусталика, по сравнению со слабо- и умеренно-дифференцированными волокнами и клетками эпителия. Главной составляющей нейтральных липидов явились холестерин и его эфиры. Заключение. Обогащение мембран хрусталиков классами липидов, характеризующихся относительно высокой «упорядоченностью», ингибирует образование карбонильных производных белков хрусталика и в то же время может играть важную роль в разбалансировке межклеточной коммуникации, приводящей к протеолизу (и таким образом экспонированию триптофана) и накоплению продуктов неферментативного гликозилирования.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность неполной и полной реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым поражением венечного русла сердца в сочетании с хронической окклюзией, локализованной в бассейне правой или левой коронарной артерии. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 80 больных с окклюзионно-стенотическим поражением коронарного русла, из них 60 мужчин (75%) и 20 женщин (25%). Возраст больных - от 37 до 76 лет (средний возраст - 53,9±2,8 года). Неполная реваскуляризация выполнена 40 пациентам, полная - 40. Проведен сравнительный анализ эхокардиографических показателей функции левого желудочка до и после процедур неполной и полной эндоваскулярной реваскуляризации. Результаты. Установлено, что через 12 мес после неполной и полной реваскуляризации наблюдалось достоверное улучшение или нормализация основных функциональных показателей миокарда левого желудочка по сравнению с исходными данными. Результаты неполной реваскуляризации миокарда, полученные спустя год после оперативного вмешательства, позволяют утверждать, что они не уступают результатам, полученным после проведения полной коррекции атеросклеротического поражения коронарного русла.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить прогностическое значение рецепторного статуса опухолей при раннем раке молочной железы (I стадии). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 1036 пациенток с ранним раком молочной железы (T1N0M0-стадии), которые получили лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и Клинике РМАПО с 1985 по 2009 гг. Изучено прогностическое значение рецепторов эстрогенов (ER), прогестерона (PR) и HER2, а также прогностическое значение гиперэкспрессии HER2 при раннем раке молочной железы как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с рецепторами стероидных гормонов. Результаты. На основании сочетания рецепторов выделены иммуногистохимические подтипы рака молочной железы: люминальный А и В, тройной негативный рак и рак с гиперэкспрессией HER2. Установлено, что самостоятельного прогностического значения наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов ER и PR в опухоли при раннем раке молочной железы не имеет. Гиперэкспрессия HER2 является не прогностическим признаком при анализе общей выживаемости, но неблагоприятным фактором для безрецидивной выживаемости как в самостоятельном варианте, так и в комбинациях с рецепторами стероидных гормонов.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить взаимосвязь показателей оценки уровня контроля бронхиальной астмы по тесту Asthma Control Questionnaire (ACQ) с показателями пиковой объемной скорости выдоха (ПСВ) и объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), изме- ренными одновременно с проведением опроса. Материалы и методы. Обследовано 127 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет с атопической бронхиальной астмой, имеющих различный уровень контроля заболевания. Помимо стандартного клинического (включая антропометрию), функционального, иммунологического, аллергологического обследования всем детям проведено анкетирование по тесту AСQ, измерение ПСВ методом пикфлоуметрии, определение основных спирографических показателей. Результаты. Выявлены корреляционные связи между значениями теста ACQ в баллах, с одной стороны, и показателями ПСВ и ОФВ1 (в процентах от долженствующих значений), измеренными в дневные часы, с другой стороны. Коэффициент корреляции между ACQ и ОФВ1 составил -0,65 при р=0,00001, что выше, чем между ACQ и ПСВ (r=-0,39; р=0,00001). Для оценки потенциального вклада данных функциональных параметров в диагностику контроля заболевания выполнен дискриминантный анализ. Доля верно классифицированных случаев с опорой на функциональные параметры составила 53% для ПСВ и 66% для ОФВ1, т.е. классифицирование уров- ня контроля бронхиальной астмы с привлечением мониторирования ОФВ1 имеет преимущества по сравнению с определением ПСВ.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности применения дуплексного сканирования печеночного кровотока и тетраполярной реогепатографии для прогнозирования печеночной недостаточности у больных после резекций печени. Материалы и методы. Обследованы 159 пациентов с очаговыми образованиями печени различной этиологии. Методами дуплексного сканирования портального кровотока и тетраполярной реогепатографии изучено состояние органной гемодинамики у больных до и после резекций печени. Результаты. При дуплексном сканировании печеночного кровотока обнаружены разнонаправленные тенденции изменения печеночно-воротного кровообращения. Повышение индекса артериальной перфузии свидетельствует об артериализации печеночного кровотока. Развитие послеоперационной печеночной недостаточности достоверно коррелирует со степенью дооперационного повышения индекса объема жидкости печеночных синусоидов, печеночного индекса, наличием и стадией цирроза печени. Тетраполярная реогепатография позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода после резекций печени.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить особенности применения церебральной оксиметрии на этапе оказания противошоковых мероприятий пострадавшим с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Материалы и методы. Проанализированы результаты использования инфракрасной церебральной оксиметрии в лечении 120 пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой, из них 75 мужчин и 45 женщин. Исследования проводились на аппарате Fore-Sight MC 2030 (США). Результаты. Выявлены три варианта динамики уровня кислородной насыщенности тканей головного мозга во время проведения противошоковых мероприятий. Установлено, что применение церебральной оксиметрии на этапе противошоковых мероприятий в острейшем периоде тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы позволяет существенно повысить информативность мониторинга состояния пострадавших и с высокой точностью диагностировать развитие интраоперационных осложнений у пациентов во время проведения наркоза.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить эффективность использования метода биполярной трансуретральной резекции и обосновать выбор этого метода при наличии показаний к хирургическому лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы средних размеров. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения 244 пациентов с гиперплазией простаты размерами 40-80 см3 методами монополярной (n=122) и биполярной (n=122) трансуретральной резекции. Заключение. Полученные результаты лечения пациентов, оперированных методом биполярной трансуретральной резекции, позволяют говорить об эффективности данного эндоскопического метода и предпочтительности его выбора при лечении гиперплазии простаты средних размеров.
Ключевые слова
Цель исследования - подтвердить наличие взаимосвязи уровня свободно-радикальных процессов и состояния системы антиок- сидантной защиты с тяжестью патологического процесса у детей с врожденным вывихом бедра. Материалы и методы. В исследование включены 143 пациента с врожденным вывихом бедра в возрасте от 4 до 17 лет, которые были разделены на три группы: 1-я (n=39) - дети с течением заболевания без осложнений, 2-я (n=47) - дети с коксартрозом, 3-я (n=32) - дети с асептическим некрозом головки бедренной кости. Группу сравнения (n=161) составили практически здоровые дети. Исследования уровня продукции свободных радикалов и состояния антиоксидантной системы проводились в сыворотке, плазме и эритроцитах крови пациентов. Результаты. Выявлена статистически значимая корреляция между интенсивностью перекисного окисления липидов и степенью выраженности дистрофических изменений в пораженном суставе. Зарегистрирована активация систем антиоксидантной защиты у де- тей, страдающих патологией тазобедренного сустава, которая обусловлена необходимостью ограничения интенсивности свободно-радикальных реакций и поддержания их на необходимом уровне. Заключение. Показатели интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантных ферментов в качестве диагностических критериев позволяют судить о глубине патологических изменений у детей с врожденным вывихом бедра и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава и своевременно проводить эффективные лечебные мероприятия, предупреждающие грубую деформацию головки бедра.
Ключевые слова
Цель исследования - комплексная оценка органопротекторного эффекта анестезии изофлураном при кардиохирургических вмешательствах с искусственным кровообращением. Материалы и методы. Изучены результаты клинических, функциональных, биохимических и морфологических исследований 424 пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения с использованием двух вариантов анестезиологического обеспечения: у 203 пациентов применяли изофлуран (исследуемая группа); у 221 пациента - пропофол (контрольная группа). Исследовали клиническое течение восстановительного периода, изменения показателей сократительной функции миокарда, ультраструктуру миокарда, биохимические показатели крови после операции. Заключение. Проведение анестезии изуфлураном обеспечивает «дополнительный» защитный эффект при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Данный эффект подтвержден комплексными клиническими исследованиями в отношении сердца, печени и почек. Миокардиальный эффект дополнительной протекции подтвержден клиническими, функциональными, морфологическими и биохимическими критериями.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности дискриминантного анализа для выявления значимости отдельных биохимических показателей в развитии метаболического синдрома. Материалы и методы. Исследовали биохимические показатели в плазме крови 136 больных с метаболическим синдромом и 50 практически здоровых людей с помощью унифицированных тест-систем. Для статистической обработки полученных данных использо- вали пакет прикладных программ статистического анализа R 2.11.0 и BI OSTAT. Результаты. По данным дискриминантного анализа биохимических показателей разработана прогностическая модель, позволяющая судить о принадлежности обследуемого человека к категории больных с метаболическим синдромом либо здоровых. По итогам анализа дискриминантных функций выявлены переменные, которые вносят наибольший вклад в патогенетическую картину метаболического синдрома и несут наибольшую диагностическую информацию. К ним относятся свободный холестерин, интенсивность свободно-радикального окисления и основные продукты окислительной модификации белков. Это позволяет сделать вывод, что важными критериями в развитии и прогрессировании метаболического синдрома являются как показатели, характеризующие липидный обмен, так и показатели, характеризующие окислительный стресс.
Ключевые слова
Цель исследования - анализ результатов оперативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Материалы и методы. Исследованы результаты оперативного лечения 467 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы с использованием лапаротомного доступа (n=52) и лапароскопической техники (n=415). В сроки 1, 2 и 3 года у 289 больных изучены отдаленные результаты различных антирефлюксных операций. Заключение. Использование при оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом, более травматичных антирефлюксных операций, связанных с формированием антирефлюксной манжетки, не имеет значительных преимуществ перед более простыми в техническом исполнении операциями, выполненными лапароскопически, направленными на воссоздание угла Гиса с эзофагокрурорафией и гастрокардиопексией. Метод Куната-Хилла с использованием лапароскопической техники следует считать методом выбора при оперативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка инструментальных методов для комплексной оценки функционального состояния спортсменов в процессе тренировочной и соревновательной деятельности. Материалы и методы. В исследовании участвовали 57 спортсменов (профессионалы и любители) в возрасте 14-24 лет; из них 20 девушек и 37 юношей. В работе использованы следующие методы: компьютерная латерометрия, компьютерная кампиметрия, беспро- водная (телеметрическая) кардиоинтервалография. Результаты обработаны стандартными методами параметрической и непараметри- ческой статистики. Результаты. Установлено, что метод компьютерной латерометрии позволяет выявить существенное когнитивное напряжение во время тренировочной нагрузки, которое может выступать маркером «неэффективного» состояния. Данные компьютерной кампиметрии свидетельствуют об изменении эмоционального состояния в группе спортсменов в процессе нагрузки. Однако наиболее информативным индикатором функционального состояния спортсмена является общая мощность спектра вариабельности сердечного ритма. Сопоставление результатов, полученных с помощью комплексной оценки, с данными клинического обследования спортсменов-профессионалов экспериментальной группы показало, что непрерывный мониторинг сердечного ритма в процессе тренировки служит эффективным способом скрининга нарушений сердечно-сосудистой системы. Применение беспроводной кардиоинтервалографии позволяет эффективно и неинвазивно мониторировать состояние спортсменов на всех этапах тренировочного и соревновательного процесса
Ключевые слова
Цель исследования - изучение ближайших результатов лапароскопических операций у пациентов с локализованным почечноклеточным раком. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 76 пациентов, прооперированных с 2009 по 2012 г. с помощью лапароскопической техники по поводу почечно-клеточного рака. Из них 35 мужчин (46%) и 41 женщина (54%), средний возраст - 55,30±1,36 года (min - 24 и max - 76 лет). Результаты. Длительность операции напрямую зависела от опыта хирурга. При совершенствовании техники выполнения лапароскопических вмешательств уменьшалось и время операции. На продолжительность операции влияли и особенности сосудистой анатомии почек, наличие спаечного процесса (11,8%). В период освоения методики лапароскопических вмешательств на почке время операции в среднем составляло 240,0±19,7 мин (min - 180 и max - 335 мин), в последующем оно уменьшалось в среднем до 110,00±4,57 мин (min 88 - и max - 180 мин). После накопления опыта выполнения данных операций была внедрена методика лапароскопической резекции почки без тотальной ишемии с селективным пережатием сегментарных артерий. Заключение. Анализ ближайших результатов лапароскопических вмешательств у больных с почечно-клеточным раком показал их высокую эффективность и безопасность. Результаты лапароскопических нефрэктомий и резекций почки достоверно улучшаются с совершенствованием технологий операций и накоплением опыта хирургом.
Ключевые слова
Показана эффективность применения замкового крепления, которое может быть адаптировано для любой высоты клинических коронок. Комбинация фиксирующих элементов замкового крепления обусловливает достаточную для обеспечения высокой жевательной эффективности фиксацию и пространственную стабилизацию протеза, но при этом не полностью, как это свойственно жестким замковым креплениям и телескопическим системам, а лишь частично ограничивает лабильность протеза во время функции. Ограниченная лабильность определяет снижение нагрузки на пародонт опорных зубов за счет перераспределения части жевательного давления на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Это крепление обеспечивает распределение жевательной нагрузки вдоль продольной оси опорного зуба, что является физиологичным и значительно снижает риск появления травматической окклюзии, подвижности и возникновения перемещения опорных зубов. Снижение нагрузки на пародонт опорных зубов предполагает возможность расширения показаний к применению малых седловидных протезов с данным замковым креплением у пациентов с заболеванием пародонта, осложненным частичной потерей зубов.
Ключевые слова
Для определения анатомо-морфологических особенностей зубочелюстной системы с целью использования данных для идентификации личности при обнаружении неопознанных трупов у представителей армянской национальности проведены антропометрические исследования (n=460), рентгенологическое исследование лицевого отдела черепа (n=150), изучены гипсовые модели зубов и челюстей, а также отпечатки слизистой оболочки твердого неба (n=160). Изучены особенности анатомо-морфологического строения зубов, данные ортопантомограмм, премолярные и молярные индексы, полученные с помощью исследования гипсовых моделей, особенности распределения боковых складок слизистой оболочки твердого неба, установленные при исследовании лиц армянской национальности. Определены наиболее информативные клинико-рентгенологические и морфологические разновидности аномалий зубочелюстной системы у жителей Республики Армения. Выявлены наиболее информативные морфологические особенности строения рельефа слизистой оболочки твердого неба у лиц армянской национальности.
Ключевые слова
Неудовлетворенность результатами диагностики острого аппендицита послужила основанием для разработки интегрального способа диагностики с использованием диагностических шкал. Объектом исследования явились военнослужащие по призыву, поступившие в военный госпиталь с подозрением на острый аппендицит. В дополнение к рутинной диагностике разработаны Шкала первичной диагностики острого аппендицита и Шкала диагностики острого аппендицита, в которой применен новый критерий - концентрация С-реактивного белка венозной крови. Характеристики теста с использованием этого признака: чувствительность - 58,8%, специфичность - 92,3%, общая точность - 73,3%, ложноотрицательный ответ - 41,2%, ложноположительный ответ - 7,7%, положительная предсказанная ценность - 90,9%. При объединении матриц данных ретроспективного и проспективного этапов исследования разработана итоговая шкала диагностики острого аппендицита со следующими характеристиками: чувствительность - 94,1%, специфичность - 100%, общая точность - 96,7%, ложноотрицательный ответ - 5,9%, ложноположительный ответ - 0%, положительная предсказанная ценность - 100%. Апробация проведена на 30 больных. Случаев удаления неизмененного или катарально измененного червеобразного отростка не было. В 17 случаях диагностирован деструктивный аппендицит. 13 больных выписаны с диагнозом «аппендикулярная колика». Предлагаемый комплексный интегральный подход позволяет повысить эффективность неинвазивной диагностики острого аппендицита.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить возможности компьютерной томографии с внутривенным контрастированием и мультифазным сканированием и магнитно-резонансной томографии с применением гепатоспецифического контрастного средства - гадоксетовой кислоты - в диагностике злокачественных опухолей печени. Материалы и методы. В течение 2008-2011 гг. на базе Кировского областного госпиталя ветеранов войн и Кировской областной клинической больницы полное клинико-лучевое обследование было выполнено 60 больным с раком печени. Первичные злокачествен- ные опухоли печени диагностированы у 23 больных. Метастатические опухоли печени диагностированы у 37 больных. Мультиспиральную компьютерную томографию (КТ) абдоминальной области выполнили 45 пациентам (75%)Магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства - 31 пациенту (52%). Заключение. Современные технологии КТ и МРТ с внутривенным контрастированием и мультифазным сканированием высокоин- формативны в топической и дифференциальной диагностике злокачественных опухолей печени. Применение гепатоспецифического контрастного средства - гадоксетовой кислоты - расширяет возможности МРТ в выявлении и распознавании мелких (менее 1 см) метастазов в печени. Дифференциальная лучевая диагностика очаговых поражений печени (с применением КТ и МРТ) должна базироваться на комп- лексном исследовании морфологической структуры, характера васкуляризации патологических очагов с изучением их динамического и органоспецифического (при МРТ в гепатоцитарную фазу) контрастирования.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность применения автоматизированной измерительной системы Florida Probe при стоматологическом обследовании пациентов. Материалы и методы. С использованием системы Florida Probe обследованы 125 человек в возрасте 18-80 лет. Для уточнения результатов определены значения индексов: РМА, кровоточивости и подвижности зубов. Заключение. Измерительная система Florida Probe повышает эффективность лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Получение более точных результатов измерений, сокращение времени, затраченного на обследование пациентов, фиксация результатов на экране монитора и на бумажных носителях в виде распечатанных таблиц помогают врачу наблюдать за течением заболевания в динамике и более успешно мотивировать пациента на проведение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить эффективность использования криохирургического воздействия для местного лечения пациентов с нагноившимися трахеостомическими ранами. Материалы и методы. Для оценки эффективности применения жидкого азота в терапии гнойной раны исследовали результаты лечения двух групп больных. В комплексной терапии больных основной группы с нагноившимися трахеостомическими ранами (n=25) использовали криоаппликации на гнойный очаг с помощью криозонда. Пациенты группы сравнения (n=25) получали лечение по обще- принятой методике. Кроме того, все пациенты получали антибактериальную терапию, местное противовоспалительное лечение. Заключение. Использование криоаппликаций на гнойный очаг после трахеостомии позволяет сократить средние сроки течения ра- невого процесса за счет быстрейшего начала отторжения некротических тканей и регенерации раны. Применение жидкого азота в лечении нагноившихся трахеостомических ран приводит к более раннему заживлению и отличается хорошим косметическим эффектом.
Ключевые слова
Анализируется накопленный опыт использования внутрисосудистой оптической когерентной томографии (ОКТ) для диагностики и контроля атеросклеротических поражений. Описан принцип получения ОКТ-изображений, оценены достоинства и недостатки метода, отмечены безопасность и возможность выполнения внутрисосудистой ОКТ-процедуры. Показан огромный потенциал внутрисосудистой ОКТ для развития понимания и управления атеросклеротической болезнью. Оценены возможности метода для прижизненной диагностики «уязвимой» атеросклеротической бляшки, определения количества кальция, отображения макрофагов и оценки особенностей коронаротромбоза. Подробно рассмотрена роль внутрисосудистой ОКТ в мониторинге стентирования. Показаны пути совершенствования метода и перспективы его развития.
Ключевые слова
Приведены современные сведения о технологии оптических биосенсоров, основанной на эффекте поверхностного плазмонного резонанса (SPR). SPR позволяет регистрировать практически любые межмолекулярные взаимодействия в реальном масштабе време- ни без использования каких-либо меток или сопряженных процессов. Рассмотрены основные технические характеристики SPR-биосенсоров и принципы определения кинетических, равновесных и термодинамических параметров межмолекулярных взаимодействий. Приведен ряд примеров использования биосенсоров типа Biacore (GE Healthcare, США) в постгеномных исследованиях, выполненных в Институте биомедицинской химии (Москва, Россия): SPR-технология применялась при анализе межмолекулярных взаимодействий типа «белок-белок», «белок-низкомолекулярное соединение» и «белок-ДНК»; при анализе олигомеризации белков и поиске ингибиторов димеризации; при поиске прототипов лекарственных соединений, взаимодействующих с целевым белком-мишенью; при биосенсорном анализе биомаркеров заболеваний. Технология оптических биосенсоров, работающих на эффекте поверхностного плазмонного резонанса, становится одним из основных подходов при исследовании разнообразных межмолекулярных взаимодействий. Она носит универсальный характер и позволяет регистрировать взаимодействия между практически любыми молекулярными объектами в широком диапазоне концентраций. SPR-биосенсоры имеют очень высокую точность, воспроизводимость и чувствительность, что и обусловливает их все нарастающее применение как в фундаментальных, так и в прикладных исследованиях.
Ключевые слова
Рассматриваются три современных перспективных пути решения проблемы артифакической пресбиопии: создание искусственной анизометропии (моновидение), имплантация аккомодирующих и псевдоаккомодирующих интраокулярных линз (ИОЛ). Согласно результатам многочисленных исследований, артифакичное монозрение позволяет без коррекции достичь хороших результатов остроты зрения вдали и вблизи. Однако использование монозрения сопряжено с такими ограничениями, как индивидуальная непереносимость анизометропии и отсутствие стереоскопического зрения. Несмотря на бльшую перспективность аккомодирующих ИОЛ, аккомодационный эффект после имплантации линз данного типа не всегда может быть гарантирован. Тому может быть несколько причин, в том числе несоответствие между диаметром ИОЛ и диаметром капсульного мешка, неправильный диаметр капсулорексиса, повышенное или пониженное сокращение цилиарной мышцы, фиброз капсульного мешка, разжижение стекловидного тела, задняя отслойка стекловидного тела, изменение упругости связок хрусталика. На сегодняшний день использование псевдоаккомодирующих ИОЛ является наиболее эффективным путем коррекции артифакической пресбиопии. В этой группе наиболее результативны бифокальные рефракционно-дифракционные ИОЛ. Однако наряду с признанными достоинствами этих линз у них отмечается и ряд недостатков, одним из которых является низкое зрение на промежуточных дистанциях.
Ключевые слова
Представлены основные современные способы имплантации сетчатых эндопротезов, их достоинства и недостатки. Отражены положительные и отрицательные стороны техник Lichtenstein, TAPP, TEP, IPOM. Наиболее подробно освещены преимущества и проблемные стороны интраперитонеальной пластики (IPOM). Описаны вмешательства в хирургии паховых грыж, построенные на принципах атензионной техники. Дана оценка ключевым моментам протезирующих операций при закрытии дефектов брюшной стенки срединной локализации. Рассмотрены особенности и результаты применения вариантов пластики onlay, sublay, inlay. Обсуждены возможности преперитонеального, внутрибрюшинного и ретромускулярного расположения синтетических эндопротезов. Показаны неблагоприятные последствия пластики, предполагаемые патогенетические механизмы их развития. Отмечены пути профилактики наиболее серьезных осложнений: применение современной техники изоляции сетки, противоспаечных покрытий, альтернативные методы фиксации эндопротезов, разработка новых материалов. На основании анализа литературных данных сделан вывод, что в целом опасность интраабдоминальных осложнений после IPOM преувеличена, ненатяжная интраперитонеальная пластика с помощью синтетических эндопротезов при грыжах брюшной стенки представляет собой простой и надежный метод хирургического лечения.
Ключевые слова
У пациентов, находящихся на программном гемодиализе, сердечно-сосудистая патология обусловливает около 50% всех случаев смерти. Диализные пациенты подвержены воздействию как традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и нетрадиционных, связанных с уремией и диализом (дисфункция эндотелия, оксидативный стресс, анемия, хроническое воспаление и нарушение фосфорно-кальциевого обмена). Рассмотрены механизмы негативного воздействия нетрадиционных факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Наиболее изучена роль эндотелиальной дисфункции (нарушение баланса факторов, синтезируемых эндотелием). У диализных пациентов в ряде случаев нарушение эндотелиальной функции предшествует структурным изменениям сосудистой стенки и клиническим проявлениям кардиоваскулярной патологии. Несмотря на то, что механизмы повреждения эндотелия при уремии и гемодиализе до конца не изучены, известно, что у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, увеличивается активность перекисного окисления липидов и создаются условия для развития оксидативного стресса - универсального механизма повреждения эндотелия. Оксидативный стресс усиливает и анемия, характерная для диализных пациентов, прежде всего из-за прекращения синтеза эритропоэтина почками. Хроническое воспаление часто встречается при гемодиализе. Один из возможных механизмов влияния воспаления на состояние сердечно- сосудистой системы - повреждение эндотелия. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена также негативно отражается на состоянии эндотелия сосудов. Таким образом, почти все нетрадиционные факторы риска сердечно-сосудистой патологии при гемодиализе в той или иной степени реализуются через повреждение эндотелия. Приведены современные данные по медикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции у диализных пациентов. Отмечено, что в настоящее время это направление фармакотерапии только разрабатывается. Наиболее перспективным является применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента