Современные технологии в медицине

Исследованы возможности клинического применения полимерных имплантатов Реперен для пластики дефектов свода черепа и твердой мозговой оболочки. Установлено, что материал полностью отвечает современным требованиям, предъявляемым к имплан- татам: биосовместимость, пластичность, возможность стерилизации, совместимость с методами нейровизуализации, устойчивость к механическим нагрузкам, низкий уровень тепло- и электропроводности, приемлемая стоимость, минимальный риск инфекционных осложнений. Имплантаты из Реперена позволяют закрыть дефект твердой мозговой оболочки и свода черепа в большинстве случаев, встречающихся в повседневной нейрохирургической практике. Представлены особенности методик операций краниопластики и пластики твердой мозговой оболочки, показания и противопока- зания к их применению. Показаны КТ-томограммы, демонстрирующие ближайшие результаты. Описаны и проанализированы осложне- ния, возникшие в послеоперационном периоде. Даны рекомендации по снижению воспалительных осложнений.

Ключевые слова

С помощью использования методики «открытого поля» в предложенной авторами модификации выявлены особенности поведе- ния (возрастные и в процессе развития экспериментальных опухолей - лимфосаркомы Плисса и гепатомы-27) у крыс разного возрас- та. Установлено, что динамика изменения тактик поведения в возрастных группах отличалась: в группе молодых животных обнаружено повышение всех видов активности в 12-й день после трансплантации опухоли, а у взрослых особей такого явления не выявлено. Транс- плантация гепатомы-27 менее, чем лимфосаркома Плисса, повлияла на показатель исследовательской активности.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить динамику показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в крови экспе- риментальных животных при повторном длительном введении препарата двухвалентного железа сульфата с серином. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 120 нелинейных крысах-самцах. Определяли показатели индуцированной биохе- милюминесценции, содержание малонового диальдегида, активность супероксиддисмутазы и каталазы, концентрацию церулоплазми- на в крови экспериментальных животных при введении препарата двухвалентного железа сульфата с серином (Актиферрин) в эквите- рапевтической дозе 17,14 мг/кг в сутки (в пересчете на Fe2+) в течение 30 суток. Результаты. Препарат Актиферрин активирует процесс перекисного окисления липидов через 1 сут после введения, что проявля- ется в виде увеличения свободно-радикальной активности плазмы крови экспериментальных животных, замедления роста общей анти- оксидантной активности и повышения скорости спада процесса свободно-радикального окисления. Отмечается этапность в динамике всех изученных показателей в течение периода наблюдения. Заключение. Современный подход к оценке влияния препаратов железа, в том числе двухвалентного, на показатели перекисного окисления липидов должен предусматривать их динамический контроль в течение всего срока применения ферропрепарата. Получен- ные результаты свидетельствуют о необходимости сочетанного назначения антиоксидантов, с учетом этапности изменений указанных показателей.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить влияние на процесс окислительной модификации белков сыворотки крови новых производных 3‑гидроксипиридина (3-ОП): 3-ОП оксалата, 3-ОП малоната, 3-ОП адипината, 3-ОП малеата и 3-ОП гемисукцината. Материалы и методы. Исследование проводилось на белых беспородных крысах; в качестве фактора, активирующего процесс пе- рекисного окисления белков, выбран иммобилизационный стресс. Для оценки интенсивности процесса перекисного окисления белков сыворотки крови использовался метод определения окислительной модификации белков по уровню карбонильных производных. Ис- следуемые вещества вводили непосредственно перед иммобилизацией в дозах 1 и 10% от средней летальной дозы (ЛД50). Результаты сравнивали с показателями, полученными в контрольных группах - группе интактных животных и группе животных, подвергнутых иммобилизации без введения веществ. Результаты. Изученные новые производные 3-ОП демонстрируют различное ингибирующее действие на процесс окислительной модификации белков, индуцированный иммобилизационным стрессом. Данное действие зависит от химической структуры и, по-види- мому, от биологической роли компонентов молекул изучаемых соединений в организме, а также от дозы вводимых веществ. Антиокси- дантной активностью в отношении процесса перекисного окисления белков обладают 3-ОП адипинат в дозе 1% от ЛД50, 3-ОП оксалат в дозе 1% от ЛД50, 3-ОП гемисукцинат в дозе 10% от ЛД50, в меньшей степени - 3-ОП малонат в дозе 10% от ЛД50. 3-ОП малеат не продемонстрировал антиоксидантного действия.

Ключевые слова

Представлены данные морфологического, электронно-микроскопического и иммуногистохимического исследований 135 нейро- эндокринных опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Показано, что наиболее информативными морфо- логическими факторами неблагоприятного прогноза течения заболевания являются низкая степень дифференцировки опухоли, выра- женная дискомплексация, клеточный и ядерный полиморфизм и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Наиболее информативным ультраструктурным признаком в прогностическом аспекте является соотношение дифференцированных и недиффе- ренцированных клеток в опухоли. Иммуногистохимическое исследование обязательно для данного вида опухолей.

Ключевые слова

Цель работы - исследование возможности использования измерений температуры кожи головы с помощью инфракрасного (ИК) термометра для оценки метаболизма головного мозга. Материалы и методы. Детально обследованы 60 практически здоровых людей и 60 пациентов с дисциркуляторной энцефалопати- ей. Всем обследуемым проводилось измерение температуры кожи головы ИК-термометром СЕМ®-ThermoDiagnostics в репрезентатив- ных точках: центральной лобной, надбровных и височных. Результаты. Исследование показало, что оценку уровня метаболизма головного мозга целесообразно осуществлять по среднему значению измеренных температур в лобной и височной областях, при этом метаболизм следует оценивать как пониженный, если сред- няя температура менее 33°С. По результатам исследования подана заявка на изобретение №2009143852, приоритет от 26.11.2009. Предлагаемый способ является высокоинформативным методом функциональной оценки уровня метаболизма головного мозга и может служить скрининг-методом для ранней диагностики хронических цереброваскулярных заболеваний.

Ключевые слова

Цель исследования - повышение эффективности туннельной экстракции катаракты путем разработки новой методики извлече- ния ядра хрусталика при выраженной кортико-капсулярной адгезии. Материалы и методы. У 50 пациентов с возрастной катарактой, у которых интраоперационно была диагностирована выраженная кортико-капсулярная адгезия, удаление хрусталикового ядра осуществлялось по разработанной методике, включающей переворот ядра малого диаметра на 180° с последующим извлечением с помощью разработанной петли-канюли через туннельный разрез фиброзной капсулы длиной 6-8 мм. Пациенты контрольной группы (также 50 человек) были прооперированы по стандартной методике экстракапсулярной экстракции катаракты через лимбальный разрез 10-12 мм. Результаты. В контрольной группе пациентов выявлены значительно более низкие функциональные результаты, чем в опытной группе: средние показатели остроты зрения составили соответственно 0,14±0,07 и 0,46±0,03, ятрогенного астигматизма - 1,73±0,06 и 0,82±0,08 дптр.

Ключевые слова

Целью данной работы является изучение влияния ингибитора циклооксигеназы - лорноксикама - на выработку провоспали- тельных и противовоспалительных цитокинов, опосредованную лигандами Toll-подобных рецепторов 1-го и 2-го типов (TLR1/2) и Toll- подобных рецепторов 4-го типа (TLR4) мононуклеарными клетками периферической крови здоровых доноров in vitro и у больных ОП. Материалы и методы. Влияние нестероидного противовоспалительного препарата на синтез про- и противовоспалительных цито- кинов оценивалось у 10 здоровых доноров и у 11 пациентов с острым панкреатитом. Результаты. При остром панкреатите в результате гибели большого количества собственных клеток организма происходит вы- свобождение значительных концентраций эндогенных лигандов, что приводит к активации сигнальных путей TLR, активации клеток иммунной системы и запускает выработку провоспалительных цитокинов. Этот факт делает очевидным необходимость включения в комплексную терапию ОП препаратов, обладающих цитокинингибирующей активностью.

Ключевые слова

На примере наблюдения первичного непрерывно-рецидивирующего течения неспецифического язвенного колита с агрессивным вариантом патоморфоза у ребенка 12 лет показаны возможности морфологического исследования для постановки объективного диа- гноза и прогнозирования заболевания.

Ключевые слова

Цель исследования - установить возможность использования показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы защиты (АОСЗ) крови для оценки риска развития хронической плацентарной недостаточности (ХПН), степени ее тяжести и контроля за проводимым лечением. Материалы и методы. Обследовано 140 женщин в сроки беременности от 24 до 36 нед, которым проводилось изучение состояния ПОЛ и АОСЗ крови. Также обследовано 400 беременных с компенсированной формой ХПН, при лечении которых использовали озоно- терапию, гипербаротерапию и традиционные медикаментозные методы. Результаты. Уже в группе беременных с высоким риском развития ХПН показатели ПОЛ и АОСЗ крови отличались от нормальных. У женщин с компенсированной ХПН изменения оказались более выраженными, еще сильнее отличались от нормальных исследуемые показатели у беременных с субкомпенсированной патологией. Динамическое наблюдение показало, что озонотерапия приводит к нормализации состояния системы ПОЛ-АОСЗ у беременных с компенсированной ХПН. Гипербаротерапия и традиционное лечение были менее эффективными. Таким образом, процессы свобод- но-радикального окисления и состояние АОСЗ у беременных могут использоваться как для прогнозирования развития ХПН, так и для оценки степени тяжести патологического состояния, контроля эффективности проводимой терапии.

Ключевые слова

Цель исследования - сравнительная оценка структурно-функционального состояния пула растворимых дифференцировочных молекул периферической крови больных раком эндометрия и миомой матки. Материалы и методы. У больных раком эндометрия и миомой матки определяли сывороточный уровень растворимых дифферен- цировочных молекул CD8, CD25, CD38, CD50, CD54, CD18, олигомерных фракций растворимых молекул CD8, CD25, CD38, CD50 и CD54, растворимых ассоциатов CD8-HLA-I, CD18-CD50 и CD18-CD54. Результаты. Выявлены различия в содержании структурно-функциональных форм растворимых дифференцировочных молекул периферической крови у больных миомой матки и раком эндометрия. При миоме матки наблюдалось увеличение сывороточного со- держания суммарной фракции растворимых молекул CD38 и CD50, а также растворимых комплексов CD8-HLA-I. При этом содержа- ние суммарной фракции растворимых молекул CD50 коррелировало с сывороточным уровнем растворимых комплексов CD18-CD50. Сывороточное содержание суммарной и олигомерной фракций растворимых молекул CD8, олигомерной формы молекул CD50 и сум- марной фракции растворимых молекул CD54 увеличивалось как при миоме матки, так и при раке эндометрия. Однако сывороточное содержание растворимых ассоциатов CD18-CD54 повышалось только при раке эндометрия.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить влияние гемодинамических нарушений у больных цереброваскулярной патологией на состояние эректильной функции. Материалы и методы. Методом ультразвуковой доплерографии со спектральным анализом обследован 171 пациент с дисцирку- ляторной энцефалопатией, 96 - с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения, 92 - с последствиями ишемического инсульта. Результаты. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией нарушения артериального притока выявлялись в половине случаев, однако они были слабо выраженными, а функциональная возможность кавернозных тел в большинстве случаев сохранялась. Наруше- ние венозной гемодинамики в половом члене у больных цереброваскулярными заболеваниями выявляется более чем у четвертой части лиц с ишемическим инсультом и у 8,7% - с дисциркуляторной энцефалопатией. У больных начальными проявлениями нарушения мозгового кровообращения грубых нарушений венозной гемодинамики в половом члене не выявлено. Подтверждено участие в патогенезе эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях сосудистого фактора, при- чем имеют место поражения как артериальной, так и венозной систем кровообращения полового члена, нередко сочетающиеся между собой.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение у больных с ИБС метаболической активности нейтрофилов, уровня провоспалительных цитокинов и эндотелиальной дисфункции в качестве маркеров кардиальной смерти. Материалы и методы. У 100 больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда изучалась метаболическая активность нейтрофилов, определялось содержание интерлейкина-6, фактора некроза опухоли ƒ, фактора фон Виллебранда. Результаты. Установлено, что у больных с наступившей в течение года наблюдения кардиальной смертью при поступлении в стаци- онар выявлялись более высокие уровни интерлейкина-6 и фактора фон Виллебранда, а также нейтрофилия, которая сопровождалась увеличением производства фагоцитами активных форм кислорода на фоне снижения их антиоксидантной защиты (глутатионредукта- зы) и активации процесса перекисного окисления липидов. Обнаружена сильно выраженная прямая корреляция (r=0,90; р=0,03) между ростом концентрации фактора фон Виллебранда и увеличением выработки нейтрофилами активных форм кислорода.

Ключевые слова

При выборе рациональной тактики ведения родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод, установлено, что родовозбуждение через 2-3 ч после излития не всегда рационально и способствует увеличению частоты аномалий родовой де- ятельности, дистрессу плода и выполнению кесарева сечения. Применение интравагинально геля с простагландином Е2 с целью «со- зревания» шейки матки в случаях «незрелости» родовых путей обусловливает у подавляющего большинства беременных в течение 6 ч развитие родовой деятельности. Простагландины обеспечивают быструю подготовку шейки матки и способствуют благоприятному родоразрешению через естественные родовые пути.

Ключевые слова

Цель исследования - разработка методики субпороговой микроимпульсной инфракрасной трабекулопластики широким пятном, изучение гипотензивной эффективности и определение ее места в комплексном лечении разных видов и стадий первичной открыто- угольной глаукомы. Материалы и методы. Методика выполнена 82 пациентам (113 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой разных стадий на офтальмологическом лазере IQ 810 ф. IRIDEX (США). Исходный уровень внутриглазного давления колебался от 19 до 32 мм рт. ст. (в среднем 25,6 мм рт. ст.). Пациенты обследовались до операции, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде (через 1 ч, 1 сут, 1 нед, 1, 3, 6 и 9 мес). Результаты. Через 1 сут после субпороговой микроимпульсной инфракрасной трабекулопластики во всех глазах определялось снижение внутриглазного давления в среднем до 19 мм рт. ст., т.е. на 25,8% от исходного. Через 1, 3, 6 и 9 мес уровень офтальмотонуса составлял в среднем 21,1; 21,2; 20,4 и 19,4 мм рт. ст. соответственно, т.е. снизился на 18; 17,2; 20,3; и 24,2% от исходного. Данные элек- тронно-цифровой тонометрии также свидетельствуют об улучшении оттока жидкости через шлеммов канал (показателя С) в среднем на 0,085 за исследуемый период. Заключение. Субпороговая микроимпульсная инфракрасная трабекулопластика широким пятном является эффективной и безо- пасной методикой лечения, особенно на ранних стадиях первичной открытоугольной глаукомы.

Ключевые слова

Цель исследования - установить причины и механизмы развития летального тромбоза и сопутствующих осложнений после опе- раций гемодинамической коррекции одножелудочкового сердца: высокое значение давления в легочной артерии до операции, вы- полнение множественных операций и, в частности, операции сужения легочной артерии, сложная анатомия порока и сопутствующие аномалии развития, бронхолегочная патология. Материалы и методы. Предметом исследования послужили истории болезни из архивов Детского хирургического центра, отделе- ний кардиохирургии детского возраста РНПЦ «Кардиология»; проведен ретроспективный анализ.

Ключевые слова

Цель исследования - на основе разработки физической модели установить механизм патогенеза синдрома «сухого глаза» (ССГ), связанного с ношением мягких контактных линз (МКЛ). Материалы и методы. 102 человека (204 глаза) в возрасте от 18 до 38 лет были обследованы на наличие у них ССГ. Первую группу составили 55 человек - носителей МКЛ, вторую группу - 28 человек, тех, кто не пользуется контактной коррекцией зрения (контроль- ная группа). Результаты. Установлено, что клинические признаки ССГ встречаются статистически значимо чаще у носителей МКЛ по сравнению с теми, кто не пользуется контактной коррекцией зрения. Рассчитана физическая модель влияния контактной линзы на прекорнеальную слезную пленку. Выявлено, что наличие линзы формирует дисбаланс перепада давления из-за эффектов сопротивления течению в слезной пленке.

Ключевые слова

Статистические данные исследования трех групп пациентов с соответствующими стадиями атрофического гастрита были обрабо- таны многомерными мерами статистических связей: корреляционными, дисперсионными и информационными. На основе выявленных признаков, имеющих ведущее значение при формировании заключения, разработали регрессионно-логическую модель, позволяющую определить принадлежность пациента к той или иной группе типа гастрита.

Ключевые слова

Ключевые слова

Показано, что сексуальная дисфункция является частым симптомом рассеянного склероза. Представлены данные о частоте и типах расстройств половой функции, современные воззрения на патогенез эректильной дисфункции у данного контингента пациентов. Коротко представлены собственные предварительные данные, касающиеся различных вариантов эректильной дисфункции у мужчин, больных рассеянным склерозом. Рассматриваются возможности терапии нарушений эрекции при рассеянном склерозе.

Ключевые слова

Нарушения когнитивных функций являются наиболее частым и серьезным последствием острых очаговых поражений головного мозга при такой распространенной патологии, как инсульты и черепно-мозговые травмы, однако их восстановлению в неврологической практике нередко уделяется слишком мало внимания. Частично это объясняется недооценкой многими врачами проблемы нарушений познавательных функций человека при острой церебральной патологии и важности целенаправленной коррекции этих расстройств. В лекции обсуждаются современные принципы и стратегии когнитивной реабилитации в клинике сосудистых и травматических повреж- дений головного мозга.

Ключевые слова

Рассматривается случай благоприятного исхода лечения тяжелого отравления ядовитыми грибами пациента, поступившего поздно из-за ошибочно поставленного диагноза «грибная токсикоинфекция».

Ключевые слова

Описан случай обострения не диагностированной ранее болезни Крона у больного с пероральным отравлением электролитом. Вви- ду тяжелых изменений желудка, толстого кишечника и дистальных отделов подвздошной кишки произведена субтотальная резекция желудка, субтотальная колэктомия с удалением большого сальника и резекцией дистального отдела подвздошной кишки. Состояние больного через 9 мес после операции оценивалось как удовлетворительное.

Ключевые слова

Описан клинический случай 55-летней больной с рецидивом переходно-клеточного рака яичников в виде изолированной опу- холи малого таза, осложненным прорастанием прямой кишки, распадом и кровотечением. Больная получила комплексное лечение с предоперационной селективной артериальной эмболизацией сосудов опухоли. Обсуждаются преимущества и возможные осложнения данной методики.

Ключевые слова